Çfarë është hernia hiatale ose sëmundja e refluksit?
Tek njerëzit, ekziston një valvul midis ezofagut dhe stomakut që parandalon rrjedhjen e ushqimit në stomak. Gjatë procesit të përtypjes, kjo valvul hapet, duke lejuar që ushqimi të kalojë nga ezofag në stomak. Kjo mbulesë parandalon shtimin e tepërt të peshës, alkoolin, ushqimet e tepërta me yndyrë etj. Ajo dobësohet për shkak të faktorëve të tillë si dhe zhvillohet një defekt mbylljeje. Në këtë rast, acidi dhe ushqimi i çliruar nga stomaku për tretjen e ushqimit kthehen drejt ezofagut dhe shkaktojnë refluks. Me kalimin e kohës, kjo mund të shkaktojë që qelizat normale në ezofag të ndryshojnë formën dhe të kthehen në qeliza malinje, domethënë qeliza tumorale.
Sa e zakonshme është hernia hiatale ose sëmundja e refluksit? /p> Hernia hatale ose sëmundja e refluksit shihet në afërsisht 30-40% të popullsisë. Dihet se afërsisht 10% e shoqërisë përdor barna antiacid të stomakut. Cilat janë simptomat e sëmundjes së refluksit? Sëmundja e refluksit zakonisht manifestohet me simptoma të tilla si gromësira e tepruar, dhimbje shpine, dispepsi, ujë i hidhur dhe i thartë që hyn në gojë, erë e keqe në gojë dhe ndjesi djegieje në fyt. . Në disa pacientë; Mund të shkaktojë gjithashtu simptoma të tilla si astma, sinusit kronik, ngjirurit e zërit, të vjella, ndjenjën e mbytjes gjatë natës dhe derdhje të tepërt. Me kthimin e acidit të stomakut në ezofag, këta pacientë ankohen shpesh për dhimbje të fytit dhe me diagnozën paraprake "faringjit kronik" raportohen te mjekët e sëmundjeve të veshit, hundës dhe fytit për dhimbje gjoksi, palpitacione etj. Vërehet se ata konsultohen me ankesat e tyre me specialistë të Kardiologjisë, Mjekësisë së Brendshme dhe Sëmundjeve të kraharorit dhe për këtë arsye mund të marrin trajtime të ndryshme. A mund të shihet një hernie hiatale nga jashtë? /p> Organet e brendshme të hernies hatale Meqenëse është një problem shqetësues, nuk mund të shihet me sy të lirë si herniet e kërthizës, ijeve dhe kofshëve. Si diagnostikohet hernia e stomakut. ? Diagnoza e hernisë hiatale shpesh bëhet duke ekzaminuar këto zona me ndihmën e një instrumenti të ndezur të bërë nga një material i veçantë i quajtur endoskopi (në formën e një zorrë) ose duke dhënë një mjekim. substancë në ezofag, stomak dhe duoden Përcaktohet duke marrë një radiografi paraprake. Dhënia e mjekimit pacientit pa kryer këto analiza bën që diagnoza të vonohet dhe në këtë mënyrë pacienti të fillojë me vonesë trajtimin e duhur. Sëmundjet e zemrës, sëmundjet e mëlçisë dhe fshikëzës së tëmthit gjithashtu mund të shkaktojnë të njëjtat ankesa. Cilët janë faktorët që lehtësojnë formimin e sëmundjes së refluksit? Kushtet mjekësore: mbipesha (obeziteti)dhe shtatzënia Zakonet personale: Alkooli dhe duhani Ushqimet: çokollatë, kafe, nenexhik, ushqime të yndyrshme, pije të gazuara (cola, sode, sode, minerale ujë, birrë etj.), qumësht, agrume si limoni, portokalli dhe grejpfrut, ushqime të nxehta, pikante dhe të skuqura Si është trajtimi i hernies hiatale? Ndryshimet në stilin e jetës Ngritja e kokës së shtratit është e dobishme. Ngritja me jastëk nuk është e mjaftueshme; përkundrazi, ngritja e plotë e kokës së shtratit është e dobishme. Ndryshimet në të ushqyerit: Shmangni ushqimet që lehtësojnë refluksin e përmendur më sipër. Organizoni vaktet tuaja të vogla dhe të shpeshta (provoni të hani 4-5 vakte në ditë në vend të 3, por duke zvogëluar porcionet). Shmangni duhanin. Humbje peshe; Dihet se presioni intra-abdominal rritet me peshën e tepërt dhe mund të tejkalojë presionin e valvulës gastrike në qetësi. Mos u përkulni ose shtrihuni pas ngrënies, mos u përkulni. për të marrë një artikull ose për të lidhur këpucët për 1 orë. p> Mos harroni se çdo lloj STRESI do t'ju rrisë problemet e stomakut. Trajtimi i hernies hiatale bëhet kryesisht me medikamente të ndryshme, duke u munduar kështu duke u munduar. për të parandaluar dëmtimin e shkaktuar nga acidi i stomakut. Në rastet kur ka disa ndryshime në qelizat e pacientëve që nuk kanë marrë trajtim prej shumë vitesh, ose pacienti ka një hernie të madhe të zbuluar me anë të endoskopisë ose rentgenit, ose nuk i përgjigjet trajtimit medikamentoz, për pacientët rekomandohet kirurgji. S Prej dekadash, ky operacion kryhet në mënyrë laparoskopike (e quajtur gjerësisht kirurgji pa gjak, e cila riparon hernien pa prerë barkun e pacientit me ndihmën e teleskopit dhe mjeteve të ndryshme). Vërehet se ankesat e pacientëve zhduken pothuajse plotësisht pas ndërhyrjes kirurgjikale të kryer me teknikën e duhur. Megjithëse refluksi gastroezofageal shihet në 30-40%në shoqëri. , vetëm 30%< e këtyre pacientëve. /strong> do të duhet të marrë mjekim gjatë gjithë jetës së tij. Duke marrë parasysh efektet anësore dhe problemet me koston e përdorimit të vazhdueshëm të ilaçeve, kirurgjia laparoskopike e refluksit pranohet si e vetmja alternativë që ofron trajtim të përhershëm në këtë grup pacientësh. Sot, shkalla e suksesit me kirurgjinë laparoskopike dhe robotike është mbi 90%. Qelizat e ezofagut kthehen në qeliza të quajtura qeliza Barrett pas kontaktit intensiv të biliare. Qelizat e Barrett mund të zhvillohen në metaplazinë e Barrett, e cila është një fazë parakanceroze, dhe më pas në kancerin e Barrett. Vetëm 10% e pacientëve me refluks kanë një gjendje të quajtur ezofag Barrett dhe mesatarisht 5% e këtyre pacientëve kanë një ndryshim prekancerogjen të quajtur displazi. TRAJTIMI ENDOSKOPIK Metoda Stretta: Është një përpjekje për të rikthyer strukturën e relaksuar të muskujve nën ezofag, e cila shkakton sëmundjen e refluksit, në funksionin e saj të mëparshëm duke dhënë valë radiofrekuencash me ndihmën e gastroskopisë. Metoda Stretta aplikohet tek pacientët me hapje të valvulës më pak se 3 cm. Para procedurës Stretta, pacientit i jepet një qetësues i lehtë. Më pas, nëpërmjet gastroskopisë, valët e radiofrekuencës dërgohen në pjesën e poshtme të ezofagut dhe në hyrje të stomakut me ndihmën e disa gjilpërave të veçanta. Gjatë kësaj procedure, pacienti nuk ndjen dhimbje sepse ezofag dhe stomaku janë të pandjeshëm ndaj dhimbjes. Procedura zgjat rreth gjysmë ore dhe pacientët mund të kthehen në shtëpi të njëjtën ditë. Me metodën Stretta, 60-70% e pacientëve mund të heqin qafe përdorimin e vazhdueshëm të barnave. Metoda Özofix: Özofix është një pajisje që futet në stomak së bashku me endoskopi oral. Maja e mjetit ka aftësinë për tu përkulur dhe qepur. Metoda Özofix është e përshtatshme për pacientët me hapje të valvulës më pak se 3 cm. është aplikuar. Fundoplikacioni, i cili është një procedurë kirurgjikale për të parandaluar refluksin, mund të kryhet në mënyrë endoskopike me këtë pajisje. Procedura zgjat afërsisht 45 minuta dhe pacienti del nga spitali në të njëjtën ditë ose të nesërmen. Me metodën Özofix, 60-70% e pacientëve mund të heqin qafe përdorimin e vazhdueshëm të ilaçeve. Trajtimi me refluks me metodën Özofix mund të aplikohet në raste të përshtatshme dhe të përzgjedhura. Kjo metodë nuk është e përshtatshme për ata me hernie të mëdha të stomakut dhe ata me djegie të rënda kimike në ezofag (ezofagit). TRAJTIMI KIRURGJIK Rudolph Nissen ishte i pari që kreu operacionin e funduplikimit.Atë e realizoi në vitin 1955. Nissen më vonë punoi në vendin tonë për një periudhë kohe, duke lejuar që teknika të zhvillohet në vendin tonë. Baza e teknikës është lirimi i ligamenteve të një pjese të stomakut që formon një xhep në hyrje të quajtur fundus, më pas rrotullohet 360o rreth boshtit të skajit të poshtëm të ezofagut dhe ngjitja e një unaze ose byzylyk natyral. skaji i poshtëm i ezofagut. Në fund të viteve 1980, përdorimi i laparoskopisë në operacionet e fshikëzës së tëmthit u përhap dhe me kalimin e kohës, laparoskopia u bë metoda standarde e funksionimit në trajtimin kirurgjik të sëmundjes së refluksit, si në shumë sëmundje të tjera. Lidhur me funduplikimin, Dor, Toupet etj. Megjithëse ka shumë metoda të ndryshme, fundoplikacioni Nissen është e vetmja metodë riparimi që është bërë trajtimi standard në mbarë botën. Kirurgjia për hernien hiatale ose sëmundjen e refluksit; Personat që duhet të marrin mjekim vazhdimisht, ankesat e të cilëve përsëriten kur ndalojnë marrjen e barnave, plagët ose ulçerat në ezofag nuk shërohen pavarësisht nga mjekimi, ose plagët në ezofag rihapen menjëherë pas ndërprerjes së mjekimit, të cilët kanë plagë të gjakosura në ezofagut, të cilët zhvillojnë ndryshime të avancuara qelizore në sipërfaqen e ezofagut, dhe veçanërisht të rinjtë, rekomandohet për pacientët e grupmoshës. Sot, në statistikat e Shteteve të Bashkuara, kirurgjia e refluksit është ndër operacionet laparoskopike; Ajo vjen në vendin e tretë pas operacionit të fshikëzës së tëmthit dhe obezitetit. Metoda e përhershme e trajtimit të sëmundjes së refluksit, rezultatet afatgjata të së cilës dihen sot, është kirurgjia laparoskopike ose robotike. Në rastet kur shfaqet një plagë në ezofag pas refluksit, hernia hiatale diagnostikohet me endoskopi dhe pamjaftueshmëria e valvulave, pacienti mund të ketë nevojë të marrë mjekim për jetën. Veprimi Në periudhën para operacionit, përzgjedhja e duhur e pacientit është një nga faktorët më të rëndësishëm në arritjen e rezultateve të suksesshme. Këtu, përdoret monitorimi 24-orësh i pH-së (një sondë ose majë që mat pH vendoset në ezofag dhe bëhen matje për një ditë) ose testet e manometrisë së ezofagut. Nëse ezofagu nuk e lëviz ushqimin mjaft shpejt, operacioni i fundoplikimit Nissen mund të mos jetë i përshtatshëm për pacientin. Cilat janë avantazhet e hernies hiatale laparoskopike ose operacionit refluks? Si të përgatiteni për kirurgji laparoskopike të hernisë hiatale? Mjeku juaj do t'ju tregojë për kërkesat për operacionin. Do të kryhen analizat e nevojshme për operacionin. Është e dobishme të bëni dush natën para operacionit. Pas operacionit. Duhet të ndaloni së ngrëni dhe të pini që nga mesnata Holuesit e gjakut dhe ilaçet e reumatizmit si aspirina dhe kumadina duhet të të ndërpritet 5-7 ditë para operacionit për shkak të rrezikut të gjakderdhjes. Nëse përdoren medikamente dietike, ato duhet të ndërpriten dy javë para operacionit. Është e dobishme për duhanpirësit të lënë duhanin përpara operacionit. Si vazhdon operacioni laparoskopik i hernisë hiatale? Shkoni në spital në mëngjesin e ditës që do të kryeni operacionin. Pas përshëndetjes nga zyrtarët e spitalit. Një kateter i hollë do të bëhet. pastaj futet në venë tuaj. Më pas do të jepen medikamente qetësuese përmes këtij kateteri në përgatitje për operacionin. Gjatë operacionit, ju do të jeni nën anestezi të përgjithshme (narkozë) për disa orë dhe do të ktheheni në dhoma juaj është zgjuar pas operacionit. Do të merreni. Disa vrima prej ½ cm deri në 1 cm janë bërë në bark dhe tuba ku laparoskopia do të vendosen instrumente të quajtura porte ose trokare. Zgjeroni zgavrën e barkut duke injektuar gaz dioksid karboni Lexo: 0
p>
