Zhvillimi, maturimi dhe sekuenca e kontrollit të sklerozës fshikëz-intestinale tek fëmijët:
• Kontrolli i jashtëqitjes gjatë natës
• Kontrolli i jashtëqitjes gjatë ditës
• Kontrolli i urinës gjatë ditës
• Kontrolli i urinës gjatë natës
Çfarë është çrregullimi i urinimit? Ndodh si rezultat i zakoneve të këqija të urinimit të fituara gabimisht te fëmijët normalë neurologjikë gjatë periudhës së stërvitjes në tualet. Është e zakonshme tek fëmijët e moshës së shkollës fillore (10%). Është shkaku më i zakonshëm i mosmbajtjes së urinës tek fëmijët.
Megjithëse është i shpeshtë tek fëmijët, diagnoza e tij anashkalohet. Nëse ndjekja dhe trajtimi i duhur nuk kryhet, mund të përparojë në dështim të veshkave.
Cilat janë shkaqet?
• Tualeti i hershëm sfidues dhe i pasaktë. stërvitje tek fëmijët e vegjël
• Vonesa e urinimit deri në kthimin në shtëpi duke mos shkuar në tualet në shkollë dhe duke bërë manovra > Cilat janë simptomat?
• Fshikëza bëhet më e vogël ose më e madhe
p>• Rritet presioni i brendshëm i fshikëzës
• Urinimi është i dëmtuar
• Sfinkteri mbyllet gjatë urinimit. (porta e fshikëzës) nuk mund të relaksohet plotësisht.
>• Fshikëza nuk zbrazet plotësisht dhe urina mbetet
Pasojat janë të rënda!
• Zhvillohet një infeksion urinar
• Ndodh kapsllëk i rëndë
• Rrjedhja e urinës ndodh nga fshikëza në veshkë
• Ndodh dëmtimi i veshkave
Si diagnostikohet? Si simptomë (ankesë); Përveç simptomave të urgjencës si urinimi i shpeshtë (>7), nxitja e papritur për të urinuar dhe mosmbajtja e lehtë e urinës, simptomat e mbajtjes së urinës (mosmbajtjes) si kryqëzimi i këmbëve dhe ulja janë të zakonshme. Për më tepër, vërehen gjetje të rëndësishme si sforcimet me ndërprerje ose urinimi i rrallë (<4), si mos urinimi në shtëpi në mëngjes ose në shkollë gjatë gjithë ditës. Diagnoza mund të vendoset në 90% të këtyre fëmijëve duke pyetur detajuar ankesat klinike me shkallë simptomash, ekzaminim të kujdesshëm të barkut, shpinës, anusit dhe neurologjik, ekografisë urinare dhe testit të zbrazjes (uroflowmeter). Rrallëherë mund të nevojiten teste invazive (shkatërruese) si cistouretrografia e zbrazjes, urodinamika dhe ditari i mosfunksionimit të fshikëzës-zorrë.
Inkontinenca (inkontinenca urinare gjatë ditës)
Gjatë ditës� Situata është serioze tek fëmijët që rrjedhin urinë kur janë zgjuar. Infeksioni i veshkave dhe i traktit urinar shkakton dëmtime serioze të veshkave dhe probleme psikologjike. Ky problem nuk largohet vetvetiu dhe shkaku duhet gjetur dhe trajtuar drejt. Fëmijët me mosmbajtje urinare madje mund të kenë një marrëdhënie të keqe me miqtë në shkollë, sepse ata nuhasin. Shumica e këtyre fëmijëve jetojnë një jetë të izoluar në shkollë dhe suksesi i tyre në shkollë mund të ulet.
Shkaqet e mosmbajtjes së urinës (inkontinenca urinare gjatë ditës)
• Valvula e pasme e uretrës. (perde në daljen e fshikëzës).
• Çrregullimi i zbrazjes
• Fshikëza neuropatike (fshikëza e paralizuar)
TRAJTIMI Qëllimi i trajtimit
• Ankesat lehtësuese urinare si mosmbajtjeje, urinim i shpeshtë dhe urgjenca e papritur
• Relaksimi i muskujve të sfinkterit (dyshemeja e legenit) gjatë urinimit, sigurimi i urinimit normal, reduktimi i urinës së mbetur, reduktimi i fshikëzës së lartë presion dhe siguron kapacitet normal të fshikëzës
• Lehtëson mosfunksionimin urinar, kapsllëkun, infeksionin urinar dhe VUR dhe parandalon dëmtimin e veshkave
Hapat e trajtimit
• Uroterapia standarde: Edukimi, informacioni dhe trajtimi i sjelljes
• Uroterapia alternative: Biofeedback dhe neuromodulimi
• Trajtimi invaziv: Terapia me barna dhe trajtimi intervenues
Trajnimi dhe Informacioni standard i Uroterapisë
• Familja duhet të informohet dhe motivohet duke dhënë besim,
• Duhet të thuhet që në fillim se trajtimi do të marrë një Për një kohë të gjatë,
• Duhet të shpjegohet funksioni normal i fshikëzës,
• Duhet të shpjegohet problemi aktual (zakonet e gabuara) dhe ndryshimet e tij nga normalja.
< fortë>Zakonet racionale të të ngrënit
• Marrja e lëngjeve: Edhe pse ndryshon në varësi të moshës së pacientit, 2 pije në ditë te fëmijët e moshës shkollore. Litra (8 gota) ujë duhet të konsumuar. Fanta, cola dhe të gjitha llojet e pijeve acidike duhet të shmangen.
• Marrja e ushqimit: Në vend të ushqimeve që irritojnë fshikëzën dhe shkaktojnë kapsllëk, duhet të konsumohen shumë perime dhe fruta.
• Gjysma e kapsllëkut shoqërohet me mosmbajtje urinare gjatë ditës ose natës. Kur kapsllëku përmirësohet, 2/3 e pacientëve shërohen spontanisht. Prandaj, korrigjimi i çrregullimit të zorrëve është thelbësor në trajtimin e çrregullimit të fshikëzës.
• Tualeti e� Edukimi: Fëmija duhet të çohet në tualet pak para se të flejë dhe kur të zgjohet. Ai/ajo duhet të shkojë në tualet çdo 2 orë gjatë ditës. Në tualetet turke (tualet), këmbët duhet të jenë në kontakt me dyshemenë. Për vajzat, të brendshmet e tyre duhet të tërhiqen deri në kyçin e këmbës, në mënyrë që këmbët e tyre të hapen gjatë urinimit.
• Lloji i tualetit: Ka një numër të mjaftueshëm tualeti në shkolla, të përshtatshme për moshën e fëmijëve dhe të përshtatshme për moshën e fëmijëve. për higjienën, është e rëndësishme në parandalimin e çrregullimeve të urinimit dhe në shërimin e fëmijëve të tillë të sëmurë. Vazhdon.
• Defektimi: Zorrët duhet të zbrazen rregullisht dhe me lehtësi çdo ditë. Nëse zorrët janë të rehatshme, rreziku i infeksionit urinar dhe çrregullimeve të urinimit zvogëlohet.
Urooterapia alternative
Biofeedback (trajnimi i muskujve të dyshemesë së legenit) Mund të aplikohet. tek fëmijët më të vjetër se 5 vjeç kur është zhvilluar pjekuria mendore. Futen përputhshmëria e muskujve të fshikëzës dhe sfinkterit. Relaksimi i sfinkterit mësohet në kompjuter. Kështu, sigurohet funksionimi normal i fshikëzës.
Elektrodat ngjiten në lëkurë në të dy anët e anusit dhe në njërën këmbë. Këta muskuj relaksohen duke i mësuar fëmijës të kontraktojë dhe të relaksojë muskujt rreth traktit urinar si lojë. Qëllimi kryesor është të sigurohet zbrazja e plotë e fshikëzës dhe zorrëve duke liruar fshikëzën e fëmijës kur ai ulet në tualet. Kështu, çrregullimet urinare, infeksionet urinare dhe mosmbajtja e urinës reduktohen ndjeshëm.
Ushtrimi Kegel: Është versioni i ushtrimeve të biofeedback-ut që kryhet në shtëpi pa kompjuter. Fëmija forcon muskujt rreth traktit urinar dhe anusit duke u shtirur se mban urinën dhe defekon.Është një procedurë që kryhet për të forcuar, relaksuar dhe kontrolluar muskul unazor duke dhënë një dozë shumë të ulët stimulimi elektrik.
Trajtimi invaziv Trajtimi medikamentoz
• Janë dhënë antibiotikë parandalues për të parandaluar infeksionin urinar.
• Ilaçet antikolinergjike jepen për të relaksuar fshikëzën urinare. duke relaksuar muskujt dhe duke reduktuar presionin në fshikëzën e kontraktuar tepër.
• Klizma dhe laksativë jepen për të trajtuar dhe parandaluar kapsllëkun.
• Flini natën për të zbrazur fshikëzën urinare. Kullimi dhe ATK kryhen gjatë ditës.
Lexo: 0
