KIRURGJIA ESTETIKE NË KANCERI TË GJIRIT
Qëllimi kryesor i operacionit në kancerin e gjirit është heqja e indeve kancerogjene nga trupi i pacientit dhe shpëtimi i jetës së saj, si në kanceret e tjera. /p>
Personat që vuajnë nga kanceri i gjirit.Gratë përballen me situatën shkatërruese të kancerit dhe gjithashtu duhet të përballen me faktin se pamja e gjirit, e cila është një element i rëndësishëm i identitetit dhe pamjes së tyre femërore. , do të ndryshohen, shtrembërohen, madje do të humbasin gjoksin me operacion. Kjo situatë ka efekte të rëndësishme negative në jetën psikosociale, madje edhe seksuale të gruas. Ankthet e shkaktuara nga ndryshimet e mundshme në pamjen fizike mund të ndikojnë negativisht edhe në luftën e një gruaje kundër kancerit. Kjo situatë ka çuar në shfaqjen e fushës së 'kirurgjisë onkoplastike të gjirit' për të ruajtur ekzistencën e gjirit.
'Kirurgjia onkoplastike e gjirit' është metoda kirurgjikale në të cilën bazohen parimet e kirurgjisë plastike të gjirit. kirurgjia aplikohet gjatë trajtimit të gjirit me kirurgji onkologjike. Qëllimi është të ruhet sa më shumë integriteti, forma dhe ekzistenca e gjirit dhe të rikrijohet indi i gjirit nëse është e nevojshme. Në vend të heqjes së plotë të indit të gjirit, që praktikohej më parë në kirurgjinë e kancerit të gjirit, sot dalin në pah teknikat kirurgjikale më të kufizuara, që ruajnë gjirin. Për këtë arsye, përdorimi i kirurgjisë onkoplastike është bërë i përhapur jo vetëm për rindërtimin e indeve të gjirit të hequra në mënyrë kirurgjikale, por edhe për planifikimin përpara operacionit aktual të kancerit të gjirit dhe sigurimin e integritetit të gjirit gjatë operacionit. Gjatë operacionit të kancerit të gjirit, planifikimi dhe vizatimi i lëkurës së nevojshme për operacionin bëhet sipas sasisë dhe vendndodhjes së indit të gjirit që do të hiqet. Pas përfundimit të pjesës së operacionit onkologjik, bëhet formimi i gjoksit dhe/ose krijimi i ri i gjoksit. Në të njëjtën kohë, mund të kryhet ndërhyrje kirurgjikale në gjoksin e kundërt për të siguruar që gjinjtë të jenë simetrik.
Çfarë mund të bëhet në kirurgjinë onkoplazike të gjirit?
1- Prerjet e lëkurës dhe indeve bëhen në kirurgjinë e kancerit të gjirit. për të bërë planifikim
2- Për të korrigjuar deformimin e gjirit pas operacionit të kancerit të gjirit dhe për të rikrijuar indet e gjirit nëse është e nevojshme
3 - M Tek gratë me kancer të gjirit, kur hiqet indi i madh i gjirit, plaga e hapur mbyllet me inde të tjera
4- Kirurgjia e ngritjes dhe zvogëlimit në gjoksin normal përballë gjirit që iu nënshtrua operacionit të kancerit të gjirit.
>për të siguruar simetri duke aplikuar
5- Në gratë me rrezik të lartë të kancerit të gjirit, kur mastektomia (heqja e indit të gjirit) kryhet operacioni për qëllime mbrojtëse edhe pse kanceri i gjirit nuk zbulohet
i ri për krijimin e indeve të gjirit
6- Për krijimin e thithkës dhe areolës pas operacionit të kancerit të gjirit
Kush mund t'i nënshtrohet rindërtimit të gjirit?
Ata që mund t'i nënshtrohen rindërtimit të gjirit? nuk keni gjoks të vetëm ose të dyfishtë, shëndet i përgjithshëm Rindërtimi i gjirit mund të kryhet tek çdo grua që mund të tolerojë operacionin. Në shumicën e pacientëve që i janë nënshtruar mastektomisë, nuk ka asnjë pengesë mjekësore për rindërtimin e gjirit. Metoda të ndryshme mund të jenë më të përshtatshme për pacientë të ndryshëm dhe mund të japin rezultate më të suksesshme. A ka ndonjë efekt rindërtimi i gjirit në trajtimin e kancerit të gjirit? Rindërtimi i gjirit nuk ka rrezik të njohur për përsëritjen e kancerit të gjirit. Përveç kësaj, radioterapia (terapia me rrezatim) ose kimioterapia (terapi medikamentoze) nuk do të ndikohen nga rindërtimi i gjirit. Metodat e përdorura për monitorimin e kancerit të gjirit mund të aplikohen edhe pas rindërtimit të gjirit. Megjithatë, te pacientët që i janë nënshtruar rikonstruksionit me protezë të gjirit (silikoni), ekzaminimi MRI është më i përshtatshëm për ndjekje në vend të mamografisë.
Kur duhet të kryhet rindërtimi i gjirit pas mastektomisë?
Rindërtimi i hershëm: Rindërtimi i gjirit mund të kryhet pas mastektomisë ose në të njëjtën kohë me mastektominë. Me rritjen e diagnostikimit të hershëm të kancerit të gjirit, aplikimet e 'rindërtimit të menjëhershëm' kanë filluar të rriten. Opsioni i menjëhershëm i rindërtimit i kryer në të njëjtën kirurgji si mastektomia është më i suksesshëm në drejtim të përshtatjes psikosociale të pacientit pas operacionit dhe eliminon nevojën për një operacion të veçantë për rindërtim. Rindërtimi i menjëhershëm mund të jetë më i lehtë për kirurgun dhe rezultatet estetike janë më të mira. Disavantazhi është se operacioni i kancerit të gjirit dhe operacioni i rindërtimit zgjasin më shumë së bashku dhe procesi i rikuperimit është më i gjatë.
Rindërtimi i vonë. sion: Rindërtimi i gjirit mund të shtyhet për një kohë më të vonë se mastektomia, me rekomandimin e kirurgut të përgjithshëm dhe onkologut, ose për arsye të tilla si pacienti nuk e kërkon atë, mbipesha, duhanpirja, presioni i lartë i gjakut dhe pamundësia. për të toleruar një operacion të gjatë. Në këtë rast, disa pacientë mund të përqendrohen në trajtimin e sëmundjes aktuale të lidhur me gjirin. Mund të jetë më e përshtatshme të përcaktohet faza e saktë e sëmundjes dhe të planifikohet radioterapia nëse është e nevojshme, së bashku me operacionin për kancerin e gjirit. Në këtë rast, rikonstruksioni shtyhet për të shmangur efektet anësore të rrezatimit.
Në vendin tonë, rikonstruksioni i gjirit përgjithësisht kryhet 'vonë' në një datë të mëvonshme.
Çfarë ndodh. a janë opsionet e rindërtimit të gjirit?
fortë>
Rindërtimi i gjirit kryhet me 2 metoda kryesore:
- Me proteza të gjirit
- Rindërtimi autogjen (me indin e vetë pacientit)
Protezat e gjirit silikoni: Mund të preferohen sepse operacioni është më i lehtë dhe është një opsion rindërtimi relativisht i sigurt që nuk kërkon kohë të gjatë operacioni. Preferohet te pacientët që nuk mund të tolerojnë një operacion të gjatë ose që nuk duan të operohet një pjesë tjetër e trupit të tyre. Disavantazhet e kësaj metode mund të renditen si rreziku i mosdhënies së rezultateve të mira estetike, rreziku i infeksionit, rreziku i nekrozës së lëkurës, rreziku i formimit të kapsulave, rrëshqitja dhe asimetria. Ky rrezik është më i lartë te pacientët që gjithashtu iu nënshtruan radioterapisë.
Nëse indi i trupit të pacientit i përshtatshëm për rindërtimin e gjirit nuk është i mundur,
Nëse zona e indit të gjirit nuk është e dëmtuar rëndë ose e infektuar ,
Nëse është kryer mastektomia profilaktike (parandaluese),
Nëse kryhet rindërtimi dypalësh i gjirit,
Nëse pacienti ka dhënë pëlqimin për një operacion tjetër të gjirit për të siguruar simetri,
Ai nuk ka marrë radioterapi në gjoks ose në murin e kraharorit. Është një kandidat ideal për rindërtimin e gjirit me një protezë silikoni të gjirit.
Zgjeruesit e indeve: Në disa pacientë, nëse nuk ka fole të mjaftueshme nënlëkurore për protezën e gjirit, mund të aplikohen zgjerues të indeve. Kjo është një metodë hap pas hapi. Zgjeruesi i indit nënlëkuror i vendosur në zonën e gjirit fryhet me fiziologjik fiziologjik 10-15 ditë pas operacionit dhe në intervale prej 3-5 ditësh dhe kur sigurohet xhepi i duhur, ky zgjerues me bazë silikoni hiqet dhe madhësia e gjoksit silikoni. i madhësisë së planifikuar hiqet. vendoset mbajtësja. Disavantazhet e kësaj metode rindërtimi janë se është një operacion me 2 faza, ndonjëherë mund të shkaktojë dhimbje të lehta gjatë procesit të fryrjes, i cili kryhet në intervale të ndryshme kohore që mund të zgjasin gjithsej 2-3 muaj, formimi i kapsulës, rreziku i infeksionit. , humbje e lëkurës dhe asimetri. Të dyja fazat kirurgjikale të metodës zgjasin rreth 1 orë.
Implante të rregullueshme me lumen të dyfishtë: Nëse nuk ka fole të mjaftueshme kur planifikohet aplikimi i protezës për rindërtimin e gjirit dhe shmanget operacioni i dyfishtë, mund të përdoret proteza Becker. Kjo protezë është një zgjerues i përhershëm i indeve. Kjo protezë me lumen të dyfishtë, e cila ka një zgavër që mund të fryhet me kripë fiziologjike në brendësi dhe xhel silikoni në lumenin e jashtëm, vendoset në mënyrë të përhershme. Pas operacionit, pjesa e brendshme fryhet me kripë fiziologjike sipas madhësisë së dëshiruar dhe lihet në vend. Rregullimet mund të bëhen sipas dëshirës dhe asimetria mund të parandalohet më lehtë.
Çfarë është rindërtimi autogjen i gjirit?
Me marrjen e lëkurës, yndyrës dhe indit muskulor. nga një pjesë tjetër e trupit të vetë pacientit.Procesi i krijimit të gjirit është rikonstruksion autogjen. Dallimi më i rëndësishëm që dallon rindërtimin autogjen të gjirit nga rindërtimi i gjirit me protezë është se ai është një pamje natyrale për shkak të indit të vet dhe nuk ka rreziqe si refuzimi për shkak të protezës, infeksionit, formimit të kapsulës, humbjes së lëkurës ose nevojës. për zëvendësim.
Opsione të ndryshme për rindërtim autogjen. disponohen. Më të rëndësishmit prej tyre janë përplasja e TRAM-it dhe përplasja DİEP e bërë nga regjioni i barkut, përplasja latissimus dorsi e bërë nga pjesa e pasme, përplasja TUG e bërë nga kofsha, përplasjet gluteale të bëra nga ijet dhe përplasja e dhjamit të Rubenit. bërë nga rajoni anësor i belit. Ndër këto metoda, përdorimi i indeve të marra nga zona e barkut është opsioni më i zakonshëm i rindërtimit autogjen të gjirit.
Cilat inde të tjera përdoren për rindërtimin e gjirit?
Latissimus dorsi i vendosur në zonën e shpinës. Muskujt mund të përdoren vetëm ose me disa inde të lëkurës për të krijuar gjinjtë. Edhe pse kjo metodë krijon inde të mjaftueshme mbuluese në shumicën e grave, ajo nuk mund të sigurojë plotësinë dhe kurbën që do të krijojë një pamje të gjoksit. Në disa pacientë mund të përdoret për mbylljen e hapjes në zonën e gjirit gjatë mastektomisë dhe ndonjëherë përdoret me protezë silikoni të gjirit. Mund të përdoret gjithashtu për të krijuar madhësinë dhe kthesën e duhur të gjoksit. Disavantazhi i metodës është se ajo lë një mbresë në shpinë që është e vështirë për t'u kamufluar dhe mund të shkaktojë probleme në shërimin e plagëve. Kur indet e zonës së barkut dhe të shpinës nuk mund të përdoren, 'flapat gluteal' nga zona e kofshës, 'indi dhjamor i Ruben' nga zona anësore e belit dhe 'përkulja e tërthortë e sipërme gracilis' nga ana e brendshme e kofshës mund të përdoren si të lira. flaps për rindërtimin e gjirit me teknika mikrokirurgjikale. Përveç kësaj, në disa pacientë, indet pranë indit të gjirit mund të përdoren gjithashtu për rindërtim të pjesshëm të gjirit.
Cili është procesi i rikuperimit pas rindërtimit të gjirit?
Rikonstruksionet e gjirit të kryera me anestezi të përgjithshme, Kur përdoret një protezë, mund të zgjasë 1-2 orë, dhe kur përdoret indi i vetë pacientit, mund të zgjasë 4-10 orë, në varësi të teknikës. Kur përdoret proteza e gjirit, qëndrimi në spital është 1-3 ditë, dhe në rikonstruksionin autogjen me inde flap, qëndrimi në spital është 4-7 ditë. Në brendësi të indit të krijuar të gjirit dhe në zonën ku hiqet indi autogjen i pacientit, ka pajisje me bazë silikoni të quajtura ‘drain’ në formën e një granate me zorrë, të cilat parandalojnë grumbullimin e lëngjeve dhe gjakut në zonën e kirurgjisë. Ato hiqen brenda 1-4 ditëve me uljen e akumulimit të lëngjeve dhe gjakut. Heqja është një procedurë e thjeshtë, pa dhimbje, e ngjashme me veshjen ambulatore. Pasi të hiqen kanalet, pacienti mund të bëjë banjë. Veshjet vazhdojnë për pak kohë. Megjithëse rikthimi në jetën e përditshme me proteza silikoni zgjat disa ditë, mund të duhet deri në 1 javë që ndjeshmëria dhe tensioni në zonën e barkut (nëse përdoret indi abdominal) të rikuperohet pas rindërtimit autogjen të gjirit. Edhe pse pacienti mund të bëjë shumicën e punës së tij pas 1 jave, ai duhet të shmangë aktivitete të tilla si ngritja e peshave, ushtrimet, marrëdhëniet seksuale dhe ngarje për 4-8 javë. Duhet të mbrohet nga situatat që rrisin presionin intra-abdominal, si kolla, sforcimet, kapsllëku dhe marrëdhëniet seksuale.
Në planin afatgjatë, harrohen të gjitha dhimbjet dhe problemet e shkaktuara nga operacionet. Çdo ditë plagët përmirësohen dhe plagët zbehen. Prania e indit të gjirit i jep pacientit që kalon nëpër këtë proces lumturinë dhe besimin për të dalë nga sëmundja e kancerit së bashku me një ndjenjë integriteti.
A nevojiten operacione të tjera pas rindërtimit?
>Lexo: 0
