Kërcimet e muskujve rreth shpatullës janë probleme të zakonshme. Ky grup muskujsh, i quajtur manshetë rrotulluese, mund të çahet pas një rënieje ose traume të rëndë te pacientët e rinj dhe për shkak të konsumimit/çarjes në pacientët më të moshuar. MUSKULLI RRETH SHPATJES (MANSHET ROTATOR) LOTËT? ?
Simptoma më e rëndësishme e çarjeve të muskujve rreth shpatullës është dhimbja. Dhimbja zakonisht fillon nga ana e jashtme e shpatullës dhe vazhdon deri në mes të krahut dhe zakonisht shfaqet kur ngrini krahun lart. Në fazat e hershme, nuk ka dhimbje të dukshme kur krahu është pranë trupit. Dhimbja kur përpiqeni të merrni një kuti nga një raft i lartë është tipike. Një gjetje tjetër është humbja e forcës dhe dobësisë që ndodh kur ngrihet krahu anash dhe lart. Kjo humbje e forcës mund të jetë për shkak të dhimbjes ose mund të jetë për shkak të paaftësisë së muskujve për të kryer funksionin e tij. Në këputjet e muskujve afatgjatë dhe të patrajtuar, artroza (kalcifikimi) mund të ndodhë për shkak të konsumimit të nyjës së shpatullave. Në një rast të tillë, mund të ketë dhimbje në pushim dhe gjithashtu mund të ketë kufizime në diapazonin e lëvizjes së shpatullave. Kërcimet e manshetës rrotulluese mund të jenë me trashësi të plotë ose të pjesshme, të dyja kanë gjetje të ngjashme, por humbja e forcës është më e dukshme në këputjet me trashësi të plotë.
SI JANË DIAGNOZA E DIAGNOZA E SHPAPI RRETH MUSKULLIT (ROTATOR Cuff)?
>Diagnoza e çarjeve të muskujve rrethues të shpatullës (Rotator manshetë) fillon me një ekzaminim të kujdesshëm. Pas dëgjimit të historisë së sëmundjes, mjeku juaj ju ekzaminon duke i kushtuar vëmendje gjetjeve të tilla si diapazoni i lëvizjes së shpatullave, forca e muskujve dhe testet speciale të kompresimit. Me rreze x hulumtohet gjendja e strukturës kockore, zonat e akumulimit intramuskular të gëlqeres (tendiniti kalcifik) dhe prania e konsumit/harrjes në nyjen e shpatullave. Metoda më e vlefshme në diagnostikimin e çarjeve të muskujve rreth shpatullës është rezonanca magnetike (MRI). Me MRI, vendndodhja dhe madhësia e çarjes, degjenerimet yndyrore në muskul për shkak të mospërdorimit dhe konsumimi i kërcit të kyçit vlerësohen në detaje. Ekzaminimi mund të përsëritet pasi të injektohet një anestezi lokale në shpatullën tuaj për të vlerësuar forcën tuaj të muskujve. Në duar me përvojë, ultratingulli ndihmon në diagnostikimin. Faza e fundit në vlerësimin e manshetës rrotulluese është ekzaminimi artroskopik. Të dy anët e poshtme dhe të sipërme të muskulit vlerësohen në mënyrë artroskopike.
SI ËSHTË TRAJTIMI I LOTËSIVE TË MUSKUJVE RRETH SHPATJES (ROTATOR CUFF)?
Në pacientët mbi 65 vjeç, në pacientët me çarje të pjesshme të muskujve, nëse forca e muskujve dhe diapazoni i shpatullave lëvizjet janë të mira, trajtimi i parë është zakonisht kirurgjik. Trajtimi fillon me medikamente anti-inflamatore, ushtrime të përshtatshme dhe metoda fizioterapie. Nëse mjeku juaj e sheh të nevojshme, injeksionet e kortizonit me një dozë të vetme në shpatull mund të lehtësojnë dhimbjen. Trajtimi kirurgjik kryhet te pacientët, dhimbja e të cilëve vazhdon pavarësisht mjekimeve, injektimit të kortizonit dhe terapisë fizike. Trajtimi artroskopik është standardi i artë për çarjet e pjesshme të muskujve që nuk i përgjigjen trajtimit me ilaçe. Në varësi të llojit të çarjes, mund të pastrohet vetëm zona e gërryer dhe mund të rruhen zgjatimet e kockave që shkaktojnë ngjeshje, ose grisja mund të bëhet me trashësi të plotë dhe të riparohet.
>Te pacientet me humbje te fuqise ne krah mund te riparohen te rinjte dhe krahu i tyre Trajtimi kirurgjik eshte i nevojshem tek individet qe e perdorin ne menyre aktive dhe ne pacientet me çarje muskulare me trashesi te plote. Veçanërisht lotët me trashësi të plotë më të madhe se 1.5 cm kanë një rrezik shumë të lartë të përparimit nëse nuk riparohen kirurgjik. Trajtimi kirurgjik mund të kryhet me metoda artroskopike ose të hapura, në varësi të vendndodhjes, madhësisë dhe riparueshmërisë së çarjes. Në rastet e çarjeve që nuk mund të riparohen, transplantet e muskujve (transferimi i tendinit) të marra nga një rajon tjetër mund të kryhen te pacientët e vegjël. Operacionet e protezave të shpatullave janë në rendin e ditës te pacientët në moshë të shtyrë dhe me kalcifikim të avancuar (artrozë) në nyjen e shpatullës.
SI BËHET RIPARIMI ARTHROSKOPIK ROTATOR MANSHET?
Masheta rotator artroskopike Riparimi kryhet në kushte të sallës së operacionit dhe anestezi. Prerje të vogla 1 cm të gjata bëhen në pika të ndryshme rreth shpatullës. Nyja e shpatullave dhe zona e çarjes së muskujve vlerësohen me sisteme kamerash të vendosura përmes këtyre prerjeve. Pasi korrigjohen problemet e tjera që mund të shoqërojnë kyçin, çarja e muskujve riparohet dhe ngjitet në zonën ku është ndarë nga kocka me implante titani që quhen ankorë suture. Qëndrimi në spital është 1 natë. Në disa raste, mund të jetë e nevojshme të ndërpritet operacioni artroskopik dhe të vazhdohet procedura me një prerje të vogël të quajtur mini-kirurgji e hapur.
SI ËSHTË RIKURTIMI PAS KIRURGJISË?
Ruptura pas operacionit. riparimi artroskopik i manshetës rrotulluese. Në varësi të madhësisë së thyerjes dhe forcës së riparimit, është e nevojshme të përdorni një hobe krahu për 3-6 javë. Lëvizjet pasive (të bëra me ndihmën e dikujt tjetër) mund të fillohen pas 2-3 javësh, sipas gjykimit të duhur nga mjeku juaj. Lëvizjet aktive dhe ushtrimet e forcës do të fillojnë pas javës së 6-të. Duhen deri në 6 muaj që supi të marrë formën e tij përfundimtare. Është e mundur të vozitësh pas javës së gjashtë. Rikthimi në sportet e zellshme nuk është para gjashtë muajsh.
A MUND TË MUND TË RROTATORËT TË PASME PAS PARA RIPARIMI?
Cilësi joadekuate e indeve të muskulit të riparuar, moshë e shtyrë. i pacientit, muskuli mund të këputet përsëri në disa pacientë, në varësi të faktorëve të rrezikut si rehabilitimi jo i duhur, ri-traumatizimi, degjenerimi i tepërt yndyror në muskul, pirja e duhanit dhe madhësia e çarjes është shumë e madhe në kohën e riparimit fillestar. . Ky çarje që përsëritet është shpesh më i vogël se loti i parë dhe nuk shkakton simptoma serioze në gjysmën e pacientëve. Nuk ka nevojë për një trajtim tjetër kirurgjik nëse nuk shkakton përsëri dhimbje dhe humbje të forcës.
A KA NDONJË METODË TJETËR TRAJTIMI PËR GJITHËSITË E MASHTETIT ROTATOR QË NUK MUND TË RIPAROHEN?
>Në disa raste kërkohet kirurgji artroskopike.Gjatë ekzaminimit mund të vendoset që riparimi i manshetës rrotulluese nuk është i mundur. Në këtë rast, kirurgu juaj mund të kryejë një riparim të pjesshëm ose të rruajë zgjatjet e kockave që shkaktuan çarjen. Në pacientët e rinj, nëse nuk ka dëmtime në kërcin e kyçit të shpatullës, mund të kryhet transplantimi i muskujve të tjerë rreth shpatullës për çarje të pariparueshme të manshetës rrotulluese. Kjo procedurë kërkon kirurgji të hapur. Nëse kërci i kyçit të shpatullës është i veshur rëndë te pacientët e moshuar, proteza e kundërt e shpatullës mund të kryhet në rastet e çarjeve të pariparueshme.
Lexo: 0
