Cili është diagnoza e Infertilitetit?
Nëse çifti nuk përdor asnjë metodë kontraceptive për 1 vit, por shtatzënia nuk mund të ndodhë, quhet infertilitet. Shkalla e infertilitetit është 15% pothuajse në të gjitha shoqëritë. 15 në çdo 100 çifte hasin këtë problem. Ata duhet të kalojnë nëpër një proces që varion nga një trajtim i thjeshtë deri tek trajtimet komplekse.
Sa i zakonshëm është ai në krahasim me bashkëshortët?
Infertiliteti mashkullor është një prej tyre. Shkaqet kryesore të të gjithë infertilitetit dhe përbën 35%. Infertiliteti femëror: Vetëm ai përbën 40% të të gjithë infertilitetit.
Problemi i infertilitetit, i cili është i zakonshëm si te burrat ashtu edhe te gratë, përbën 10% deri në 20% të të gjithë infertilitetit; Sterilitet me një shkak të pashpjegueshëm që nuk shkakton asnjë problem tek meshkujt apo femrat; Ai përbën 10-20%.
INFERTILITETI MASHKULL
Së pari, çfarë është analiza normale e spermiogramit? le të flasim për këtë. Në analizën e spermës së meshkujve të kryer dy herë me një interval prej të paktën 4 javësh, vëllimi duhet të jetë 1,5-5 ml. Përqendrimi i spermës duhet të jetë mbi 20 milion/ml, përqindja e lëvizshmërisë duhet të jetë mbi 50% dhe morfologjia (struktura) duhet të jetë mbi 14% normale. Azoospermia; Përkufizohet si mungesa e ndonjë sperme në analizën e spermës. Tek burrat e tillë, është e mundur të lindin një fëmijë duke marrë spermë nga testikujt duke përdorur metoda mikromanipuluese të quajtura PESA, MESA, TESE dhe duke aplikuar mikroinjeksion (ICSI).
Shkurtimisht, shkaqet e mashkullit. infertiliteti janë:
1- Probleme me qendrën riprodhuese (hormon, kromozom)
2- Shkaqet e testikulit (infeksioni i orkitit, varikocela, testiku i pazbritur)
3- Obstruksionet në kanalet posttestikulare (infeksioni, imunologjia)
INFERTILITETI FEMËR
Dy shkaqet më të mëdha të infertilitetit tek gratë janë ovulacioni dhe problemet tubo-peritoneale. Problemet e mitrës (mitrës) dhe qafës së mitrës (qafa e mitrës) shfaqen më rrallë. 10% e tyre janë probleme të pashpjegueshme të infertilitetit.
Problemet e OVULIMIT TE FEMRA:
Sipas klasifikimit të bërë nga Organizata Botërore e Shëndetësisë (OBSH), ato ndahen në 4 grupe.
Grupi 1: Mangësitë e qendrës riprodhuese (hipotalamus-hipofiza):
Në këtë grup FSH dhe E2 janë të ulëta. Pacientët në këtë grup nuk mund të kenë menstruacione pa mjekim.
Grupi 2: Çrregullime ndërmjet qendrës riprodhuese dhe vezoreve:
FSH dhe E2 janë normale në këtë grup. . Një shembull i këtij grupi është sindroma e vezores policistike.
Grupi 3: Insuficienca ovariane:
Në këtë grup, FSH është e lartë dhe E2 është e ulët. Shembuj të këtij grupi janë disa sëmundje kromozomale dhe mungesa kongjenitale e vezoreve. Meqenëse dhurimi i vezëve kërkohet për trajtimin e këtij grupi dhe dhurimi i vezëve është i ndaluar në vendin tonë, ndihma ofrohet jashtë vendit.
Grupi 4: Hiperprolaktinemia:
Prolaktina (hormoni i qumështit) Është një gjendje ku prodhimi është më se normal.
SINDRUMI I OVARIANIT POLICISTIK (PCOS)
Çrregullimet që hasim ne hasim. shume shpesh dhe duhet ndjekur ne cdo periudhe te jetes se femres, pervec problemit te infertilitetit.Dua te flas per PCOS (SINDROMI POLY CISTIK I OVARIANIT) qe lind. Edhe pse shihet në 20% deri në 25% të çifteve infertile; Përveç infertilitetit, parregullsisë së menstruacioneve, rritjes së qimeve androgjenike (rritja e tepërt e qimeve në fytyrë, mjekër, gjoks dhe bark), rënia e flokëve, aknet janë një çrregullim që gratë që nuk duan të kenë fëmijë shpesh konsultohen me gjinekologun me këto ankesa. Një aspekt tjetër i çështjes është; Pacientët me PCOS (sindroma e vezores polikistike) kanë një rrezik në rritje të zhvillimit të diabetit të tipit 2, hipertensionit, sëmundjeve kardiovaskulare, endometriumit dhe kancerit të gjirit në vitet në vijim. Për këtë arsye, PCOS është një problem i rëndësishëm i shëndetit të përgjithshëm.
ÇFARË ËSHTË PCOS?
Gjatë rritjes së folikulave, ndërprerjes së zhvillimit të folikulave dhe atrezisë (regresioni dhe zhdukja) për shkak të rritjes së androgjenizmit në mjedis.Është një çrregullim i karakterizuar nga anovulimi kronik (mungesa e ovulacionit) dhe dhjetëra kiste të renditura si një gjerdan perle me diametër 5-12 mm në vezore. Ka vonesa menstruale për shkak të mungesës së ovulacionit. Teprica e androgjenit për shkak të qelizave aktive theca në vezore parandalon ovulimin dhe shkakton hirsutizëm (rritje e tepruar e qimeve). Shkaku i PCOS është se, në shumicën e këtyre grave, ndjeshmëria e reduktuar ndaj insulinës gjatë periudhës së rritjes së shpejtë, e quajtur adrenalinë puberte, midis moshës 13-14 vjeç, vazhdon në moshat më të vjetra. Hipe për shkak të rezistencës ndaj insulinës r insulina shkakton hiper androgjenizëm. Në vitet e mëvonshme të këtyre grave, çrregullimet e quajtura sëmundje metabolike ose sindroma x janë të zakonshme. Rritja e hiperinsulinemisë për shkak të rezistencës ndaj insulinës redukton SHBG. Testosteroni në qarkullim rritet dyfish. IGF-1 rritet, gjë që rrit prodhimin e androgjeneve në qelizat theka.
SI DUHET TRAJTIMI I PCOS?
Meqenëse PCOS ka rezistencë ndaj insulinës; Ilaçet sensibilizuese ndaj insulinës si metformina janë të dobishme në trajtim, veçanërisht në pacientët obezë. Në gratë që nuk duan fëmijë; Për të parandaluar rritjen e tepërt të flokëve; Mund të jepen pilula anti-androgjene të kontrollit të lindjes. Progesteroni në to redukton prodhimin e androgjenit duke ulur LH të çliruar vazhdimisht. Gjithashtu zvogëlon sasinë e testosteronit në qarkullimin e lirë duke rritur sintezën e SHBG-ve.
PCOS (sindroma e vezores policistike) është një çrregullim ovulacioni i Grupit 2 të OBSH-së. Opsioni i parë për pacientët që duan të kenë fëmijë është një ilaç i quajtur citrat clomiphene, i cili është strukturalisht i ngjashëm me estrogjenin. Mund të stimulojë ovulacionin duke stimuluar FSH në hipofizë. Nuk duhet të përdoret për më shumë se 6 muaj. Nëse nuk merret përgjigje, është e nevojshme përdorimi i barnave si FSH nën mbikëqyrjen e një mjeku specialist të jashtëm. Në pacientët me një indeks të masës trupore më shumë se 30, edhe një humbje peshe prej 5% mund të rivendosë ovulimin.
ÇFARË ËSHTË VEZORJA POLICISTIKE (PCO)?
Rastësisht, gjatë kontrolleve me ultratinguj; Kistet në vezore me diametër rreth 10-12 mm, të tilla si një varg rruazash ose një gjerdan me perla; Çrregullimi që shkakton vonesa menstruale dhe dembelizmin e ovulacionit, si dhe leshtarinë mashkullore (hiper andronegjenizmi), pra mungesën e qimeve në fytyrë, mjekër, mustaqe, thithka dhe bark, quhet Ovary Polycystic. Nëse nuk ka pubescencë ose dembelizëm gjatë vezëve, nuk kërkohet trajtim. Vetëm; Kërkohen kontrolle vjetore për të përcaktuar nëse kistet po rriten apo jo. Nëse ka rritje mashkullore të qimeve (fytyra, mjekra, mustaqet, thithkat, zona e barkut) dhe dembelizmi i ovulacionit dhe dëshira për të pasur fëmijë (në këtë rast diagnoza quhet PCOS, jo PCO), kërkohet trajtim.
Ato përbëjnë afërsisht 35% të të gjithë çifteve infertile.
Shkaktarët: fort> 1- Operacionet e mëparshme kirurgjikale Diagnoza: 1-HSG (histerosalpingografi) = film i kanalit të mitrës medikamentoz: Kryhet me 90% anestezi lokale. Mund të kryhet nën anestezi të përgjithshme për pacientët që janë shumë nervozë. Procesi është si më poshtë; Substanca opake e tretshme në ujë injektohet në mitër nga mjeku gjinekolog me një kanulë speciale (kanulë Rubin) me presion të lehtë. Pika që duhet t'i kushtohet vëmendje këtu është se presioni i tepërt është shumë i rrezikshëm. Ilaçi ose shpërthen tubat e mbyllura ose hyn në indin muskulor të mitrës dhe ky proces monitorohet drejtpërdrejt nën vëzhgim dhe rregullohet aplikimi i presionit. Në këtë mënyrë, nuk ushtrohet presion i tepërt i panevojshëm dhe nuk futet shumë mjekim në abdomen. Në trajtim; Nëse pengimi është në fund të tubit (distal) dhe nuk ka shumë ngjitje dhe mukoza nuk është e shkatërruar, mund të korrigjohet me kirurgji laparoskopike.Probleme në zona të tjera; Falë përdorimit të gjerë të mikroinjeksionit në botë dhe në vendin tonë, operacioni ka mbetur në plan të dytë. Mikroinjeksion; energji Ka qenë një shpëtimtar në trajtimin e azoospermisë tek gratë dhe problemet e tubave tek gratë. Faktorët që lidhen me mitrën (mitrën) në infertilitetin femëror: Anomalitë kongjenitale (septum), miomat, ngjitjet që zhvillohen më vonë; Mund të korrigjohet lehtësisht me një teknikë kirurgjikale të quajtur histeroskopi dhe të merret në programet e fertilizimit in vitro. Folëm shkurtimisht për infertilitetin mashkullor dhe femëror. Ne shpjeguam shkurtimisht trajtimin e hapit të parë dhe të dytë. Në rastet kur këto metoda trajtimi nuk mund të arrihen, ne i drejtohemi asaj që ne i quajmë teknika të riprodhimit të asistuar. TEKNIKA TË AKTIVIZUARA TË RIPRODHIMIT 1-Inseminimi intrauterin 1-VAKSINIMI: Metoda (inseminimi intrauterin). Në këtë trajtim, analiza e spermës tek meshkujt kërkon rreth 10 milionë/ml spermë dhe rreth 14% morfologji normale. Kujt i bëhet IUI? < fortë >Për gratë; po merren përgjigje të mira. Si bëhet vaksinimi? (Inseminimi intrauterine) Me hiperstimulimin e kontrolluar ovarian të përshkruar më sipër, inseminimi kryhet 36 orë pasi HCG 10000 njësi janë administruar në mënyrë intramuskulare pasi 4 deri në 5 gra kanë rritur vezë. Pasi të merret sperma nga mashkulli, fillimisht pushohet për 15 minuta, më pas sperma centrifugohet në 2000 rpm për 20 minuta në koncentrim (sistemi gradient) dhe më pas hiqet lëngu i prostatës dhe sperma e vdekur e mbledhur më sipër. Më pas, centrifugohet sërish me tretësirë HEPES për 10 minuta në 2000 rpm. Spermatozoidet e para të gjalla cilësore dhe të lëvizshme që vendosen në fund i injektohen më pas në mitër me ndihmën e ultrazërit, përmes një kanule të posaçme plastike dhe sterile inseminimi tek gruaja e çuar në tryezën gjinekologjike. Pacienti hiqet pasi pushon në tavolinë për 15 minuta. Kur nuk mund të marrim përgjigje për të gjitha këto, ne i drejtohemi metodës IVF. Fekondimi in vitro u arrit për herë të parë në Angli në vitin 1978 dhe lindi LUİSE BROWN. Me zbulimin e mikroinjeksionit (ICSI) në Belgjikë në vitin 1992, u bë i mundur trajtimi i rasteve të infertilitetit si azoospermia. Lexo: 0
2- Infeksionet e mëparshme të legenit
3- Qelizat endometriale, të quajtura endometrioza, që kalojnë nga mitra dhe shkaktojnë disa formacione inflamatore ektopike në legen, membranën e barkut dhe vezoret.
4- Sëmundja e tuberkulozit, e cila është e shpeshtë në vendin tonë
2-LAPAROSKOPI: Laparoskopia përdoret si për qëllime diagnostikuese dhe veçanërisht në pacientët të cilëve nuk mund të vendoset diagnoza në HSG ose tubat e të cilëve janë të bllokuar.Është një operacion kirurgjik që është përdorur më së shumti për qëllime terapeutike vitet e fundit. Nën anestezi të përgjithshme fryhet barku duke hyrë fillimisht në bark me një gjilpërë Veres 2 cm poshtë kërthizës dhe duke administruar 3 litra gaz dioksid karboni.Krijohet një hapësirë ndërmjet zorrëve dhe organeve të tjera dhe murit të barkut. Më pas gjilpëra faqja është zgjeruar me një trokar me madhësi 10 dhe kjo hapësirë është futur. Një pajisje me dritë që do të tregojë kamerën futet përmes trokarit dhe më pas kryhet një ndërhyrje kirurgjikale duke hyrë në zgavrën e barkut nga të dy ijët me trokare 5 mm dhe vlerësohen kushtet e tubave, vezoreve dhe mitrës. Ngjitjet hapen me kauter prerës. Stenoza dhe bllokimet në fund të tubit mund të hapen. Përveç tubave, laparoskopia mund të përdoret edhe në operacione të tjera që lidhen me infertilitetin si cistektomia, miomektomia dhe shtatzënia ektopike për qëllime terapeutike.
/> Foshnja me 2 tuba
