Motivimi mund të përkufizohet gjithashtu si ajo që na shtyn të ndërmarrim veprime, si procesi që nis, drejton dhe mbështet sjelljet tona drejt një qëllimi dhe si dëshira e fortë që kemi për të bërë diçka. Motivimi është një gjendje e brendshme që ndikohet nga faktorë të jashtëm, është gatishmëria ose gatishmëria për të ndryshuar dhe ndryshon sipas situatës dhe kohës. ( Ögel, K. 2009)
Varësia është një sëmundje kronike që përparon me rikthime. Prandaj, është e nevojshme të krijohen strategji afatgjata të trajtimit dhe ndjekjes (Dennis dhe Scott 2007, Dennis et al. 2005). Sot, në kërkimet për varësinë nga substancat, bëhet një klasifikim i përgjithshëm dhe kategorik si varësia "e pranishme" ose "mungon" sipas kritereve diagnostikuese. Prandaj, një vlerësim dimensional i problemeve që lidhen me përdorimin e substancave mbetet i paplotë (Conway et al. 2010). Pacientët me çrregullime të përdorimit të alkoolit dhe substancave janë njerëz me probleme shumë të ndryshme (Ögel 2010). Prandaj, trajtimi në çrregullimet e përdorimit të alkoolit dhe substancave duhet të bëhet duke marrë parasysh dimensione të ndryshme të varësisë (NIDA 2009). Për shembull, lloji i substancës së përdorur nga personi, sasia dhe kohëzgjatja e përdorimit të substancave janë faktorë të rëndësishëm në planifikimin e trajtimit (Connors 1995). ( Ogel, K 2012)
“Intervistimi motivues është një teknikë direktive dhe e përqendruar te klienti për të ndihmuar klientin të zbulojë dhe analizojë ambivalencën dhe të ndryshojë sjelljen”(40). Kjo teknikë e intervistës është një metodë e synuar që mund të jetë e dobishme për njerëzit që nuk janë të gatshëm ose të pavendosur për trajtimin (18).
Intervistimi motivues propozon teknika të ndryshme për të menaxhuar rezistencën e klientit dhe për të kuptuar ambivalencën. (Miller dhe Rollnick 2002). Megjithëse rezistenca shihet si rezultat i ndërveprimit midis klientit dhe terapistit, ajo konsiderohet gjithashtu si rezultat i ambivalencës së klientit. Për shembull, forma e përgjigjes së terapistit ndaj rezistencës së klientit ndaj ndryshimit ndikohet shumë nga madhësia e rezistencës (Moyers dhe Rollnick 2002).
Sipas Miller dhe Stephen Rollnick, themeluesit e intervistimit motivues, intervistimi motivues klinikisht është të zbulojë të padukshmen në mendje bazuar në prova. Qëllimi është rezultati i dëshiruar Kina do të zbulojë ndryshimin e sjelljes. Miller u ftua në një leksion për të shpjeguar trajtimin e çrregullimit të përdorimit të alkoolit, dhe atje ata biseduan me një grup psikologësh të rinj dhe diskutuan këtë çështje, gjë që e bëri Millerin të kuptonte se ajo për të cilën po fliste ishte në fakt një teknikë tjetër terapie dhe shtroi bazat për intervistimin motivues. (Miller, W.R. Rose, G.S. 2010)
Në intervistën motivuese, faza e parë e trajtimit fillon me një qëndrim terapeutik që vendos klientin në qendër. Qëllimi është të gjejmë pikat ku klienti heziton, t'i ndihmojmë të arrijnë një zgjidhje dhe të krijojnë ndryshimin e dëshiruar në sjellje. Intervistimi motivues ka një shumëllojshmëri të gjerë përdorimesh. (Uysal, H 2012). Këto zona janë; trajtimi i varësisë, humbja e peshës, edukimi, çrregullimi i ankthit, këshillimi për martesën, parandalimi i dhunës në familje, diabeti, rehabilitimi i paralizës cerebrale, depresioni, ndryshimi i sjelljes seksuale, mbrojtja nga HIV/AIDS, PTSD. (Ogel, K 2009)
Intervistimi motivues është një metodë që përdoret shpesh në fushën e varësisë, në të cilën vërehet përparimi i trajtimit dhe krijon efekte të qëndrueshme. Në trajtimin e varësisë ndaj substancave-alkoolit, njerëzit shpesh hezitojnë të lënë duhanin dhe të fillojnë përsëri ciklin e përdorimit. Intervistimi motivues i ndihmon klientët të kuptojnë problemet që po përjetojnë, ndihmon për të kontrolluar këtë situatë në një kohë të shkurtër dhe jep një kontribut afatgjatë në trajtim. Mund të ndryshojë sjelljen e ripërdorimit. Është një metodë efektive që është veçanërisht e dobishme për njerëzit që hezitojnë ta lënë duhanin.
Ka disa qasje dhe parime mbi të cilat bazohet intervistimi motivues: Ambivalenca e përjetuar në trajtimin e varësisë; Është një pengesë natyrore që haset në procesin e shërimit. Njerëzit kanë motive dhe vlera natyrore që mund ta kapërcejnë këtë ambivalencë. Ekziston një marrëdhënie bashkëpunimi midis terapistit dhe klientit. Që ndryshimi të ndodhë tek klienti, nevojitet një qasje empatike, mbështetëse dhe direktive (dialektike). Duhet theksuar kontrasti midis sjelljes dhe qëllimit aktual të klientit. Terapisti duhet të mbështesë vetë-efikasitetin e klientit në shërim dhe t'i qaset atij nga një këndvështrim optimist. Intervista motivuese kur personi vendos të ndryshojë ofron zgjidhje sepse fokusi është te klienti dhe problemet e tij. Klienti luan rolin e njohësit dhe terapisti nuk parashtron ide para klientit dhe duhet të qëndrojë neutral. (Alpaydın, N 2016)
Përgatitja e klientit për ndryshim është produkt i një marrëdhënieje të përbashkët, bashkëpunuese. Në këtë proces, klienti mund t'i rezistojë ose mohojë disa gjëra herë pas here. Këto sjellje të rezistencës dhe mohimit konsiderohen si reagime që i jepen këtij terapisti.
Cikli i ndryshimit të varësisë përbëhet nga pesë faza: Ndërgjegjësimi, Marrja e Vendimeve, Largimi, Vazhdimi dhe Fillimi Përsëri. Në këtë proces, ndryshimi nuk bëhet për t'i dhënë klientit njohuri, për të dhënë informacion, për të fituar aftësi. Çështja më e rëndësishme është zgjidhja e situatës së ambivalencës që përjeton klienti. Ambivalenca, nga ana tjetër, është gjendja e konfliktit që një person përjeton për lënien ose mos lënien. Ndërsa flitet për ambivalencën, diskutohen të dyja aspektet e problemit dhe kjo bisedë aktivizon gjithashtu mendime të dyanshme. Ndihma dhe shoqërimi i klientit për të përdorur energjinë e tij është i rëndësishëm në këtë proces. Pyetjet e bëra duhet të zbulojnë se sa shumë klienti dëshiron ndryshim, çfarë dëshiron të ndryshojë dhe pritshmëritë e tij gjatë procesit të shërimit. “Çfarë doni të bëni, cila është dëshira juaj, pse dëshironi të ndryshoni, çfarë rëndësie ka për ju, çfarë besoni se mund të bëni, çfarë prisni nga unë?” Këto pyetje i bëhen merrni një ide për përgatitjen e klientit për procesin dhe përcaktohet rruga që duhet ndjekur. Terapisti nuk përpiqet të bindë klientin në një zgjidhje, nuk bën konfrontim.
Faza e parë e intervistës motivuese në procesin e rikuperimit nga varësia është krijimi i motivimit për ndryshim tek klienti. Më pas, duhen bërë pyetje të hapura, duhet diskutuar dëgjimi reflektues, përmbledhja, pranimi dhe ndryshimi. Në intervistën e parë, klientët mund të mendojnë se mund të kritikohen herë pas here. Për të reduktuar këtë situatë, është e nevojshme që në takimin e parë të diskutohet roli, pritshmëritë dhe qëllimet e terapistit me klientin. Pastaj dërgoni klientin Për ta aktivizuar atë në takim dhe për të përcaktuar temën që do të diskutohet, klienti pyetet për temën për të cilën dëshiron të flasë. Në këtë mënyrë do të zbulohet dhe detajohet tema që do të diskutohet. Në intervistën motivuese, fillimi me çështje të tilla si diagnoza dhe diagnoza mund të shkaktojë probleme ose diskutime, kështu që këto nuk diskutohen. Gjatë periudhës së rikuperimit, mund të jetë e vështirë për klientin të marrë dhe të mbajë vendimin për të lënë duhanin. Në këtë proces, terapisti duhet të shfaqë një qëndrim mbështetës dhe mbështetës ndaj vetë-efikasitetit të klientit. Duhet nënvizuar se fillimi i këtij trajtimi është një hap i madh dhe duhet theksuar vendosmëria e klientit. Pas mbledhjes së informacionit nga klienti, bëhet herë pas here përmbledhja dhe reflektimi për të zbuluar ambivalencën. Reflektimi është më i shkurtër se përmbledhja dhe fokusohet në të kuptuarit dhe pasqyrimin e asaj që klienti thotë. Metoda e reflektimit zbatohet për të theksuar aspektet pozitive të procesit të ndryshimit, për të kapërcyer rezistencën dhe për ta bërë klientin të ndihet i kuptuar. Për të rritur marrëdhënien e bashkëpunimit midis klientit dhe terapistit, historia e klientit detajohet duke bërë pyetje të hapura. Në fakt, bërja e pyetjeve të tilla e motivon klientin të ndajë më shumë ndjenjat dhe mendimet e tij dhe procesi i vendimeve të klientit vihet në dyshim më mirë. Është e rëndësishme të ndalemi te (vërehet) ambivalenca për të ndihmuar klientin të arrijë ekuilibrin në procesin e vendimmarrjes. Ky bilanc fokusohet në preferencat e klientit dhe shqyrton të gjitha aspektet e ndryshimit. Gjatë përpjekjes për të vendosur këtë ekuilibër, diskutohen të mirat dhe të këqijat e situatës aktuale dhe ndryshimit. Në këtë proces mund të përdoret 'Bilanci i Tokës'. Bilanci i zi tregon të mirat dhe të këqijat e situatës dhe ndryshimit aktual me një diagram dhe na lejon ta kuptojmë më mirë duke shkruar. . Kjo pyetje mund të mësohet në një shkallë 0-10. Shkalla e rëndësisë 'sa e rëndësishme është për ty të heqësh dorë?' Nëse bëjmë një shkallë të rëndësisë dhe 0 'nuk është aspak e rëndësishme' dhe 10 'shumë e rëndësishme', cilin numër do ta konsideronit të përshtatshëm?' mund të vihet në dyshim.
Për besim dhe kompetencë, çështja e lënies së duhanit është Nëse e bëjmë vetëbesimin tuaj një shkallë nga 0 në 10 dhe 0 tregon se nuk besoj fare dhe 10 tregon se kam shumë besim, cilin numër do ta konsideronit të përshtatshëm?' (Ögel, K.) Nëse klienti jep një vlerësim të ulët pikë, pyetet pse e ka dhënë këtë pikë për shkallën e rëndësisë dhe më të ulëtin Pritet të japë të paktën 3 arsye. Nëse klienti jep një pikë të ulët për efikasitetin e besimit, ai pyetet se çfarë mund të bëjë për të rritur këtë pikë. Mund të vihet në pikëpyetje se si klienti dëshiron që jeta e tij të ndryshojë në mënyrë që të mësojë dhe të punojë mbi mendimet e tij për të ardhmen ose ku e sheh veten në dhjetë vjet. Ekziston një pyetje shumë e rëndësishme që mund të përdoret këtu. “Çfarë do të ishte ndryshe nëse do të ishit 100 për qind i suksesshëm në ndryshimin që dëshironi? Çfarë do të dëshironit të ndodhte pesë vjet nga tani?' (Ögel, K.)
Nëse klienti ka vështirësi në këtë fazë, periudhat e tij të kaluara, planet dhe gjërat që ai janë më të shqetësuar për mund të merren në pyetje. Në mënyrë që klienti ta shikojë të ardhmen më të planifikuar dhe me besim, duhet të diskutohen qëllimet e tij të ardhshme. Si ndikojnë sjelljet në qëllimet duhet diskutuar dhe nëse ka ndonjë problem, duhet punuar. Nëse ka një situatë që do të krijojë një konflikt midis objektivit dhe sjelljes aktuale, klienti duhet të ndërgjegjësohet dhe të zgjidhet. Pika që duhet marrë parasysh gjatë ndërgjegjësimit të klientit duhet të jetë rezistenca që klienti mund të zhvillojë. Nuk duhet diskutuar kur kemi të bëjmë me këtë rezistencë në zhvillim. Diskutimi mund të ketë një efekt negativ në qëndrimin e klientit në trajtim. Sapo të shfaqet rezistenca, terapisti duhet ta konsiderojë këtë si një reagim për të ndryshuar metodën dhe për të ndryshuar strategjinë e aplikuar. Kur klienti zhvillon rezistencë; dëgjimi reflektues, ndryshimi i fokusit, duke theksuar zgjedhjen dhe kontrollin e dikujt, mund të përdoren metoda paradoksale terapeutike. Pika që nuk duhet harruar në këtë fazë është se rezistenca është një përgjigje e natyrshme dhe mund të ndryshohet gjatë procesit të trajtimit. Terapisti përpiqet t'i sjellë klientit perspektiva të reja, por ky ndryshim nuk duhet të jetë bindës. Klienti gjithashtu duhet të dëshirojë këtë ndryshim. Terapisti duhet të tërheqë vëmendjen tek dëshirat e klientit për ndryshim, por jo të përpiqet ta korrigjojë atë.
Në fazën e dytë të intervistës motivuese, është e nevojshme të përforcohet ndryshimi.
Lexo: 0
