(Raporti i Konsensusit 2015)
Implante të shkurtra për mangësi të kockave ose duke përdorur implante më të gjata duke rritur lartësinë e kockës duke kryer transplantim kockor me operacione të avancuara?
Ne, Këshillojnë kirurgët maksilofacialë Një nga pikat më konfuze janë opsionet e trajtimit për pacientët me lartësi të kufizuar kockore.
Nëse pacienti ynë ka nevojë për një implant dhe pacienti ynë nuk ka një strukturë kockore mjaft të lartë, ne kemi dy opsione.
/> Me kryerjen e procedurave të avancuara kirurgjikale do të mund të rrisim lartësinë e kockës dhe të vendosim implantin ideal.Nëse në klinikën tonë ka një kandidat për implant me lartësi të kufizuar kockore, është e nevojshme të merret një vendim shumë i kujdesshëm, të merret shumë mirë analizoni dhe aplikoni opsionin e duhur të trajtimit për pacientin e duhur.
Kjo është thelbi i çështjes. Është e ndërlikuar dhe kërkon shumë përvojë.
Në cilin pacient garantojnë implantet e shkurtra. një rezultat i suksesshëm dhe në të cilin transplantimi i kockave të pacientit është absolutisht i nevojshëm.
Ne do të donim t'i garantonim pacientit tonë një trajtim implant që ai mund ta përdorë për shumë vite. .
Do të doja që të jeni. të dish që më duhet të lexoj shumë artikuj dhe t'i kryej të dyja llojet e operacioneve qindra herë para se të marr një vendim për këtë temë.
Megjithatë, çfarë thotë e gjithë bota për këtë shkencërisht dhe çfarë thonë të fundit sugjeron hulumtimi? ,
Meqenëse e di se nuk do të ishte e saktë të studionim vetëm në bazë të përvojave tona klinike pa i lexuar dhe ndjekur këto, do të doja të ndaja me ju raportin më të fundit të konsensusit të shkencëtarëve që kanë lexuar dhe ekzaminuar të gjithë artikujt mbi këtë temë dhe publikuan një raport konsensusi në mënyrë të paanshme.
Përmbledhje e RAPORTIT MË TË FUNDIT TË KONSENSUSIT TË PUBLIKUAR MBI KËTË TEMË
Ka nevojë për ideale. prania e kockave për të siguruar një osseointegrim të suksesshëm për dhëmbët e protezave të mbështetura nga implantet.
Kocka që do të implantohet duhet të ketë një stabilitet parësor të suksesshëm (Duhet të jetë e mjaftueshme për të siguruar ngjitjen fillestare) dhe të ketë vëllim të mjaftueshëm për të rrethuar plotësisht implantin.
Një gjatësi ideale e implantit është 10 mm e lart. Në fakt, është shumë më i përshtatshëm përdorimi i implanteve 12-13 mm në prani të kockave të përshtatshme.
Shumë studime kanë treguar se gjatësia ideale ose e gjatë e implantit është shumë më e suksesshme në mbajtjen afatgjatë të implantit. .
Personalisht kam 16 vjet që e kam këtë lloj veprimi Si kirurg maksilofacial që kryen operacione, mund të them lehtësisht se implantet e gjata janë më të suksesshme, bazuar në qindra artikuj që kam lexuar dhe përvojën time personale.
Për fat të keq, jo çdo pacient ka lartësinë ideale të kockave. për të aplikuar këto gjatësi implante.
Kjo Në këtë rast, lartësia ekzistuese e kockave të pacientit tonë, cilësia dhe vëllimi i kësaj kocke, si dhe nevojat e pacientit tonë, mosha, gjendja sistematike, zakoni i pirjes së duhanit, zona e mungesa e dhëmbëve dhe madje edhe situata sociale e pacientit tonë janë shumë të dobishme në përcaktimin e protokollit të trajtimit që do të përdorim.
OPSIONET E TRAJTIMIT NË RASTET ME MUNGESË SHUMË SERIOZE KOCKORE
Nuk ka asnjë alternativë tjetër përveç rigjenerimit të kockave në pacientët me mungesë shumë të rëndë kockore. Nëse rigjenerimi i kockës është në një zonë të tillë si rritja e sinusit, rezultate shumë të mira merren me graftet kockore me grimca.
Nuk ka nevojë të merret kocka nga pacienti dhe të krijohet një fushë e dytë kirurgjikale. Madje është e mundur të krijohet kockë shumë e bukur me grafte kockash me grimca duke përdorur metodën GBR duke përdorur membrana jo të absorbueshme. është të përdorësh kockën e dikujt.
Graftet me bllok Ramus në gojë ofrojnë sukses më të parashikueshëm dhe kjo është e preferuara ime.
Në rastet kur kërkohet kockë shumë më gjithëpërfshirëse dhe më e gjerë, unë i arrij rezultatet më të mira duke marrë një transplant nga kocka iliake, e quajtur kocka e kofshës.
/> Kjo zonë është si banka e kockave të trupit dhe është e mundur të hiqet kocka e mjaftueshme për të riparuar një nofull të sipërme të plotë nëse është e nevojshme.
Këto operacione duhet të kryhen në duar shumë me përvojë nga një ekip që ka shumë njohuri për punën e tyre.
Nën anestezi të përgjithshme Këto janë operacione që kërkojnë shtrimin në spital për disa ditë.
Megjithatë, ekziston një grup pacientësh që kanë një strukturë kockore rreth 6-9 mm, të cilën ne e quajmë zona gri. Për të arritur madhësinë ideale të implantit në këta pacientë, a duhet të zgjidhet operacioni me lartësi vertikale ose implantet e shkurtra 6-8 mm?
Raporti i publikuar i vitit 2015 tregoi se aplikimet e shartimit të kockave me implante të shkurtra dhe implante të gjata kanë norma të ngjashme suksesi.
Por aplikimet e shartimit të kockave kërkojnë kohë më të gjata trajtimi, periudha më të gjata rikuperimi dhe më të gjata Ajo sjell me vete shumë komplikime dhe kosto shtesë.
Në prani të kockave të kufizuara, përdorimi i implanteve të shkurtra 6-8 mm duket më logjik.
>Megjithatë, kur duhen përdorur implante të shkurtra. Vëllimi ekzistues i kockave dhe cilësia e kockave janë shumë të rëndësishme.
Kur preferojmë implante të shkurtra, unë përdor implante më të gjera se implantet me diametër standard dhe përpiqem të rris numrin.
Diametrat standardë të implantit 3.5-3. Unë nuk përdor implante të shkurtra me diametër 8 dhe 4 mm.
Me fjalë të tjera, nuk është e mundur për një implant me diametër 3.5- 4 mm dhe një gjatësi prej 6 mm për të mbajtur ngarkesa përtypëse në afat të gjatë.
Prandaj, është 6-8 mm e gjatë. Nëse do të përdor implante të shkurtra, përpiqem të përdor implante me një diametri prej 5 ose 6 mm dhe rrisin numrin e implanteve. Megjithatë, nëse nuk ka kockë të mjaftueshme për ta bërë këtë, unë kryej procedura të avancuara të shartimit.
Përndryshe, është shumë e vështirë të flitet për një sukses të garantuar dhe kjo çështje duhet diskutuar në detaje me pacientin. Nëse pacienti nuk dëshiron procedura të avancuara kirurgjikale, ai/ajo duhet të dijë se përdorimi i implanteve të shkurtra dhe të holla nuk do të zgjasë shumë. Për këtë arsye, unë kryej procedura të avancuara të shartimit të kockave.
Nëse lartësia e mbetur e kockës është më e vogël se 5 mm, do të kërkohet një procedurë vertikale e shartimit të kockave për të aplikuar implantin.
Atje. janë shumë procedura të vërtetuara për këto operacione.Ka teknikë. Këto janë operacionet e ngritjes së sinuseve që ne i kryejmë shumë shpesh në regjionin e pasmë të nofullës së sipërme.
Kjo metodë, e cila mund të përdoret vetëm për mangësitë vertikale të kockave në regjionin e pasmë të nofullës së sipërme, është jashtëzakonisht e suksesshme.
/> Për regjionet e tjera bëhet kirurgjia intraorale ose ekstraorale.Kryerja e ngritjes së kockës vertikale dhe horizontale duke marrë pak kockë nga kocka e legenit, të cilën e quajmë kockë iliake.
Në raste të tilla, nëse është e mundur, konstatoj Është më e saktë të kryhet procedura e shartimit duke marrë kockë nga pjesa e brendshme e gojës. Megjithatë, nëse sasia e graftit që mund të merret përmes gojës nuk është e mjaftueshme, unë preferoj transplantin e kockave iliake.
Kur kryhen riparime të avancuara të kockave, të cilat janë një fushë aplikimi serioz i kirurgjisë së nofullës, nga kirurgë shumë me përvojë, rezultatet janë shumë të suksesshme dhe ky sukses është i parashikueshëm, është një sukses.
Unë shpesh e kryej këtë lloj operacioni. Edhe pse është relativisht e lodhshme dhe e kushtueshme për pacientët dhe ne mjekët, është efektive. Rezultatet janë shumë të suksesshme dhe të këndshme në rast të duarve të prera.
Megjithatë, periudha e rikuperimit pas operacionit të operacioneve të tilla është më e gjatë, relativisht më e mundimshme dhe kostot e tyre janë më të larta pasi kostot shtesë si shtrimi në spital dhe Shtohet anestezi e përgjithshme.
Përveç kësaj, megjithëse zona e përdorimit të saj është relativisht e kufizuar, unë përdor gjithashtu një aplikacion të ri të quajtur teknika BOX.
Si përmbledhur, implantet e shkurtra funksionojnë me shumë sukses në mangësitë kockore me indikacionin e duhur dhe përzgjedhjen e duhur të pacientit. Duket e mençur të përdoren implante të shkurtra për të mos shkaktuar shqetësim shtesë për pacientin me operacione të avancuara dhe për të minimizuar kostot dhe rreziqet e komplikimeve.
Lexo: 0
