Beli ynë është një strukturë që mbart peshën e trupit tonë, e transferon ngarkesën nga ijet te këmbët dhe gjithashtu siguron që trupi ynë të jetë i lëvizshëm gjatë aktiviteteve tona të përditshme. Ka 5 rruaza në belin tonë, jastëkë kërcor (disqe) që lidhin këto rruaza, strukturat e kyçeve dhe indet e buta që i mbështesin ato. Përveçse kontribuojnë në lëvizjen dhe mbajtjen e ngarkesës, vertebrat e mesit, si pjesët e tjera të shtyllës kurrizore, shërbejnë si mbrojtje për palcën kurrizore dhe rrënjët nervore. Nervat që sigurojnë kontrollin e muskujve të këmbëve, mbajnë ndjesinë e këmbëve dhe kontrollojnë funksionet urinare, jashtëqitjes dhe seksuale, kalojnë përmes rruazave lumbare.
Shkaktarët e dhimbjes së shpinës /p> Çdo ngjarje që zhvillohet në rruaza, disqe dhe inde të buta mund të shkaktojë dhimbje të mesit. 2-Sëmundjet e shtyllës kurrizore Sëmundjet në këtë grup janë proporcionalisht më pak të zakonshme se sëmundjet e sistemit muskuloskeletor. Çrregullimet që më së shpeshti shkaktojnë dhimbje të mesit në këtë grup janë: hernie diskale (hernie diskale lumbare), konsumimi i indit të diskut (sëmundja degjenerative e diskut), rrëshqitja e belit (spondilolisteza lumbare), ngushtimi i kanalit spinal të mesit (stenoza lumbare). Përveç këtyre, mund të renditen kolapset për shkak të tumorit, infeksionit, traumës dhe osteoporozës, të cilat janë çrregullime shumë më pak të zakonshme, por serioze të shtyllës kurrizore.
Dhimbja e mesit është një nga arsyet më të rëndësishme që kufizojnë aktivitetin e përditshëm të individit sot. Dihet se afërsisht 80% e popullsisë në mbarë botën përjeton të paktën një episod të dhimbjes së mesit në një moment të jetës së tyre. Dhimbja e mesit renditet e dyta në mesin e sëmundjeve kronike të vërejtura në shoqëritë e zhvilluara, pas sëmundjeve të zemrës dhe renditet e pesta në mesin e sëmundjeve që kërkojnë trajtim kirurgjik. Dhimbja e mesit është më e zakonshme mes moshës 20-40 vjeç. Dhimbjet e shpinës mund t'i ndajmë në dy grupe: akute dhe kronike. Në dhimbjen akute të shpinës, dhimbja zakonisht zvogëlohet brenda disa ditësh dhe zhduket plotësisht pas disa javësh. Nëse dhimbja zgjat më shumë se 3 muaj, quhet dhimbje kronike e mesit. Ankesat e 90% të pacientëve me dhimbje të mesit zgjidhen spontanisht brenda 4 javëve të para, por vetëm 5% bëhen kronike. Në shumicën e rasteve të dhimbjes së mesit, shkaku i dhimbjes përcaktohet nga historia dhe ekzaminimi klinik, por asgjë nuk mund të gjendet në ekzaminimet ndihmëse dhe ekzaminimet radiologjike.
Në përgjithësi këtë lloj dhimbjeje e quajmë “Dhimbje mekanike të mesit”.
Shkaqet e dhimbjes së shpinës mund t'i kategorizojmë në 2 grupe të mëdha.
1-Sëmundjet e sistemit muskuloskeletor
2-Sëmundjet e shtyllës kurrizore
1-Sëmundjet e sistemit muskuloskeletor
< br /> shumica e dhimbjeve të mesit bie në këtë grup. Kryesisht ndodh me dëmtime të vogla të muskujve, indit lidhës ose kyçeve. Termi "sindromi i dhimbjes miofasciale" i referohet muskujve dhe të butë Përdoret për pasqyrën klinike të shkaktuar nga shtrirja e tepërt dhe lëndimi i indeve. Probleme të tjera të sistemit muskuloskeletor që shkaktojnë dhimbje në pjesën e poshtme të shpinës përfshijnë qëndrimin e dobët dhe të gabuar të trupit, shkurtësinë e njërës këmbë, faktorë psikosocialë si duhani dhe stresi, pasi ato shkaktojnë oksigjenim të ulët të rruazave dhe kërceve në bel.
a) Hernia diskale lumbare: Materiali i diskut përbëhet nga një mbështjellës relativisht më i fortë nga jashtë midis dy trupave vertebralë dhe pjesëve të indeve të buta të ngjashme me xhel nga brenda. Ai vepron si një jastëk dhe merr përsipër detyrën e shpërndarjes së ngarkesave të trupit. Megjithatë, nëse vendoset shumë ngarkesë në rruazat e mesit (shtim i tepërt i peshës dhe ngritje e rëndë), strukturat e tjera që mbështesin belin, veçanërisht muskujt e belit dhe të barkut, dobësohen (mungesa e stërvitjes) ose përkeqësimi i këtyre disqeve për shkak të Arsyet strukturore dhe gjenetike mund të shkaktojnë dhimbje të mesit dhe hernie diskale. Nëse mbështjellësi i jashtëm i diskut dobësohet ose këputet, pjesa e brendshme rrëshqet dhe fillon të ushtrojë presion mbi nervat në kanalin kurrizor dhe/ose këmbët, kjo quhet "herni diskale". Ndërsa dobësimi ose grisja e shtresës së jashtme më së shumti shkakton dhimbje në pjesën e poshtme të shpinës, një hernie diskale, e cila mund të përkufizohet si zhvendosja e shtresës së brendshme nga jashtë, shkakton dhimbje, veçanërisht në këmbë, pasi ushtron presion mbi rrënjën nervore. Në një hernie diskale, dhimbja e këmbës është më e theksuar se dhimbja e shpinës. Në varësi të nivelit të presionit në nerva, dhimbje, dobësi dhe mpirje mund të shfaqen në kofshë dhe këmbë.
b) Spondilolisteza lumbare: Është rrëshqitja e një trupi vertebral përpara ose prapa në trupin tjetër vertebral. Dëmtimi i rrënjëve nervore për shkak të këtij çrregullimi Nëse ka presion në lëkurë, përveç dhimbjes së shpinës, mund të shfaqen dhimbje, dobësi dhe mpirje në kofshë dhe këmbë.
c)Ngushtimi në kanalin kurrizor të mesit (stenozë lumbare): Kanali në të cilin palca kurrizore dhe nervat që vijnë nga palca kurrizore udhëtojnë brenda kockave vertebrale quhet kanali kurrizor. Si rezultat i shumë faktorëve si trauma, abuzimi me trupin dhe faktorët gjenetikë, ngushtimi i këtij kanali mund të ndodhë për shkak të trashjes dhe trashjes së strukturave të indeve të buta dhe kockave që përbëjnë kanalin kurrizor. Si rezultat, ngjeshja ndodh në rrënjët nervore. Këta pacientë ankohen për dhimbje dhe mpirje në viç, veçanërisht kur qëndrojnë shumë gjatë në këmbë dhe gjatë ecjes. Ankesat e dhimbjes lehtësohen ose zhduken kur ato ulen dhe përkulen përpara. Ky tablo klinike, që shfaqet me qëndrimin në këmbë ose ecjen, quhet “klaudikacion neurogjenik”.
d) Veshja e indit të diskut (sëmundja degjenerative e diskut): Përmbajtja e ujit në pjesën që formon shtresën e brendshme të diskut është e lartë në fëmijëri dhe në grupmoshat e reja. Me plakjen, përmbajtja e ujit zvogëlohet, lartësia e diskut fillon të ulet dhe grisje të vogla zhvillohen në shtresën e jashtme. Aftësia mbajtëse dhe lëvizëse e diskut zvogëlohet. Dhimbja e mesit ndodh kur fibrat nervore në pjesën e jashtme të diskut stimulohen. Në këta pacientë, dhimbja e shpinës është më e zakonshme se dhimbja në këmbë.
Vlerësimi dhe diagnoza e pacientëve me dhimbje të shpinës
Shkaku i shumicës së dhimbjeve të mesit është, siç u përmend më lart, shtrirja e tepërt ose lëndimet e vogla të muskujve dhe indeve të buta. Meqenëse ankesat e dhimbjes tek këta pacientë do të zhduken spontanisht brenda pak ditësh, ato zakonisht nuk kanë nevojë të ekzaminohen. Megjithatë, arsyet e mëposhtme kërkojnë kujdes të menjëhershëm mjekësor.
1. Sulme të përsëritura të dhimbjes së shpinës
2. Dhimbje kronike të shpinës
3. Rritje graduale e intensitetit të dhimbjes
4. Dhimbje në kofshë dhe këmbë që shoqërojnë pjesën e poshtme të shpinës dhimbje, mpirje, Simptoma të tilla si dobësi, pamundësi për të urinuar dhe defekuar vullnetarisht, mosfunksionim seksual
5. Dhimbje në mes të mesit që nuk largohet me pushim
6. Humbje e tepërt në peshë, ethe, të dridhura dhe të dridhura së bashku me dhimbjen e shpinës
< br /> Gjatë hetimit të shkaqeve të dhimbjes së shpinës së pacientit, merret historia e tij/saj dhe bëhet ekzaminimi i nevojshëm. Pas kryerjes së ekzaminimit duhen bërë ekzaminime në përputhje me diagnozën paraprake.
a) Nëse shkaku i dhimbjes akute të mesit mendohet të jetë hernia diskale, tensioni i tepërt në muskuj dhe i butë. Për këta pacientë rekomandohen indet, pushimi në shtrat (jo më shumë se 5 ditë) dhe mjekimi.
b) Në rastet me dhimbje kronike të mesit, në rastet kur është dhënë pushim dhe trajtim mjekësor për shkak të dhimbjes akute të mesit, por dhimbja nuk është larguar, dhe në rastet kur dyshohet për një tumor të shtyllës kurrizore ose infeksion të shtyllës kurrizore; ne duhet të fillojmë ekzaminimin tonë me radiografi direkte dhe të vijojmë me përcaktimin e nivelit të lezionit dhe diagnostikimin e sëmundjes me Rezonancë Magnetike (MRI). Krahas këtyre analizave, nëse tek pacienti dyshohet për infeksion ose tumor, duhet bërë analiza gjaku dhe shintigrafi kockore.
Lexo: 0
