ÇFARË ËSHTË SHTATZANIA MOLARE?
Jo çdo situatë ku një test shtatzënie rezulton pozitiv është shenjë e një fëmije të gjallë dhe të shëndetshëm. Shtatzënia molare është një lloj shtatzënie jo e shëndetshme. Shtatzënia molare përkufizohet në shkrimet e Hipokratit si "një nënë që mban një mijë foshnje". Në popull njihet si “shtatzënia e rrushit”. Për shkak të pranisë së një embrioni gjenetikisht të dëmtuar me një sekuencë kromozome jonormale, mitra është e mbushur me struktura në formë rrushi, të bollshme, të mbushura me lëng, të quajtura vezikula të fryra. Incidenca e tij është raportuar si 1 në 1000-2000 shtatzëni. Për ato që kanë pasur një shtatzëni molare më parë, rreziku për të pasur një shtatzëni molare përsëri rritet me 10 herë dhe rritet në 1%.
SI NDODH SHTATZANIA MOLARE?
I shëndetshëm Gjatë shtatzënisë, gjatë fekondimit, qeliza vezë merr një spermë të vetme dhe mbyll portat e hyrjes. Kështu, embrioni, i cili merr 23 kromozome nga qeliza vezë e nënës dhe 23 kromozome nga sperma e babait, përbëhet nga 46 kromozome. Megjithatë, në një shtatzëni molare, dy spermatozoide hyjnë në qelizën vezë dhe formohen embrione me numra të çuditshëm kromozomesh.
CILAT JANË LLOJET E SHTATZANISË MOLARE?
Ka dy lloje: Nishani i plotë (i plotë) dhe i pjesshëm. Forma e plotë është më e zakonshme dhe është më e rrezikshme dhe mund të kthehet në kancer. Nëse dy spermatozoide arrijnë të hyjnë në qelizën vezë dhe informacioni gjenetik i këtyre spermatozoideve, i përbërë nga 23 kromozome, kombinohet në bërthamën e qelizës vezë dhe shkakton shkatërrimin e informacionit gjenetik të vezës, embrioni përbëhet nga 46 kromozome. Edhe pse numri i kromozomeve është normal, ky embrion i çuditshëm, i cili nuk ka marrë asnjë strukturë gjenetike nga nëna, prodhon një produkt jonormal të shtatzënisë që nuk përmban asnjë strukturë fetale dhe përbëhet nga villi të fryrë të bollshëm. Kjo quhet shtatzëni e plotë molare. Nëse dy spermatozoide arrijnë të hyjnë në qelizën vezë dhe informacioni i tyre gjenetik, i cili përbëhet nga 23 kromozome secili, nuk shkakton shkatërrimin e informacionit gjenetik të vezës duke u bashkuar në bërthamën e qelizës vezë, embrioni përbëhet nga 69 kromozome. Edhe pse shfaqen struktura që i përkasin fetusit, ky fetus jonormal nuk është i pajtueshëm me jetën. Së bashku, shfaqet një produkt jonormal i shtatzënisë me shumë villi të fryrë. Kjo quhet shtatzëni molare e pjesshme. Nishani i plotë, shtatzënia e hershme Ai jep simptoma kur ato janë të rëndësishme. Meqenëse fetusi formohet në nishan të pjesshëm, diagnoza ndonjëherë mund të vonohet deri në javën e 20-të. Fetusi i vëzhguar në nishan të pjesshëm shpesh rezulton në vdekje intrauterine për shkak të triploidisë (numri kromozomik është 69).
CILAT JANË SHKAQET E SHTATZANISË MOLARE?
• Niveli i ulët socio-ekonomik
p>•Ushqyerja e dobët
•Mungesa e acidit folik dhe karotenit
•Mosha e nënës mbi 40 vjeç
•Mosha e nënës nën 20 vjeç
•Të jetë me origjinë nga Lindja e Largët
•Të ketë pasur dy ose më shumë shtatzëni molare më parë
•Të ketë pasur më shumë se një aborti spontan në të kaluarën
CILAT JANË SIMPTOMAT E SHTATZANISË MOLARE?
Simptoma e parë është fillimi i gjakderdhjes pas vonesës së menstruacioneve. Sasia e testit të shtatzënisë (B-HCG) në gjak është shumë më e lartë se normalja. Të përzierat dhe të vjellat janë më të rënda se normalja. Edhe pse shumë e rrallë, mund të ndodhin kushte të tilla si cistat e mëdha të vezoreve (theca lutein), presioni i lartë i gjakut (preeklampsi), mbiaktiviteti i gjëndrës tiroide (hipertiroidizmi) dhe rritja e tepërt e qimeve (për shkak të testosteronit të lartë). Disa gra shtatzëna mund të aplikojnë me ankesën se "i rrëzon një copë të ngjashme me rrushin". Simptomat mund të jenë më të buta në nishanin e pjesshëm në krahasim me nishanin e plotë dhe mund të shfaqin simptoma në një periudhë të mëvonshme.
SI ËSHTË DIAGNOZA E SHTATZANISË SË NISHTAVE?
Diagnoza vendoset. me ultrasonografi. Një qese gestacionale nuk shihet brenda mitrës. Në vend të kësaj, vezikulat molare të fryra rreshtohen krah për krah, duke krijuar një "peizazh reshjesh bore". Gjatë ekzaminimit, mitra mund të matet më e madhe se mosha e shtatzënisë. Një test shtatzënie i matur në gjak me një vlerë B-HCG mbi 100,000 mbështet diagnozën. Fatkeqësisht, diagnostikimi i një nishani të pjesshëm mund të mos jetë aq i lehtë sa një nishan i plotë. Qesja gestacionale është zakonisht e pranishme në ultrazë. Nëse ka një fetus në qese, gabimisht mund të mendohet se është një shtatzëni normale. Prandaj, placenta duhet të ekzaminohet me kujdes për të diagnostikuar një nishan të pjesshëm. Shtatzënia molare e plotë, nëse nuk trajtohet, zakonisht përfundon me abort në javën e 16-të të shtatzënisë. Në tipin parcial mund të vazhdojë për një kohë më të gjatë.
SI TRAJTOHET SHTATZANIA MOLARE?
Pasi vendoset diagnoza e shtatzënisë molare, shtatzënia duhet të ndërpritet pa asnjë vonesë duke folur me familjen. Për këtë, përdoret anestezi e përgjithshme Aplikohet edhe aborti. Para daljes, bëhet një radiografi e gjoksit për të hetuar kancerin dhe metastazat e mundshme dhe monitorohet vlera e B-HCG. Lloji i gjakut përcaktohet dhe nëse ka papajtueshmëri Rh, administrohet imunoglobulina Anti-Rh (incompatibility shot). Nëse gjakderdhja është e rëndë, mund të bëhet transfuzioni i gjakut. Probabiliteti i situatave të padëshiruara për shkak të abortit gjatë evakuimit të nishanit rritet në varësi të javës së moshës gestacionale. Lëndimi i mitrës, perforimi; Shfaqja e gjendjeve të padëshiruara, veçanërisht infeksioni dhe gjakderdhja, lidhet drejtpërdrejt me madhësinë e moshës gestacionale. Prandaj, diagnostikimi i hershëm i shtatzënisë molare është i rëndësishëm. Në evakuimin e nishanit, ndryshe nga evakuimi normal i shtatzënisë, ekziston rreziku i embolisë pulmonare (mbyllja e vetë arteries ose e një dege të saj nga një substancë që del nga qarkullimi) duke kaluar një nga trofoblastet në enët e gjakut gjatë ndërhyrjes. Gjithashtu, rrallë, një gjendje e rrezikshme e quajtur DIC (koagulim i përhapur intravaskular) mund të zhvillohet pas evakuimit. Pjesët e gjetura gjatë evakuimit duhet të dërgohen për ekzaminim patologjik. Për një grua me shtatzëni molare, nëse ka plotësuar numrin e fëmijëve dhe është mbi 40 vjeç, histerektomia (heqja kirurgjikale e mitrës) është një metodë e përshtatshme trajtimi. Histerektomia ul ndjeshëm rrezikun e zhvillimit të kancerit pas një shtatzënie molare, por nuk e eliminon plotësisht atë. Prandaj, edhe nëse kryhet histerektomia, ndjekja vazhdon në të njëjtën mënyrë.
SI NDJEKET SHTATZANIA MOLARE?
Shtatzënia molare mund të përsëritet. , kështu që pacientët monitorohen nga afër. Gjatë periudhës së ndjekjes, pacientes i ndalohet të mbetet shtatzënë për 1 vit. Pilulat kontraceptive janë nisur, pajisja intrauterine (IUD) nuk është e përshtatshme. Nëse shtatzënia ndodh gjatë kësaj periudhe, nuk është e mundur të dallohet nëse rritja e B-HCG është për shkak të një shtatzënie natyrale apo një rikthim të mundshëm. Gjatë ndjekjes, bëhen matje javore derisa nivelet e B-HCG në gjak të arrijnë zero. Kur B-HCG matet si zero tre herë, ndjekja ndryshon nga javore në mujore. Pacientët monitorohen çdo muaj për 1 vit. Në fund të 1 viti, nëse gjithçka është normale, pacientja lejohet të mbetet shtatzënë. Rreziku për të pasur një shtatzëni të dytë molare pas një shtatzënie molare është 1%. Prandaj, kur të mbeteni shtatzënë përsëri, duhet pasur kujdes.
ËSHTË E RREZIKSHME SHTATZANIA MOLARE?
Shtatzënia molare, Trofoblasti gestacional? Mund të kthehet në një lloj formimi tumori të quajtur neoplazi (GTN). GTN është një sëmundje që mund të përhapet (metastazojë) në pjesë të tjera të trupit ose të përsëritet në mitër. Nëse nivelet e B-HCG në gjakun e pacientit nuk ulen gjatë ndjekjes, mbeten të njëjta ose fillojnë të rriten përsëri pas uljes për një kohë, GTN ka të ngjarë të zhvillohet. GTN ndodh pas shtatzënisë molare në 50% të rasteve, abortit spontan në 25% të rasteve dhe shtatzënisë normale në 25% të rasteve. I përgjigjet shumë mirë kimioterapisë. Përndryshe, mund të kërkohen trajtime të tjera si histerektomia dhe kimioterapia intra-arteriale. Agjenti kimioterapeutik më i përdorur është Metotreksati. Përveç kësaj, mund të përdoren agjentë të tillë si Actinomycin-D, Etoposide dhe 5-Fluorouracil.
Lexo: 0
