Sindroma e tunelit kubital, e përcaktuar si ngjeshja e nervit në bërryl, shkakton mpirje dhe humbje të forcës në gishtin e vogël dhe unazor për shkak të ngjeshjes së nervit ulnar në nivelin e bërrylit. Nervi ulnar ndjek strukturën e quajtur epikondili medial, i cili ndodhet në pjesën e pasme dhe të brendshme të bërrylit. Si rezultat i çdo ngjeshjeje që ndodh në këtë nivel, dora preket drejtpërdrejt.
Nëse ndonjë presion në nervin ulnar, i cili shtrihet pranë kockës dhe është i hapur ndaj presionit të jashtëm, arrin një nivel që prish funksionimin e nervit; Mpirja ndodh në bërryl, parakrah, kyç dhe gishta. Ndjenja e mpirjes shoqërohet me dhimbje dhe ndjesi shpimi gjilpërash.
Kur bërryli është i përthyer, nervi ulnar shtrihet dhe ngjeshet duke u shtyrë drejt epikondilit medial, që në fakt është një zgjatje kockore. Sindroma e tunelit kubital është e zakonshme tek ata që flenë me bërryl të përkulur dhe dorën nën kokë dhe tek ata që mbështeten vazhdimisht në bërryl ndërsa janë ulur në tavolinë. Si rezultat i traumave të vazhdueshme, mbështjellësi i ligamentit që rrethon nervin trashet dhe nëse cilësia e përcjelljes së fibrave nervore përkeqësohet, shfaqen simptoma të sindromës kubitale.
Sindroma e tunelit kubital ndodh për shkak të çdo presioni në nervin ulnar. . Ka shumë pak mbulesë mbrojtëse mbi nervin ulnar, i cili ndodhet pikërisht pranë kockës. Prandaj, presioni i aplikuar në këtë zonë ndikon drejtpërdrejt në nerv. Mbështetja e vazhdueshme në bërryl ndërsa uleni në zyrë/tavolinë bën presion mbi nervin. Dhimbja mund të ndodhë për shkak të këtij presioni.
Nëse trauma ose presioni aplikohet vazhdimisht, mund të shfaqet një ndjenjë mpirjeje së bashku me dhimbjen dhe mund të bëhet e përhershme. Nëse bërryli mbahet i përkulur për një kohë të gjatë, indi lidhor trashet me rritjen e presionit mbi nervin.
Përkeqësimi i strukturës së kockës për shkak të një frakture të mëparshme të bërrylit, ënjtje që shtyp nervin ulnar përreth bërryl, kushte të tilla si cistet ose kalcifikimi mund të çojnë në formimin e sindromës së tunelit kubital, mund të luajnë një rol të rëndësishëm. Rekomandohet që personat me këto lloj problemesh shëndetësore të mos përkulin bërrylat e tyre për periudha të gjata kohore. Njerëzit që janë të prirur ndaj sindromës së tunelit kubital mund të kenë probleme të flasin në telefon për periudha të gjata kohore, të punojnë duke mbajtur tastierën afër tyre ose duke përdorur kitarë ose instrumente muzikore të ngjashme për periudha të gjata kohore. Rekomandohet që njerëzit të shmangin zakone të tilla si gjumi me bërryl të përkulur gjatë natës.
Simptoma kryesore e sindromës së tunelit kubital është dhimbja e shoqëruar me mpirje në gishtat e vegjël dhe unazorë të dorës. Kjo dhimbje dhe mpirje e parë në sindromën e tunelit kubital zakonisht shtrihet në anën e brendshme të bërrylit. Mbajtja e bërrylit të përkulur gjatë periudhës së dhimbjes dhe mpirjes bën që dhimbja të bëhet më e fortë.
Sindroma e tunelit kubital shkakton humbje të forcës dhe shkathtësisë në dorën e pacientit me kalimin e kohës. Prandaj, me kalimin e kohës, pacienti fillon të ketë vështirësi edhe të marrë një objekt nga dyshemeja dhe të hapë derën me çelës. Në këtë fazë, muskujt e hollë të dorës fillojnë të hollohen. Ky rrallim mund të vërehet lehtësisht duke i vendosur të dyja duart krah për krah. Në rastet e avancuara, gishtat e 4-të dhe të 5-të të pacientit mbështjellen plotësisht dhe kanë vështirësi në hapjen e tyre.
Në diagnozën e sindromës së tunelit kubital, fillimisht kryhet një ekzaminim fizik. Shkalla e sëmundjes përcaktohet nga ekzaminimi shqisor dhe i forcës së muskujve. Disa teste të ekzaminimit fizik kryhen për të diagnostikuar sindromën e tunelit kubital. Në të parën nga këto teste bëhen goditje të holla me majën e gishtit mbi nervin në nivelin e tunelit kubital. Nëse gjatë këtyre goditjeve ka elektricitet drejt gishtit të vogël, rezultati është pozitiv.
Në një test tjetër, testi i përkuljes, bërryli është i përkulur deri në fund dhe kyçi i dorës ngrihet mbrapa. Pacienti mbahet në këtë pozicion për një kohë të caktuar dhe nëse pas 3 minutash ndihet përgjumje është domethënëse për diagnostikimin e sindromës së tunelit kubital.Përveç ekzaminimeve fizike rëndësi të madhe ka edhe testi EMG i kryer nga neurologët. Zona e ngjeshjes së nervit mund të zbulohet me testin EMG. EMG është shumë udhëzuese për kirurgët për sa i përket ndërhyrjeve intervenuese/kirurgjikale.
Në rastet kur dëmtimi nervor është minimal, trajtimi zbatohet me metoda jokirurgjikale. Është shumë e rëndësishme që pacienti të shmangë vendosjen e bërrylit në tokë të fortë gjatë procesit të trajtimit. Për këtë arsye, pacienti duhet të minimizojë zakonin e marrjes së mbështetjes nga bërryli. Gjatë këtij procesi do të jetë e dobishme që pacienti të përdorë një splint gjatë gjumit gjatë natës për të mbajtur bërrylin drejt.
Nëse simptomat janë shumë të rënda, kryhet ndërhyrja kirurgjikale. Megjithëse procedurat kirurgjikale të aplikuara mund të ndryshojnë, Zakonisht, në kirurgji, nervi ulnar zhvendoset në pjesën e përparme të bërrylit (transpozimi i nervit ulnar) dhe kështu tensioni dhe presioni minimizohen. Metoda më pak e përdorur bazohet në parimin e lehtësimit të nervit duke korrigjuar zgjatjen e kockës rreth nervit.
Pas ndërhyrjes kirurgjikale, pacientit rekomandohet të kufizojë lëvizjet e tij, ndërsa mpirje dhe ndjesi shpimi gjilpërash në dora mund të vazhdojë për disa muaj. Terapia e duarve mund të jetë gjithashtu e dobishme pas operacionit. Megjithatë, në rastet shumë të rënda ose të vonuara, mund të mos ketë përmirësim pavarësisht ndërhyrjes kirurgjikale.
Lexo: 0
