Tromboza ose tromboza e venave të thella është një term me të cilin po njihemi. Fjala trombozë ka hyrë në gjuhën tonë nga fjala latine "Trombos". Fjala do të thotë prizë. Prandaj, tromboza nënkupton bllokim të venës me një mpiksje, dhe trombozë e venave të thella do të thotë bllokim i venës. Tromboza mund të ndodhë në arteriet, venat sipërfaqësore ose venat e thella. Venat sipërfaqësore gjenden në të gjithë trupin dhe ndodhen nën lëkurë.Megjithëse tromboza e këtyre venave është e zakonshme, zakonisht korrigjohet me trajtim më të thjeshtë mjekësor. Siç sugjeron emri, vena e thellë është ndër strukturat e muskujve në pjesët e thella të trupit. Venat quhen vena dhe arteriet quhen arterie. Venat e thella të trupit marrin përsipër pjesën më të madhe të kthimit të gjakut në zemër. Për këtë arsye, tromboza e venave të thella është një sëmundje që kërkon kujdes ekstrem. Incidenca e trombozës së venave të thella mendohet të jetë 1-2 në 1000 në vit në vendin tonë.
Çfarë e shkakton trombozën e venave të thella (DVT)? >
Treja (tre faktorë) e përcaktuar nga patologu shkencëtar gjerman Rudolf Virchow në fillim të viteve 1900 është ende e vlefshme. Bëhet fjalë për dëmtimin e murit të brendshëm të venave, predispozicion gjenetik për mpiksje (trombofili) dhe ngadalësim të qarkullimit të gjakut, që ne e quajmë stazë. Nëse shpjegojmë këto tre koncepte:
Dëmtimi i venave Sipërfaqja e brendshme e venës ka një strukturë jashtëzakonisht të rregullt për të parandaluar mpiksjen. Shkaqet e përkeqësimit të kësaj strukture të brendshme ne i quajmë endoteli;
-Infeksionet, veçanërisht infeksioni nga koronavirusi (covid-19)
-Trajtimet me ilaçe intravenoze, ndonjëherë aplikime afatgjatë të antibiotikëve, barna kimioterapeutike përdoret në trajtimin e kancerit.
-Dëmtimi i drejtpërdrejtë i shkaktuar nga injektimi në venë
-Marrja e serumit nga vena për një kohë të gjatë
-Varësia nga përdorimi intravenoz i drogës
-Vendosja e kateterit të përdorimit intravenoz të drogës ose trauma direkte
Këto situata krijojnë dëmtime të murit vaskular dhe përgatitin terrenin për trombozë.
Stazë Grumbullimi i gjakut në venat e këmbëve. , ngadalësimi ose stagnimi i rrjedhjes së gjakut në venë është shumë i rëndësishëm në zhvillimin e trombozës.luan një rol. Për të përmbledhur shkurtimisht shkaqet e stazës:
-Operacione të gjata në zonën e barkut dhe legenit
-Traumat e këmbëve dhe imobilizimi Traumat me fraktura të rënda që përfundojnë me palëvizshmëri të këmbës, që ne i quajmë kation
-Kirurgjitë ortopedike, vendosja e këmbës në gips
-Frakturë e kofshës
-Sidomos ato që shkaktojnë ngadalësim të qarkullimit të gjakut për shkak të palëvizshmërisë.Udhëtime që i kalojnë 10-12 orë
-Qëndrimi në repartin e terapisë intensive
-Masat që bëjnë presion mbi venat dhe zhvillimi i venave të thella me variçe, të cilat i shohim shumë shpesh
Predispozicioni gjenetik për mpiksje (trombofilia) Këto janë gjendje që krijojnë një tendencë të trashëguar për mpiksje. Faktori 5 Mutacioni Leiden në gjak, prania e antitrupave antifosfolipide, mungesa e antitrombinës 3, proteinës C dhe proteinës S predispozojnë për koagulim. DVT zakonisht ndodh në moshat më të mëdha dhe shkaktohet nga faktorë rreziku. Për këtë arsye, tromboza e lokalizuar në mënyrë atipike, pacientët e rinj, tromboza që zhvillohet pa ndonjë shkak të dukshëm dhe prania e DVT në anëtarët e tjerë të familjes janë paralajmërime për sa i përket trashëgimisë. Gjendje të tjera që shkaktojnë trombofili (prirje për koagulim); kanceri, infeksionet kronike, shtatzënia, terapia e zëvendësimit të hormoneve, pilula kontraceptive, gjinia mashkullore, ulja e përmbajtjes së ujit në trup dhe obeziteti.
Gjetjet e trombozës së venave të thella
DVT shkakton simptoma në varësi të zonës së prekur. Mund të prekë çdo pjesë të trupit, duke përfshirë këmbët, krahët, organet e brendshme, zonën e barkut, mushkëritë dhe trurin. 90% e DVT-ve ndodhin në zonën e këmbës. Prandaj, kur përmendet DVT, nëse rajoni nuk është i specifikuar, duhet të vijë në mendje regjioni i këmbës. Meqenëse DVT-të e këmbës (ekstremiteti i poshtëm) zakonisht fillojnë në rajonet e poshtme të këmbës, në zonën e viçit, simptomat e para shfaqen këtu dhe përparojnë në rajonet e sipërme brenda orëve dhe ditëve.
Këto gjetje;
-Përparon me shpejtësi dhe i rëndë në rajonin e viçit. tension, dhimbje dhe ënjtje
-Ndërsa enët venoze të vendosura thellë bllokohen, gjaku detyrohet të rrjedhë nëpër venat sipërfaqësore për t'u kthyer në zemër, prandaj ndodhin ndryshime ngjyrash si rritja e temperaturës, errësimi dhe skuqja e lëkurës.
-Rrallë. Simptomat e mpiksjes pulmonare, të cilat ne i quajmë emboli pulmonare, ndodhin kur një mpiksje e madhe shkëputet dhe shkon në mushkëri pa asnjë simptomë në mushkëri. këmbën. Kjo gjendje është një ndërlikim i frikshëm që rrezikon jetën e pacientit.
Simptomat e embolisë pulmonare
Shfaqet si një dhimbje therëse e mprehtë në mushkëri, shqetësim në frymëmarrje, gjakderdhje nga goja dhe kollë. .
Si diagnostikohet DVT?
Sot, në qendrat moderne, diagnoza e DVT fillon me dëgjimin e ankesës dhe ekzaminimit të pacientit dhe mund të bëhet shumë thjesht me metodat e disponueshme të imazhit. . Me aparatin ekografik me ultratinguj me ngjyra Doppler, brenda pak minutash mund të diagnostikohet jo vetëm tromboza e venave të thella, që ne e quajmë trombozë venoze, por mund të përcaktohet edhe vendndodhja e saj dhe harta e venave. Është standardi i arit sot, sepse nuk përmban rrezatim, është me kosto të ulët, është jashtëzakonisht praktik dhe ofron imazhe në kohë reale. Zakonisht mjafton vetëm. Megjithatë, mund të mos mjaftojë zbulimi i disa pacientëve me mbipeshë dhe okluzioneve vaskulare intra-abdominale. Në këto raste të rralla, rezonanca magnetike (MRI), Tomografia e Kompjuterizuar (CT) dhe venografia janë metoda diagnostikuese që mund të aplikohen. Angiografia CT është një metodë ekzaminimi shumë e vlefshme në diagnostikimin e embolisë pulmonare (trombitjes së mushkërive) për shkak të DVT.
Komplikimet e DVT-së
Ka dy komplikime të rëndësishme. . Këto janë emboli pulmonare dhe sindroma posttrombotike.
Embolia pulmonare ( mpiksja e mushkërive) ndodh kur një pjesë e madhe e DVT shkëputet dhe bllokon enën e mushkërive në periudhën akute, pra në periudhën e hershme, ndërsa mpiksja është ende e butë (2-3 javët e para). Nëse nuk ka një vrimë të lindur në zemër, mpiksja që shkëputet nga venat dhe arrin në zemër do të udhëtojë drejtpërdrejt në mushkëri dhe nuk mund të kalojë në sistemin arterial. Megjithatë, nëse ka një defekt midis të djathtës dhe të majtës, të cilën ne e quajmë vrimë në zemër, një mpiksje e madhe mund të përparojë në trurin më vital. Embolia pulmonare shfaqet me fillimin e papritur të shqetësimit respirator, fillimin e papritur të dhimbjes së mprehtë dhe kollës së përgjakshme. Rastet e lehta shërohen me një ulje të kapacitetit të mushkërive. Në raste të moderuara, shqetësimi i frymëmarrjes mund të bëhet i përhershëm. Në raste të rënda, mund të shkaktojë vdekje. Incidenca e embolisë pulmonare në trombozën e venave të thella është afër 50%. Megjithatë, shkalla e embolisë serioze është midis 10%.
Sindroma posttrombotike: Nëse pacientët me DVT nuk marrin trajtimin e duhur, sindroma posttrombotike fillon të zhvillohet brenda 2 viteve. Pasi të ndodhë DVT, pjesa më e madhe e mpiksjes në enë nuk do të shpërndahet dhe do të ngurtësohet brenda enës dhe do të kthehet në ind mbresë. Kjo do të bëjë që parregullsitë, stenozat dhe bllokimet në vena të vazhdojnë gjatë gjithë jetës. thotë përpara Meqenëse venat e ngushtuara dhe të bllokuara nuk mund të çojnë gjak në zemër, degët anësore, të cilat ne i quajmë kolaterale, do të zhvillohen dhe do të fillojnë të çojnë gjak në zemër. Meqenëse venat kolaterale nuk mund të kullojnë kurrë siç duhet dhe në mënyrë adekuate si venat normale, do të ndodhë grumbullimi i gjakut në këmbë, rritja e presionit intravaskular dhe përkeqësimi i ushqyerjes së indeve. Këta pacientë zhvillojnë ënjtje të këmbëve, trashje të lëkurës, hiperpigmentim të përhershëm dhe plagë të thella të ulçeruara. Në këtë fazë, trajtimi hyn në një fazë të vështirë si për pacientin ashtu edhe për mjekun. Në këta pacientë, të cilët i quajmë sindroma posttrombotike, këmba bëhet e paaftë brenda 5-10 vjetësh dhe shfaqet paaftësi e përhershme. Duke qenë se struktura vaskulare është krejtësisht e parregullt dhe e dëmtuar në sindromën posttrombotike, në zonën përreth zhvillohen shumë variçe, gjë që shkakton okluzione vaskulare të përsëritura. Vitet e fundit, janë zhvilluar operacione angiografike me sistem të mbyllur që do të përmirësojnë ndjeshëm ankesat e këtyre pacientëve.
Arsyet për të parandaluar zhvillimin e trombozës
Individët. në grupin e rrezikut, sidomos në udhëtime të gjata, të përdorin korridoret e automjeteve çdo orë nëse është e mundur, duhet të bëjnë shëtitje të shkurtra, ose nëse nuk është e mundur, mund të bëjnë ushtrime për këmbët. Këto ushtrime të këmbëve mund të bëhen për të ushtruar muskujt e pjesës së poshtme të këmbës, veçanërisht në zonën e viçit, të tilla si shkelja në majën e këmbës, shtypja në thembrën e këmbës, kthimi i këmbës majtas dhe djathtas dhe krijimi i lëvizjeve rrethore të këmbës. këmbë. Në jetën e përditshme, shëtitjet prej 15 deri në 60 minuta duhet të bëhen mbi ritmin rutinë. Në operacionet e mëdha dhe afatgjata, heparina (hollues gjaku) mund të aplikohet para operacionit. Çorapet kompresive (çorapët kompresioni) mund të përdoren pas operacionit abdominal dhe mobilizimi i hershëm është i rëndësishëm. Antikoagulantët oralë të gjeneratës së re (holluesit e gjakut) mund të përdoren pas operacioneve të ijeve dhe këmbëve. Pasi të zhvillohet DVT, rreziku i formimit të trombeve të reja përsëri dhe përsëri është shumë i lartë. Për këtë arsye, holluesit oral të gjakut, të cilët ne i quajmë antikoagulantë oralë, duhet të përdoren për të parandaluar zhvillimin e trombeve të reja. Rreziku i DVT-së përsëritëse është më i lartë në 3 muajt e parë. Pas zhvillimit të DVT, mund të nevojiten antikoagulantë mbrojtës për të paktën 3-6 muaj, ndonjëherë shumë më gjatë në varësi të shkakut, për të parandaluar rikthimet.
Lexo: 0
