Përkufizimi i sëmundjes
Kimioterapia e nxehtë është aplikimi i solucionit të nxehtë të kimioterapisë në zgavrën e barkut të një pacienti me kancer që është përhapur në zgavrën peritoneale. Zgjidhja e nxehtë e kimioterapisë administrohet në zgavrën e barkut të pacientit pas operacionit citoreduktiv. Rezultatet e suksesshme merren në lloje të caktuara të kancerit me kimioterapi të nxehtë. Kimioterapia e nxehtë (HIPEC) aplikohet së bashku me kirurgjinë citoreduktive.
Disa nga llojet e kancerit me rezultate të suksesshme me kirurgjinë citoreduktive dhe kimioterapinë e nxehtë janë:
Kanceret e apendiksit (adenokarcinoma mucinoze e shtojcës)
Mezotelioma peritoneale (tumori i membranës së brendshme)
Kanceret kolorektal (Zorra e trashë/ kanceret e zorrëve të vogla) )
Kanceri i vezores
Tumoret neuroendokrine
Kanceri i stomakut
Kancere të tjera që lidhen me sistemin tretës
Këto lloje kanceri ndonjëherë përhapen në peritoneum dhe organe të tjera. Në këto raste, as kirurgjia dhe as kimioterapia vetëm nuk mund të jenë efektive. Kimioterapia e nxehtë e kombinuar me kirurgjinë citoreduktive është një qasje e re dhe efektive trajtimi kundër kancereve të tilla të vështira për t'u trajtuar. Hapi i parë në kirurgjinë citoreduktive/kirurgjinë e kimioterapisë së nxehtë është heqja e të gjithë kancerit të dukshëm nga trupi. (Kirurgjia citoreduktive synon të reduktojë numrin e qelizave kancerogjene në trup.)
Kirurgjia citoreduktive
Kirurgjia për kancerin e avancuar të vezores, kancerin parësor peritoneal, kancerin e zorrës së trashë , dhe kanceri i stomakut Qasja e ndërhyrjes ka evoluar nga operacionet e heqjes së tumorit në procedurat kirurgjikale më të gjera. Qëllimi i këtij operacioni është heqja e të gjithë tumoreve të dukshme që prekin membranën mbrojtëse të barkut. Kirurgjia citoreduktive është një procedurë komplekse, mund të marrë një kohë mjaft të gjatë dhe vetëm një specialist me përvojë mund ta kryejë këtë procedurë në mënyrë efektive. Në kirurgjinë citoreduktive, kirurgu heq tumoret duke përdorur një instrument elektrokirurgjik të quajtur handpiece. Ky mjet djeg indet e sëmura me nxehtësinë intensive që gjeneron duke përdorur energjinë elektrike të tensionit të lartë. Këto procedura komplekse, të cilat kërkojnë pjesë nga shumë organe, janë shpesh Ata kërkojnë një kohë të gjatë dhe kërkojnë një kirurg me njohuri të avancuara të anatomisë së barkut.
Kimioterapia e nxehtë
Pasi hiqet i gjithë kanceri i dukshëm, organet përreth janë hequr. nxehet dhe Si aplikim një herë, lahet me një medikament kimioterapie me përqendrim të lartë të aplikuar gjatë operacionit. Studimet tregojnë se ky lloj i veçantë i kimioterapisë është efektiv kundër kancerit mikroskopik që nuk mund të hiqet me kirurgji citoreduktive. Në disa pacientë, kjo qasje mund të eliminojë nevojën për një proces të gjatë dhe të mundimshëm të kimioterapisë konvencionale.
A jeni një kandidat i përshtatshëm për kimioterapinë e nxehtë?
Kandidatët më të mirë për Kimioterapia e nxehtë janë diagnozat e mëposhtme: janë njerëzit që kanë dikë që ka:
Kanceri i apendiksit
Kanceri i zorrës së trashë
Tumore dezmoplastike me qeliza të vogla të rrumbullakëta (zakonisht shihen tek adoleshentët dhe të rinjtë)
Ascitet malinje
Mezotelioma (membrana e brendshme) uru)
Kanceri i vezores
Karcinoma e peritoneumit
Kanceri i stomakut
Kancere të tjera në fazën e avancuar të barkut
Nxehtë kimioterapia është një trajtim afatgjatë për kancerin e barkut në disa pacientë. Në raste të tjera, kimioterapia e nxehtë i lejon mjekët të trajtojnë kanceret e pashërueshme sikur të ishin sëmundje kronike dhe jo terminale. Kimioterapia e nxehtë nuk është e përshtatshme në rastet e mëposhtme:
Kushtet ku trajtimi nuk është rreptësisht i përshtatshëm
Statusi i performancës ECOG më i madh se 2
Kanceret që nuk mund të hiqen kirurgjikale me imazhe
Kanceret që janë përhapur përtej barkut
Sëmundjet shoqëruese gjithëpërfshirëse që parandalojnë operacionet (dështimi i veshkave, sëmundjet e zemrës, COPD dhe të tjera)
Indeksi PCI (Vendosje shumë e lartë e përhapjes intra-abdominale)
p>
RRITJE JETËN E PRITUR!
Procedura e kimioterapisë së nxehtë
Megjithëse ajo ndryshon në një masë të caktuar në varësi të mjekut dhe trajtimit në qendër, koncepti i përgjithshëm i operacionit mund të jetë koha është e njëjtë. Procedura ka dy faza: Ndërhyrja kirurgjikale dhe banja e nxehtë e kimioterapisë.
• Faza: Kirurgjia
Së pari, tumori hiqet sa më shumë nga trupi me kirurgji citoreduktive. Procedura mund të përfshijë një shumëllojshmëri të gjerë teknikash kirurgjikale që synojnë pastrimin e zgavrës së barkut nga të gjithë elementët e dukshëm të kancerit. Kimioterapia e nxehtë nuk është efektive kur aplikohet pa kirurgji, sepse ilaçet e kimioterapisë nuk mund të arrijnë thellë në tumor. Kirurgjia citoreduktive është një operacion shumë sfidues për kirurgun, sepse kanceri mund të kombinohet për të formuar mijëra tumore të vogla që mbulojnë të gjithë peritoneumin. Në disa raste, mund të mos jetë e mundur të pastrohen plotësisht tumoret, kështu që mund t'ju duhet të konsideroni opsione të tjera trajtimi. Këto qeliza paraqesin një rrezik serioz për rikthimin e kancerit. Për këtë arsye, këto qeliza janë në shënjestër me barna të kimioterapisë së nxehtë menjëherë pas operacionit. Qëllimi është të shkatërrohen sa më shumë qeliza kancerogjene që nuk mund të hiqen me operacion, për të zgjatur jetëgjatësinë dhe për të parandaluar rikthimin e kancerit. Sapo të përfundojë procedura kirurgjikale, tubat plastikë të quajtur kateter vendosen në zgavrën e barkut. Tubat më pas lidhen me sistemin e perfuzionit (një makinë e avancuar që ngroh tretësirën e kimioterapisë, e pompon atë në trup dhe e mbledh përsëri). Përveç kësaj, vendosen sonda speciale për të monitoruar temperaturën e tretësirës brenda trupit. Pasi të gjitha tubat dhe sondat janë vendosur, prerja mbyllet me sutura ose kapëse lëkure. Pastaj fillon sistemi i perfuzionit. Sistemi i perfuzionit e dërgon vazhdimisht tretësirën e kripës në zgavrën e barkut dhe fillon ta mbledhë atë përsëri. Ndërsa tretësira kalon nëpër makinë, ajo ngrihet në temperaturën e dëshiruar (midis 40,5 gradë dhe 43 gradë Celsius). Qelizat e kancerit fillojnë të vdesin në 40 gradë, ndërsa qelizat normale mund të përballojnë deri në 44 gradë. Kur tretësira arrin temperaturën e duhur, tretësirës i shtohen 1 ose më shumë barna kimioterapie. Ndërsa ilaçi përzihet me tretësirën dhe mbush zgavrën e barkut, mjeku i bën masazh me dorë barkut të pacientit. Kjo siguron që zgjidhja të jetë plotësisht e përzier dhe që ilaçet që vrasin kancerin mund të trajtohen në mënyrë mikroskopike. Ndihmon qelizat të arrijnë çdo sipërfaqe të indeve ku mund të vendosen. Barnat e kimioterapisë qarkullojnë midis zgavrës së barkut të pacientit dhe makinës për një periudhë të caktuar kohe. Edhe pse disa studime kanë parë aplikime 2-orëshe, mjekët zakonisht nuk e bëjnë këtë aplikim për më shumë se 1 orë. Kur banja e kimioterapisë përfundon, tretësira medicinale tërhiqet nga trupi. Zgavra e barkut më pas lahet me një solucion të kripur pa ilaçe. Më në fund, kirurgu rihap prerjen, heq tubat dhe sondat dhe më pas mbyll prerjen për herë të fundit. E gjithë procedura, duke përfshirë kirurgjinë citoreduktive dhe kimioterapinë e nxehtë, mund të zgjasë nga 6 deri në 18 orë (pasi kohëzgjatja e procedurës kirurgjikale ndryshon nga rasti në rast). Sa më gjatë të jetë përhapur kanceri në bark, aq më shumë zgjat operacioni.
Pas procedurësKohëzgjatja mesatare e qëndrimit në spital pas operacionit të kimioterapisë së nxehtë. është 10-12 ditë. Lodhja është e zakonshme pas operacionit, por është e rëndësishme të qëndroni aktiv për të parandaluar komplikime të tilla si formimi i mpiksjes. Rimëkëmbja pas operacionit zgjat disa muaj. Kirurgu juaj do t'ju informojë për të gjitha aspektet e procesit të shërimit, duke përfshirë mënyrën se si të kujdeseni për plagët e prerjes. Aspekti më sfidues i procesit të shërimit do të jetë ndjenja e lodhjes. Ndoshta do të duhen 2-3 muaj para se të filloni të ndiheni normal. Deri në këtë kohë, është e rëndësishme të qëndroni aktiv (brenda kufijve tuaj) dhe të hani mirë. Ju duhet të përpiqeni të ngriheni dhe të lëvizni gjatë gjithë procesit të shërimit. Synoni për pak më shumë çdo ditë.
Trajtimi pas kimioterapisë së nxehtë
Megjithëse procedura e kimioterapisë së nxehtë përdoret për trajtimin e pacientit, kanceri peritoneal është agresiv. sëmundja dhe e suksesshme shpesh kthehet edhe pas një procedure të nxehtë të kimioterapisë. Ecuria e sëmundjes pas kimioterapisë së nxehtë varet nga shumë faktorë si burimi i sëmundjes dhe niveli në momentin e diagnostikimit, mundësia e heqjes së të gjithë kancerit të dukshëm gjatë ndërhyrjes kirurgjikale dhe gjendja e pacientit. Jo të gjithë pacientët shërohen nga kanceri pas kimioterapisë së nxehtë, por në përgjithësi, jetëgjatësia e pacientit shprehet në vite dhe jo në muaj pas kësaj procedure. Disa pacientë mund të shërohen nga sëmundja pas procedurës. Suksesi i kimioterapisë së nxehtë Për të ecur përpara, mjeku mund të rekomandojë vazhdimin e kimioterapisë sistemike pas operacionit. Kimioterapia sistemike, e cila fillon 4-6 javë pas procedurës së kimioterapisë së nxehtë, mund të bëhet me pilula dhe/ose intravenoz. Qëllimi i kësaj kimioterapie shtesë është të parandalojë ose vonojë rikthimin e kancerit peritoneal dhe përhapjen e kancerit në organe të tilla si mëlçia dhe mushkëritë. Kjo quhet kimioterapi mbështetëse. Aplikimi i kimioterapisë mbështetëse pas kimioterapisë së nxehtë nuk është i dobishëm për çdo pacient. Shumë faktorë që lidhen me situatën e veçantë të pacientit merren parasysh kur vendoset për aplikimin e kimioterapisë mbështetëse. Pacientët mund të hasin probleme të caktuara vite pas aplikimit të kimioterapisë së nxehtë. Pacientët mund të kenë pyetje që duan të bëjnë. Për këtë arsye, është e dobishme për një mjek që ka njohuri për kancerin peritoneal dhe kimioterapinë e nxehtë të ndjekë pacientin nga afër gjatë kësaj periudhe. Rezultatet e kimioterapisë së nxehtë mund të ndryshojnë ndjeshëm ndërmjet pacientëve. Rezultatet do të ndryshojnë, për shembull, në varësi të burimit të kancerit peritoneal dhe sa i avancuar është në kohën e diagnozës. Në përgjithësi, rezultate të mira arrihen pas kimioterapisë së nxehtë te pacientët me pseudomyxoma peritonei të cilët kanë hequr me sukses tumoret. Në shumicën e pacientëve të tillë, ka edhe zhdukje të plotë të sëmundjes. Remisioni i sëmundjes është më pak i zakonshëm në pacientët me kancer të zorrës së trashë ose peritoneum malinj. Megjithatë, në përgjithësi, jetëgjatësia e këtyre pacientëve shprehet në vite dhe jo në muaj pas kimioterapisë së nxehtë.
Efektet anësore
Shumica e anësorëve. Efektet shkaktohen nga operacioni dhe jo nga kimioterapia direkte. Operacioni ka komplikacione të rënda, të cilat raportohen në literaturën ndërkombëtare dhe shihen në masën 30%. Është shumë e rëndësishme të zgjidhni kirurgun e duhur për operacionin, pasi një kirurg me përvojë që punon me një ekip mjekësor të kualifikuar do të zvogëlojë rrezikun e komplikimeve. Efektet anësore të mundshme që lidhen me operacionin:
• Inflamacion i pankreasit (6-7%)
• Rrjedhje nga zorrët për shkak të gjakderdhjes postoperative ose dëmtimit të indeve (4-5%)
• Numri i ulët i qelizave të bardha të gjakut në rrezikun e infeksionit dhe gjakderdhjes në gjak (10%)
Në varësi të barnave të kimioterapisë
Lexo: 0
