Hernia diskale e mesit (Hernia diskale e mesit)
Imazhi
Çfarë është hernia diskale? Cilat janë metodat e trajtimit?
Shpina përbëhet nga një sërë strukturash kockore të ndërlidhura të quajtura rruaza. Disku është një ind lidhor i fortë që lidh rruazat dhe funksionon si një jastëk ndërvertebror. Disqet përbëhen nga një shtresë e jashtme e ngurtë e quajtur anulus fibrosus dhe një bërthamë pulposus në formë xheli në mes. Ndërsa personi plaket, struktura e xhelit në mes humbet përmbajtjen e saj të ujit dhe fillon të përmbushë më pak funksionin e saj si jastëk. Kjo bën që qendra e diskut të zhvendoset përmes një çarje në shtresën e jashtme, duke krijuar një gjendje të quajtur hernie diskale (hernie lumbare). Shumica e hernieve ndodhin në rajonin e mesit të rruazave lumbare dhe në dy disqet e fundit pak nën bel.
Imazhi
Një hernie diskale mund të shkaktojë dhimbje në pjesën e poshtme të shpinës, si dhe presion mbi nervat që dalin nga shtylla kurrizore, duke shkaktuar dhimbje, mpirje dhe dhimbje në këmbë në këmbë, të quajtur dhimbje të nervit shiatik. Mund të shkaktojë dobësi.
Ka shumë shkaqe të tjera të dhimbjes së belit dhe këmbës përveç hernies së diskut. Për këtë arsye duhet bërë me kujdes diagnoza diferenciale.Përafërsisht 80-90% e pacientëve me hernie të papritur të diskut mund të shërohen pa ndërhyrje kirurgjikale. Mjeku juaj zakonisht do të fillojë trajtimin me metoda jokirurgjikale. Nëse ende nuk mund të kryeni aktivitetet tuaja të përditshme të jetesës për shkak të dhimbjes suaj, ose nëse keni probleme të tilla si humbje serioze e forcës ose mosmbajtje urinare, mjeku juaj mund të rekomandojë trajtim kirurgjik. Edhe pse trajtimi kirurgjik nuk mund të rivendosë plotësisht forcën e mëparshme të këmbës suaj, ai e pengon atë të dobësohet dhe lehtëson dhimbjen e këmbës.
Metodat e trajtimit jokirurgjikal
Mjeku juaj mund të rekomandojë trajtime jokirurgjikale si pushimi afatshkurtër, trajtimi anti-inflamator për zvogëlojnë ënjtjen, qetësuesit për të kontrolluar dhimbjen, terapi fizike, mund të rekomandojnë ushtrime ose trajtim me injeksion epidural steroid. Nëse ju këshillohet të pushoni, kujdesuni që të bëni pushim në shtrat për kohën e rekomanduar. Pushimi në shtrat për një kohë të gjatë do të shkaktojë ngurtësi në kyçet tuaja dhe dobësi në muskujt tuaj, duke ju penguar të bëni lëvizje që do të zvogëlojnë dhimbjen.Gjatë trajtimit tuaj, pyesni mjekun tuaj se kur mund të filloni të punoni përsëri.
Pas fillimit të trajtimit, mjeku juaj mund të ofrojë trajnime se si të kryeni aktivitetet e përditshme të jetesës pa e tendosur belin.
Qëllimi i trajtimit jokirurgjikal është të reduktojë dëmtimin e nervave dhe disqeve dhe të përmirësojë gjendjen fizike për të mbrojtur shtyllës kurrizore dhe të rrisë funksionalitetin e përgjithshëm të trupit. Kjo mund të arrihet vetëm me një program të organizuar që kombinon më shumë se një metodë trajtimi në shumicën e pacientëve me hernie diskale, mund të sugjerojë metoda. Tërheqja (shtrirja) mund të sigurojë gjithashtu kontroll të kufizuar të dhimbjes në disa pacientë. Ndonjëherë, mjeku juaj mund t'ju rekomandojë që të përdorni një korse beli me shufra çeliku ose një korse fleksibël të belit për të reduktuar dhimbjen tuaj, edhe pse nuk mund të shërojë hernien tuaj. Megjithëse manipulimi (tërheqja e belit) mund të ofrojë një përmirësim afatshkurtër në dhimbjet jo specifike të shpinës, në përgjithësi nuk rekomandohet në rastet e hernies së diskut.
Për të reduktuar dhimbjen e belit ose këmbës, ushtrime të lehta shtrirjeje dhe ndryshime të qëndrimit fillimisht duhet të rekomandohet. Pasi dhimbja të qetësohet, mund të kryhen ushtrime më efektive që do të përmirësojnë fleksibilitetin, forcën dhe qëndrueshmërinë tuaj dhe do t'ju ndihmojnë të ktheheni në jetën tuaj normale të përditshme.
Pas fillimit të ushtrimeve, lloji i ushtrimit duhet të formësohet sipas rikuperimit statusi. Mësimi dhe vazhdimi i ushtrimeve në shtëpi dhe programeve të shtrirjes janë pjesë të rëndësishme të trajtimit.
Mjekimi dhe kontrolli i dhimbjes
Ilaçet që përdoren për të kontrolluar dhimbjen quhen barna analgjezike ( qetësues kundër dhimbjeve). Edhe pse jo shumë shpesh, ndonjëherë mund të rekomandohen relaksues të muskujve. Nëse keni dhimbje të forta, mjeku juaj mund të rekomandojë përdorimin e qetësuesve narkotikë për një kohë të shkurtër. Përdorni këto barna vetëm kur ju nevojiten. Përndryshe, përdorimi i tij për një kohë të gjatë dhe në doza të larta nuk do të bëjë që të shëroheni më shpejt dhe mund të shkaktojë efekte anësore të padëshiruara si kapsllëk dhe përgjumje dhe mund të bëheni të varur nga këto medikamente.
Të gjitha medikamentet duhet të përdoren vetëm siç rekomandohet. Informoni mjekun tuaj saktësisht për medikamentet që po përdorni dhe nëse përfitoni nga trajtimi i dhënë. Ilaçet anti-inflamatore josteroidale (NSAIDs) janë gjithashtu qetësues kundër dhimbjeve dhe përdoren gjithashtu për të zvogëluar ënjtjen dhe inflamacionin që ndodhin si rezultat i një hernie diskale. Nëse mjeku juaj rekomandon qetësues kundër dhimbjeve ose ilaçe anti-inflamatore, duhet të jeni të kujdesshëm për efektet anësore të tyre si dhimbje stomaku ose gjakderdhje. Ju duhet të jeni nën mbikëqyrjen e mjekut tuaj për problemet që mund të shfaqen me përdorimin afatgjatë të ilaçeve kundër dhimbjeve ose antiinflamatore.Nëse keni dhimbje të forta në këmbë, mund të rekomandohen injeksione epidurale ose 'blloqe'. Këto janë injeksione kortikosteroide të bëra në hapësirën epidurale (hapësirën rreth nervave të shtyllës kurrizore) nga një mjek i trajnuar posaçërisht për këtë teknikë. E njëjta procedurë mund të përsëritet edhe disa herë pas injektimit të parë. Këto trajtime zakonisht administrohen si pjesë e një programi gjithëpërfshirës të terapisë fizike. Qëllimi i këtyre injeksioneve është zvogëlimi i inflamacionit të nervit dhe diskut.Injeksionet e pikës së nxitjes janë injeksione të materialit anestezion lokal, ndonjëherë të kombinuara me kortikosteroide, direkt në indin e butë ose muskulin e dhimbshëm në bel ose ijë. Edhe pse ato janë shpesh të dobishme në kontrollin e dhimbjes, injeksionet e pikës së nxitjes nuk kanë një efekt shërues në një hernie diskale.
Trajtimi kirurgjik
Qëllimi i operacionit është të eliminojë presionin e hernisë së diskut në nerv. e cila shkakton dhimbje dhe dobësi në këmbë.
Më e zakonshme Metoda e përdorur është diskektomia ose distektomia e pjesshme, në të cilën hiqet vetëm pjesa e hernizuar e diskut. Për të parë qartë diskun, ndonjëherë është e nevojshme të hiqni një pjesë të kockës së quajtur lamina që ndodhet prapa diskut. Kocka e hequr mund të jetë një pjesë shumë e vogël (hemilaminatomy) ose një pjesë më e madhe (hemilaminectomy). Disa kirurgë mund të përdorin një endoskop ose mikroskop në disa raste.
Diskektomia mund të kryhet nën anestezi lokale, kurrizore ose të përgjithshme. Pacienti shtrihet me fytyrë poshtë në tryezën e operacionit, zakonisht në një pozicion të gjunjëzuar. Një prerje e vogël bëhet në lëkurë mbi hernien e diskut dhe muskujt mbi shtyllën kurrizore hiqen nga kocka. Një pjesë e vogël e kockës mund të hiqet në mënyrë që kirurgu të shohë nervin e shtypur. Kompresimi i nervit lehtësohet duke hequr hernien e diskut dhe pjesët e tij të këputura. ir. Zvarritjet e kockave të quajtura osteofite gjithashtu pastrohen për të hequr çdo gjë që mund të ushtrojë presion mbi nervin. Zakonisht ka shumë pak gjakderdhje.
Çfarë mund të pres pas operacionit?
Nëse jeni të shqetësuar nga dhimbja e këmbës dhe jo e shpinës, mund të merrni rezultate të mira nga operacioni. Para operacionit, mjeku juaj do të bëjë disa teste për t'u siguruar që hernia juaj është duke shtypur nervin dhe duke shkaktuar dhimbjen tuaj. Në ekzaminimin fizik; Testi i shtrirjes së këmbës së drejtë, i cili tregon dhimbje shiatike, mund të përfshijë dobësi të muskujve, mpirje dhe ndryshime refleksesh. Përveç kësaj, një metodë imazherike si rezonanca magnetike (MRI) dhe tomografia e kompjuterizuar (CT) përdoret për të parë qartë kompresimin nervor. Nëse të gjitha këto teste janë pozitive dhe mjeku juaj është i sigurt se ju keni shtypje nervore,
shansi juaj për të hequr qafe dhimbjen e këmbës pas operacionit është afërsisht 90%.
Shumica e pacientëve nuk përjetojnë ndonjë komplikim pas diskektomisë. . Megjithatë, mund të keni pak gjakderdhje, mund të ndodhë infeksion, membrana që mbron nervin (dura mater) mund të çahet ose mund të ndodhë dëmtim nervor. Gjithashtu është e mundur që disku të këputet sërish dhe të shkaktojë ankesa. Kjo gjendje vërehet në afërsisht 5% të pacientëve.
Mësoni rreth kufizimeve të lëvizjes pas operacionit nga mjeku juaj. Pas zgjimit nga anestezia, mund të rekomandohet të ngriheni nga shtrati dhe të bëni një shëtitje. Shumica e pacientëve shkarkohen brenda 24 orëve pas operacionit, dhe shpesh më vonë në të njëjtën ditë.
Ju duhet të shmangni drejtimin e automjetit, qëndrimin ulur për periudha të gjata, ngritjen e ngarkesave të rënda dhe përkuljen përpara në katër javët e para pas kthimit në shtëpi.
/> Disa pacientë mund të përfitojnë nga një program rehabilitimi pas operacionit. Mund të mësoni nga mjeku juaj nëse është e përshtatshme të bëni ushtrime për forcimin e belit për të parandaluar përsëritjen.
A kërkohet kirurgji urgjente?
Ndonjëherë, një hernie mund të shkaktojë humbje të konsiderueshme të forcës në këmbë duke shtypur rrënjën nervore që çon në këmbë. Operacioni urgjent mund të kërkohet për shkak të një hernie diskale. Nëse ndodh një gjë e tillë, duhet të kontaktoni menjëherë mjekun tuaj.Shumë rrallë, një hernie e madhe mund të ushtrojë presion mbi nervat që sigurojnë kontrollin e fshikëzës dhe zorrëve, duke bërë që ky kontroll të zhduket. kjo ishte Artriti reumatoid zakonisht shoqërohet me mpirje në ijë ose në zonën seksuale dhe është një nga gjendjet e rralla që kërkon kirurgji urgjente për shkak të një hernie diskale. Nëse ndodh një gjë e tillë, duhet të kontaktoni menjëherë mjekun tuaj.
Lexo: 0
