Specialisti i Ortopedisë dhe Traumatologjisë Asoc. Dr. Merter Yalçınkaya tërhoqi vëmendjen për rëndësinë e sëmundjeve që mund të shkaktojnë dhimbje kockash te njerëzit mbi 40 vjeç dhe tha: “Numri i njerëzve të sapo diagnostikuar me kancer po rritet çdo vit dhe kjo shifër është mbi 1 milion në vit në SHBA. . Metastazat e kockave zhvillohen në gjysmën e këtyre pacientëve. Fillimi i papritur i dhimbjes së kockave mund të jetë shenja e parë e metastazës, duhet pasur kujdes”. tha.
Kur bëhet fjalë për dhimbje kockore që ndodh pa asnjë traumë tek një person mbi 40 vjeç, për fat nuk e konsiderojmë kancerin e kockave apo metastazat e kockave ndër çrregullimet që duhet të vijnë në mendje. Ne duhet të rishikojmë gjendjet metabolike si osteopenia dhe osteoporoza, problemet e furnizimit me gjak të kockave si osteonekroza, infeksionet e kockave, frakturat e stresit, çrregullimet reumatike si spondiliti ankiloz dhe artriti reumatoid si shkaqe të mundshme dhe të planifikojmë trajtimin e tyre sapo të bëjmë diagnozën. Megjithatë, nëse nuk mund t'i zbulojmë këto çrregullime, duhet patjetër të marrim në rendin e ditës rastet e kancerit të kockave dhe metastazave të kockave dhe të planifikojmë strategjitë tona të ekzaminimit në përputhje me rrethanat.
Nëse keni mbaruar. 40, Kushtojini vëmendje mielomës dhe limfomës së shumëfishtë
Sistemi skeletor është vendi i tretë më i zakonshëm i metastazave pas mushkërive dhe mëlçisë. Në metastazat e kockave, të cilat shfaqen shpesh mbi moshën 40 vjeç, burimi më i zakonshëm i metastazave janë indet e gjirit, prostatës, mushkërive, veshkave dhe tiroides. Në një person mbi 40 vjeç që vjen në poliklinikë me dhimbje kockash dhe ka një lezion të dyshimtë në rëntgen e kockës përkatëse, tre diagnozat e para diferenciale janë metastaza kockore, mieloma multiple dhe limfoma. Elementë të tjerë të diagnozës diferenciale pas këtyre sëmundjeve janë kanceri i kockave (si kondrosarkoma, osteosarkoma), frakturat e pamjaftueshmërisë sakrale, sarkoma pas rrezatimit ose Paget, tumori me qeliza gjigante të kockave, hiperparatirodizmi dhe sindromat e histiocitozës.
Duhet të merren parasysh ankesat e pacientit
Në rast të një dyshimi të tillë, gjëja e parë që duhet bërë nuk duhet të jetë të kërkoni një PET-CT. Trajtimi i duhur fillon me marrjen e një anamneze të saktë, domethënë nuk duhet filluar pa marrë një histori të mirë të pacientit. Karakteri i dhimbjes së kockave (qoftë në pushim ose Është e nevojshme të vihet në dyshim me kujdes ekzistenca e kushteve të tilla si humbja e peshës, lodhja, ulja e oreksit, prania e një historie familjare të kancerit, gjaku në urinë, gulçimi. Më pas duhet të shënohen gjetjet e ekzaminimit fizik. Gjetjet e ekzaminimit fizik që mund të jenë të rëndësishme përfshijnë ënjtje në krah ose këmbë, çalim, ulje të lëvizjeve të kyçeve, gjetje neurologjike, masë të prekshme në ekzaminimin e gjirit-prostatës-tiroide-abdominale, gjak në jashtëqitje dhe zgjerim të nyjeve limfatike rajonale. p>
Duhet të kryhen analiza të plota pas gjetjeve të ekzaminimit fizik
Një listë e plotë analizash nevojitet pas marrjes së historisë dhe ekzaminimit fizik. Nëse dyshojmë për metastaza kockore te një pacient, analizat e të cilave mund të nevojiten janë si më poshtë: Numërimi i plotë i gjakut, imunoelektroforeza serike, përcaktimi i proteinurisë së Kendi Jones në urinë, testet e funksionit të tiroides, analiza e urinës, kalciumi, fosfori, fosfataza alkaline, LDH, PSA, CEA, CA125, CA19. .9 dhe CA15.3.
Pas analizës mund të kryhen ekzaminime radiologjike. Në një pacient të tillë, duhet të kërkohet kryesisht radiografia e dyanshme e kockës së dhimbshme, shintigrafia e kockave të gjithë trupit dhe tomografia e kompjuterizuar e rajoneve toraks-bark-legeni. Në rast dyshimi për metastaza kockore, mund të nevojitet ekzaminimi MRI i kockës së dhimbshme, nëse jo për të hetuar origjinën e organit që metastazon në kockë, atëherë për planifikimin e trajtimit ortopedik onkologjik. Hetimi i origjinës së organit që metastazon në kockë me MRI mund të bëhet vetëm me skanim MRI të gjithë trupit dhe kjo metodë ende nuk është përfshirë në listën e ekzaminimeve rutinë. Në kundërshtim me besimin popullor, një metodë tjetër që nuk është përfshirë ende në listën e ekzaminimeve rutinë është PET-CT. Padyshim që ka vende ku nevojitet PET-CT në rastet e metastazave të dyshuara të kockave, por duhet ditur se nuk është në vendin e parë të hapave të kërkimit.
Pas marrjes së historisë së pacientit në mënyrë perfekte, kryhet kryerja e tij. një ekzaminim i plotë fizik dhe duke përfunduar të gjitha ekzaminimet laboratorike dhe radiologjike, përcaktohet shkaku i metastazës në kockë.Origjina e organit që është formuar mund të përcaktohet me probabilitet 85%. Ekziston një probabilitet 15% që kjo origjinë nuk mund të gjendet pavarësisht hulumtimeve të hollësishme. Në një rast të tillë, mund të jetë e nevojshme të kryhet një biopsi kockore.
Lexo: 0
