Problemet kryesore që hasen gjatë kësaj periudhe janë të përzierat, të vjellat, dhimbjet e ijeve, urinimi i shpeshtë, ndryshimet në shqisën e nuhatjes dhe shijes, tendenca për të fjetur dhe harresa.
Ankesat për të përziera mund të jenë më intensive, veçanërisht në orët e mëngjesit. Zakonisht nuk shoqërohet me ankesa për të vjella. Megjithatë, nëse të vjellat janë mjaft të forta për të prishur ushqyerjen e rregullt dhe ka humbje peshe, gruaja shtatzënë do të duhet patjetër të konsultohet me një mjek. Në rast të ankesave të rralla për të vjella dhe të përziera, zakonisht është e mundur të kapërcehen këto probleme me rekomandime ushqyese. Për shembull, masat e thjeshta paraprake që mund të merren përfshijnë ngrënien e sasive të vogla në intervale të shpeshta, konsumimin e ushqimeve të thata (krikera të kripura, grissini), shmangien e ushqimeve me ujë, yndyrore, pastë ose salcë, mbajtjen e kuzhinës të ajrosur mirë dhe ndonjëherë shmangien e gatimit. Në rastet kur të përzierat dhe të vjellat janë të rënda, mjekimi mund të përdoret vetëm me rekomandimin dhe lejen e mjekut.
Një grua shtatzënë e cila zbulohet se ka një shtatzëni intrauterine dhe nuk ka gjakderdhje mund të ketë ankesa për dhimbje të paqarta në ijë. Nëse nuk rritet gradualisht në ashpërsi, nuk kufizohet në një zonë të caktuar dhe nuk ka dhimbje periodike, zakonisht nuk është për shkak të një problemi të rëndësishëm. Në rastet kur nuk është kështu, duhet të konsultoheni pa vonesë me një mjek.
Urinimi i shpeshtë është një nga problemet më të zakonshme me të cilat përballen gratë shtatzëna. Ndodh kur mitra shtatzënë në rritje ushtron presion mbi fshikëzën, disa hormone që rriten gjatë shtatzënisë dhe fshikëza nuk mund të zbrazet plotësisht pas urinimit. Nëse nuk shoqërohet me një ankesë djegieje gjatë urinimit, nuk tregon një problem me traktin urinar. Prirja për të fjetur dhe harresa janë probleme që ndodhin si pasojë e disa hormoneve që rriten gjatë shtatzënisë.
Ashtu si në të gjitha periudhat e shtatzënisë, gjakderdhja vaginale, dhimbjet e kufizuara dhe gjithnjë e më të forta të barkut dhe ijeve, të vjellat me gufim dhe ndjesia e djegies gjatë urinimit janë ndër problemet që kërkojnë konsultimin me mjekun gjatë kësaj periudhe.
>
MONITORIMI DHE KUJDESI I SHTATZANISË
Kujdesi antenatal ose monitorimi i shtatzënisë synon në mënyrë ideale të parandalojë problemet e mundshme mjekësore, psikologjike dhe sociale të gruas shtatzënë në procesi që fillon me planifikimin e shtatzënisë dhe zgjat deri në lindje; Nëse ndodhin, synohet trajtimi i tyre. Qëllimet kryesore të monitorimit dhe kujdesit të shtatzënisë janë përcaktimi i gjendjes shëndetësore të nënës dhe fetusit. për të përcaktuar me saktësi javën e shtatzënisë, për të identifikuar rreziqet e mundshme dhe të shmangshme që mund të shkaktojnë komplikime të shtatzënisë dhe për t'i korrigjuar ato, për të përgatitur nënën për shtatzëninë, lindjen dhe ushqyerjen me gji.
Para- Ekzaminimi i shtatzënisë
Idealisht, një çift që planifikon një shtatzëni duhet të konsultohet me një mjek përpara shtatzënisë. Ky aplikim i parë bëhet i rëndësishëm veçanërisht në problemet ku kontrolli i sëmundjes përcakton rrjedhën e shtatzënisë, si diabeti, astma, hipertensioni, epilepsia (Epilepsia), sëmundjet e tiroides (gusha). Përsëri, nëse aplikohen para shtatzënisë, holluesit e gjakut, ilaçet e hipertensionit, disa vitamina të tretshme në yndyrë dhe ilaçet e epilepsisë që mund të shkaktojnë defekte të lindjes mund të zëvendësohen me ilaçe më të sigurta. Gjatë kësaj periudhe, gratë që nuk janë imune ndaj rubeolës (rubeolës) dhe hepatitit B mund të vaksinohen. Plotësimi i acidit folik duhet të fillojë për gratë që planifikojnë shtatzëninë. Një grua që planifikon shtatzëninë duhet të konsultohet me një mjek në rast të vonesës së menstruacioneve.
Ekzaminimi i parë i shtatzënisë; Duhet të bëhet brenda 6-8 javëve të para pas vonesës së menstruacioneve. Në ekzaminimin e parë;
a-Diagnoza e shtatzënisë
*Testet e shtatzënisë së urinës dhe gjakut
b-Përcaktimi i javës së shtatzënisë,
c-Ekzaminimi i përgjithshëm fizik,
*Gjatësia
*Pesha
*Presioni i gjakut
*Ekzaminimi sistemik
*Ekzaminimi gjinekologjik dhe marrja e njollosjes.
d-Testet laboratorike
*Numri i plotë i gjakut,
*Ekzaminimet e urinës dhe urokultura,
* Lloji i gjakut,
*Rubeola (Rubeola), Hepatiti B dhe C, Ekzaminimi i Sifilisit
Frekuenca e ekzaminimeve përcjellëse të shtatzënisë tregohet më poshtë.
Ekzaminimi i parë është i pari pas vonesës së menstruacioneve dhe duhet të bëhet brenda 6-8 javësh. Pas kësaj, çdo muaj deri në javën e 32-të të shtatzënisë, 32-36. Kontrollet e shtatzënisë duhet të kryhen çdo 2 javë ndërmjet javëve të shtatzënisë dhe çdo javë pas javës së 36-të të shtatzënisë.
Ekzaminimet që duhen bërë rregullisht gjatë ndjekjes së shtatzënisë
Në çdo ekzaminim, rritja dhe mirëqenia e foshnjës, shëndeti i nënës, identifikimi i mundësive rreziqet, testet e shqyrtimit, brenda fushës së mjekësisë parandaluese Duhet të kryhen praktikat e vaksinimit.
Matja e presionit arterial të gjakut: Preferohet pas një pushimi prej të paktën 20 minutash. Duhet të matet nga ana dhe me krahun e djathtë në nivelin e zemrës.
Matja e peshës trupore: Është e nevojshme të përcaktohet kursi i shtimit të peshës tek gratë shtatzëna. Një shtim në peshë javore prej më shumë se 1 kg, veçanërisht në 12-14 javët e fundit të shtatzënisë, mund të jetë një shenjë paralajmëruese për çrregullimet hipertensive gjatë shtatzënisë.
Masjet e Fundus-Pubis : Gjashtëmbëdhjetë-32. Midis javëve të shtatzënisë, lartësia e fundusit, domethënë maja e mitrës, tregon javën e shtatzënisë. Megjithatë, për të bërë matje të sakta, fshikëza duhet të jetë bosh para matjeve.
Rrahjet e zemrës së fetusit (të foshnjës): Duke filluar nga java 18-20 e shtatzënisë, rrahjet e zemrës së foshnjës në mitër mund të zbulohen me mjete speciale të quajtura fetoskopë. Në një fetus normal, rrahjet e zemrës variojnë ndërmjet 120-160 rrahje/min,
Manovrat Leopold: Përdoret për të përcaktuar qëndrimin e fetusit në shtatzënitë afatgjata dhe nëse ai ka hyrë në rrugën e lindjes.
TESTET SCRENING
Testet depistuese janë teste të aplikuara për gratë shtatzëna që nuk kanë ndonjë faktor rreziku. Testet definitive diagnostike aplikohen për gratë shtatzëna të cilat përcaktohen se janë në rrezik të lartë nëpërmjet testeve të depistimit. Në mënyrë të ngjashme, gratë shtatzëna në grupet me rrezik të lartë (për shembull, ato që kanë lindur foshnja me anomali në shtatzënitë e mëparshme, që kanë një histori familjare të sëmundjeve trashëgimore, që kanë një histori diabeti në të afërmit e shkallës së parë, ku një nga nëna dhe/ose babai ka sëmundje trashëgimore të gjakut ose është bartës) mund të testohet me analiza depistuese.Testet diagnostike kryhen pa humbur kohë. Testet kryesore të skriningut që hyjnë në praktikën rutinë gjatë shtatzënisë janë ekzaminimet e urinës që kërkohen në aplikimin e parë dhe analizat e gjakut për të hetuar imunitetin për disa agjentë të veçantë infektivë (Hepatiti B dhe C, Toksoplazma, rubeola ose sifilizi). Përveç këtyre, teste të ndryshme përdoren për të kontrolluar problemet gjenetike (ku numri i kromozomeve është më i vogël ose më shumë se normal) të quajtura aneuploidi (Sindroma Down, Trisomia 13 ose 18, Sindroma Turner). Më i njohuri prej tyre është testi i shqyrtimit të tremujorit të parë (testi i dyfishtë). 24-28. Testi sfidues i glukozës (sheqerit), të cilin ne ua rekomandojmë të gjitha grave shtatzëna të ndjekura në klinikën tonë gjatë javëve të shtatzënisë, është një nga testet që përdorim gjatë ndjekjes.
Testi i dyfishtë
fortë>11-14. Është një test skrining që kryhet midis javëve të shtatzënisë. Është një test skrining që merr parasysh disa vlera të hormoneve të matura në gjakun e nënës, matjet ultrasonografike dhe moshën e nënës. Matja e transparencës nukale e matur në mënyrë ultrasonografike (transparenca nukale, NT) është një pjesë e domosdoshme e këtij testi depistues.
Testet e ADN-së jashtëqelizore në gjakun e nënës
Mund të aplikohen duke filluar nga java e dhjetë e shtatzënisë. Është një test i avancuar depistues për sindromën Down dhe trizominë 13 dhe 18. Nëse janë pozitive, gjetjet e dyshimta duhet të konfirmohen nga analiza e kromozomeve në qelizat e marra nga një metodë tradicionale e diagnostikimit gjenetik siç është amniocenteza (AS). Për këtë arsye, metoda konsiderohet si një test depistues dhe quhet “testi prenatal jo invaziv” (NIPT).
NIPT përdoret përgjithësisht si një test shqyrtimi për anomalitë kromozomale më të zakonshme si Trisomia 21 (T21), Trisomia 18 (T18), Trizomia 13 (T13).
Mbështetje për elementët gjurmë dhe vitaminë gjatë shtatzënisë
Idealisht, 0.4 mg acid folik duhet t'i jepet çdo ditë nënës së ardhshme. së bashku me planifikimin e shtatzënisë është e nevojshme. Kjo mbështetje e acidit folik duhet të vazhdojë deri në javën e 12-të të shtatzënisë. Plotësimi i acidit folik bëhet më i rëndësishëm për gratë me një histori të defekteve të tubit nervor (anomali të trurit dhe palcës kurrizore) dhe gratë që përdorin ilaçe antiepileptike. Suplementimi i vitaminës D duhet të fillojë në fund të tremujorit të parë dhe të vazhdojë deri në javën e 12-të pas lindjes. Në mënyrë të ngjashme, gratë shtatzëna janë 16-20 javëshe. Është e nevojshme të merren preparate hekuri që përmbajnë 30-60 mg hekur elementar duke filluar nga java e shtatzënisë dhe të vazhdojnë deri në muajin e 3-të pas lindjes.
Vaksinimi gjatë shtatzënisë
Vaksinat virale të gjalla nuk duhet të administrohen gjatë shtatzënisë. Vaksinimet kundër infeksioneve të tilla si tifoja dhe ethet e verdha duhet të bëhen duke marrë parasysh raportin rrezik-përfitim. Vaksina kundër gripit (gripit sezonal) mund të aplikohet pas tremujorit të parë, duhet të fillojë në tetor dhe nëntor dhe vaksinimi duhet të përfundojë në fund të dhjetorit. Kushtet e aplikimit për vaksinën kundër tërbimit dhe tetanozit, vaksinat e hepatitit A dhe B dhe vaksinat me kapsulë (vaksina meningokokale, pneumokokale dhe kundër gripit H.) janë të njëjta si para shtatzënisë. Ndër këto Vaksina e tanozës duhet t'u jepet grave shtatzëna së bashku me vaksinën e difterisë në dy doza, të administruara në intervale 4-javore, duke filluar nga java e 20-të e shtatzënisë. Orari i vaksinimit duhet të plotësohet duke zbatuar intervalet e përcaktuara pas lindjes.
Pyetjet e bëra më të shpeshta gjatë monitorimit të shtatzënisë
p>
a.Ushtrim: Nuk ka nevojë për kufizime ushtrimore gjatë shtatzënisë. Megjithatë, nuk rekomandohet të merreni me sporte që mund të shkaktojnë lëndime tek gruaja shtatzënë dhe fetusi. Pacientja që ushtronte rregullisht para shtatzënisë mund të këshillohet që të vazhdojë ta bëjë këtë gjatë shtatzënisë. Gratë shtatzëna mund të merren me sporte të tilla si ecje, vrapim (përveç periudhave të fundit) dhe not. Megjithatë, ushtrimet nuk duhet të bëhen për të kontrolluar peshën.
Kundërindikacionet relative të ushtrimeve gjatë shtatzënisë janë si më poshtë:
Gjakderdhja vaginale,
Kërcënimi i lindjes së parakohshme,
Pamjaftueshmëria e qafës së mitrës
Thyerja e ujit
Preeklampsia
Prania e faktorëve të rrezikut për lindje të parakohshme.
b.Udhëtimi: Lidhur me shëndeti i përgjithshëm ose rrjedha e shtatzënisë Nëse nuk ka ndonjë problem, udhëtimi me avion është i mundur deri në javën e 36-të të shtatzënisë. Nuk ka të dhëna konkrete që tregojnë se rripat e sigurimit në automobila rrisin shpeshtësinë e lëndimeve të fetusit gjatë aksidenteve. Shkaku më i rëndësishëm i vdekjes së fetusit (foshnjave) në aksidente trafiku nuk është trauma për shkak të rripit të sigurimit, por vdekja e nënës. Rripat e sigurimit duhet të vendosen në pjesën e sipërme të barkut të gruas shtatzënë, tangjente dhe pingul me boshtin e trupit në nivelin e ijeve. Vendosja e airbagëve gjatë një aksidenti në automjete nuk ka ndonjë efekt negativ për nënën dhe fetusin.
c. Alkooli dhe duhani: Sindroma e alkoolit fetal dhe vonesa e rritjes janë efekte negative të njohura të alkoolit dhe pirjes së duhanit. Për këtë arsye, të dyja nuk duhet të përdoren kurrë gjatë shtatzënisë.
d. Kapsllëk:Tendenca për kapsllëk rritet gjatë shtatzënisë. Kapsllëku dhe çarjet e lidhura me anusin dhe hemorroidet mund të dëmtojnë cilësinë e jetës së gruas shtatzënë. Ndonjëherë mund të shkaktojë gjakderdhje. Banja ulëse, rritja e konsumit të ushqimeve fibroze në dietë, rritja e marrjes ditore të lëngjeve
Lexo: 0
