Kush ka nevojë për rezervë ovariane?
- Femrat mbi 35 vjeç
- Duhani
- Kirurgjia e mëparshme ovariane
- Një vezore që ka
- infertilitet të pashpjegueshëm
- Dështim në trajtimet e mëparshme të infertilitetit
- Histori familjare e menopauzës së hershme
- Endoometrioza e fazës 3-4
- Historia e kimioterapisë, radioterapisë
Testet e përdorura për vlerësimin e rezervës ovariane
FSH serumi bazal, niveli E2: Vlera e E2 e serumit e matur në ditën e 2-të-3-të e menstruacioneve < 80 pg/mL, vlera e FSH prej 5-10 mIU/mL tregon rezervë të mjaftueshme ovariane. Ndërsa vlerat e FSH midis 10-15 mIU/mL tregojnë se rezerva është e kufizuar, FSH mbi këtë dhe vlerat E2 > 80 pg/mL shoqërohen me rezultate të dobëta riprodhuese.
Prolaktina, TSH: Çrregullime të ovulacionit të prolaktinës, derdhje nga gjiri dhe adenoma e hipofizës.TSH duhet të kërkohet në pacientët me ankesa për çrregullime të ovulacionit ose sëmundje të tiroides. Prolaktina dhe TSH nuk kanë nevojë të kërkohen në vlerësimin rutinë të hormoneve bazale, por në këtë rast, format që nuk shkaktojnë ankesa të rëndësishme mund të anashkalohen.
Testi sfidues i citratit klomifeni: Pas kontrollit të niveleve të FSH dhe E2 në dita e 3-të e menstruacioneve, dita e 5-9-të. 100 mg/ditë klomifen citrat administrohet ndërmjet ditëve. Qëllimi është që citrat klomifen të rrisë lirimin e E2 duke stimuluar zhvillimin e folikulave në vezore, dhe rritja e E2 shtyp FSH. Niveli i FSH përsëritet në ditën e 10-të. Një nivel FSH > 15 mIU/mL tregon se rezerva ovariane është e pamjaftueshme. Fakti që vlera e FSH është më e lartë se normale në ditën e 3-të do të thotë se 85% e grave, pavarësisht nga mosha, do t'i përgjigjen keq trajtimeve të ovulacionit.
Numri i folikulit Antral: Në vlerësimin e ditës së tretë me transvaginal ultrasonografia ka 4-10 qeliza me diametër 2-10 mm në vezore.Zbulimi i folikulave antral menstruale do të thotë që rezerva ovariane është e mirë. Nëse numri i folikulave antral është < 4 (shkalla I), përgjigja ndaj trajtimeve të ovulacionit është e pamjaftueshme; nëse numri i folikulave antral është midis 4 dhe 6 (shkalla II), në përgjithësi është i pamjaftueshëm; nëse numri i folikulave antral është ndërmjet 7 dhe 10 (shkalla III), përgjigja ndaj trajtimeve të ovulacionit është e mirë. Nëse numri është > 10 copë (shkalla IV), pol Është në përputhje me vezoret cistike. Zbulimi i kisteve ovariane, endometriomave dhe vezoreve policistike gjatë ekzaminimit me ultratinguj ka vlerë diagnostikuese në lidhje me infertilitetin dhe gjithashtu përcakton planifikimin e trajtimit.
Hormoni Anti-Müllerian (AMH): AMH çlirohet nga qelizat granuloza të preantraleve dhe antrale të hershme folikulat, në periudhën e hershme Merr pjesë në zhvillimin e vezës. Nivelet e serumit japin informacion për grupin e vezoreve. Me rritjen e moshës, nivelet e serumit ulen për shkak të zvogëlimit të grupit të folikulave në vezore dhe bëhen të pazbulueshme në serum me menopauzë. Megjithëse nuk ka konsensus për vlerën e duhur të pragut, mendohet se rezerva ovariane është e mirë në vlerat mbi 0,5 ng/mL, dhe në vlerat nën të, grupi i folikulave në vezore ulet. Vlerat nën 0.15 ng/mL shoqërohen me një përgjigje shumë të dobët ndaj trajtimit in vitro. Përveç përcaktimit të rezervës ovariane, AMH mund të përdoret si një test shqyrtimi në grupet me rrezik të lartë (menopauza e hershme familjare, operacioni i mëparshëm ovarian, endometrioza e rëndë, pirja e duhanit me doza të gjata dhe të larta).
Lexo: 0
