TUMORET E VESHKAVE (VESHKAVE) TË PELVISIT DHE URETARIT
Përben 5-10% të tumoreve renale. Është më e zakonshme tek meshkujt; Është më i shpeshtë te njerëzit e moshës 65 vjeç e lart dhe mund të jetë dypalësh në 2-4%.
Kanceri i uretrës
ETIOLOGJIA (SHKAK)Megjithëse e saktë shkaku nuk është i qartë;
Pirja e duhanit - përdorimi afatgjatë i disa ilaçeve kundër dhimbjeve si phenacetina - përdorimi afatgjatë i një medikamenti që përdoret në kimioterapi të quajtur ciklofosfamidi - infeksioni kronik i traktit urinar - gurët e mbetur pa trajtuar për një kohë të gjatë - gurët në trakti urinar Sëmundjet që shkaktojnë obstruksion - nefropatia ballkanike është ndër përgjegjëset.
PATALOGJIA
90% e tyre përfshijnë pjesën e brendshme të traktit urinar, si në tumoret e fshikëzës urinare. (TCC: karcinoma e qelizave epiteliale kalimtare) Kanceri i qelizave skuamoze (epiteli skuamoz) haset në një shkallë prej (Ca)10% dhe shkaku është zakonisht gurët. Më pak se 1% mund të jenë gjithashtu adenoka, dhe këto shoqërohen gjithashtu me gurë dhe infeksion.
Në momentin e diagnostikimit, 30% e tumoreve të legenit renale janë të shkallës së lartë dhe 65% janë të vendosura në legenin renal. .
70% e tumoreve të ureterit zbulohen në (pjesën e poshtme)ureterit distal. Tm në sistemin e sipërm urinar të pacientëve me fshikëz tm. rreziku i zhvillimit: 2 – 4%;
Tumori i fshikëzës së pacientëve me tumor të legenit renale dhe ureterit. Rreziku i zhvillimit: 30 - 75%.
Metastazat janë më të zakonshme në: nyjet limfatike - mushkëri - mëlçi dhe kocka.
Stadi dhe shkalla janë kriteret më të rëndësishme në përcaktimin e prognozës. . Multifokaliteti (zbulimi në më shumë se një fokus) zakonisht shihet te pacientët e shkallës së lartë dhe tregon prognozë të dobët.
KLINIKA DHE DIAGNOZA
80 % MAKROSKOPIKE PA DHIMBJE (e dukshme për syrin)HEMATURIA (gjakderdhje në urinë)Dhimbje barku - humbje peshe - Nauze / të vjella - Jo specifike për llojin e kancerit siç është anemia Mund të hasen edhe gjetje (jo specifike).
DIAGNOZA
E gjithë hematuria pa dhimbje duhet të trajtohet me shqetësimin se ekziston një tumor themelor. derisa të vërtetohet e kundërta.
Së pari ultratingulli. Duhet të kryhet nografia (SHBA) dhe/ose Urografia (IVP). SHBA: Mund të tregojë një masë në legenin e veshkave ose imazhet e zgjerimit të sipërm mund të merren për shkak të një mase në ureter. IVP: Defekti mbushës dhe mungesa e funksionit në veshka (mosfunksionim) mund ta shfaqë atë.
TOMOGRAFIA E KOMPJUTUAR (CT)
Është një metodë ekzaminimi që duhet të preferohet sepse ajo mund të tregojë masën si në legenin renale ashtu edhe në ureter, si dhe metastaza në indet përreth.
p>
URETOSKOPI
është një ekzaminim që bën të mundur. mund të kryhet për të parë më qartë brendësinë e ureterit në rastet e gjakderdhjes shkaku i të cilave nuk mund të zbulohet me ekzaminime të tjera.
Gjithashtu: Mund të kryhet edhe pielografia retrograde - citologjia dhe cistoskopia. p>
STAGAGING
- Për : Jo Tm
- Tx : Tm primare nuk mund të përcaktohet
- Tis : Carcinoma insitu
- T1 : Karcinoma papilare joinvazive
- T2: Përfshirja e muskujve
- T3: Përfshirja e indit të butë peripelvik ose periureteral ose parenkimës renale
- T4: Përfshirja i organeve ngjitur: Nyjet limfatike rajonale
- Jo: Asnjë nyje limfatike e rëndësishme nuk u zbulua nga vlerësimi klinik.
- N1: Metastaza. në nyjen limfatike më të vogël se 2 cm Ka.
- N2: Ka një metastazë 2 - 5 cm (met.) në nyjen limfatike ose ka metastazë (met .) në më shumë se një nyje limfatike më të vogël se 5 cm. Ka
- N3: Mett më i madh se 5 cm në nyjen limfatike. varM: Metastaza e largët
- Mo: Metastaza e largët. asnjë
- M1 : Takohet në distancë. var
TRAJTIMI
Nefroureterektomia (heqja e zonës ku hyn ureteri nga veshka + ureteri + fshikëza)është trajtimi ideal. Kjo procedurë mund të kryhet në mënyrë laparoskopike si dhe kirurgji të hapur.
Qasjet konservative (ruajtëse të organeve) në TM-të e shkallës së ulët dhe të stadit (Rezeksioni endoskopik - heqja e stomakut dhe anastomoza nga fundi në fund të ureterit) . ose neocistostomy)mund të provohet.
Kimioterapia dhe/ose Radioterapia mund të provohet në rastet metastatike.
Lexo: 0
