Rritja e dietës me fruktozë, ushqimi i përpunuar dhe aktiviteti i ulur (TV, lojërat dixhitale, etj.) kanë çuar në një rritje të obezitetit sot. Ndryshimet në stilin e jetesës kanë bërë që hipertensioni, diabeti i tipit II dhe sëmundjet koronare, të cilat më parë njiheshin si sëmundje të të rriturve, të shfaqen edhe tek fëmijët dhe të rinjtë. Në parandalimin e këtyre sëmundjeve, qasja e pranuar është rritja e aktivitetit ditor dhe veçanërisht pjesëmarrja në aktivitete sportive, si dhe një dietë e ulët në karbohidrate. Megjithatë, siç shihet në shembujt e pasqyruar në media, vdekja e papritur ndodh gjatë aktiviteteve sportive në individë të cilët më parë mendohej se ishin të shëndetshëm - duke përfshirë fëmijët dhe të rinjtë - dhe kjo situatë është një burim i rëndësishëm shqetësimi në shoqëri. Pothuajse të gjitha vdekjet e papritura te atletët janë me origjinë kardiake. Arsyeja pse rreziku i vdekjes së papritur kardiake është më i lartë tek të rinjtë që merren me sport në krahasim me ata që bëjnë jetë sedentare, shpjegohet me faktin se sëmundja themelore e zemrës zbulohet gjatë aktivitetit sportiv.
Sipas definicionit , vdekje e papritur kardiake; Vdekja shkaktohet nga shkaqe kardiake dhe ndodh brenda një ore pas shfaqjes së simptomave. Edukimi sportiv konkurrues para adoleshentëve bazohet në aftësitë bazë dhe koordinimin. Qëndresa dhe forca janë në plan të dytë, aktiviteti futbollistik i një 7-vjeçari nuk është i njëjtë me aktivitetin futbollistik të një 17-vjeçari. Prandaj, me rritjen e fëmijës, efektet kardiovaskulare rriten për shkak të intensitetit të pjesëmarrjes në aktivitete sportive. Nën moshën tridhjetë e pesë vjeç, pothuajse të gjitha vdekjet gjatë dhe menjëherë pas stërvitjes vijnë nga sëmundjet strukturore dhe funksionale të zemrës. Studimet e frekuencës në popullatë raportojnë rezultate shumë të ndryshme. Incidenca shumë të ndryshme raportohen për vdekjen e papritur kardiake. Meqenëse nuk ka raportim të detyrueshëm, incidenca vjetore në atletët konkurrues midis moshës 12 dhe 35 vjeç në SHBA vlerësohet të jetë 1 në 160 000 deri në 300 000. Nga ana tjetër, në Itali, ku ka njoftim të detyrueshëm, është raportuar 1 në 28 000 në mesin e sportistëve konkurrues në të njëjtën grupmoshë. Nuk ka të dhëna përfundimtare për shpeshtësinë e vdekjeve të papritura kardiake në vendin tonë.
ÇFARË DUHET TË KONSIDEROHET GJATË EKZAMINIMIT TË ATLETËVE NË FËMIJË DHE TË RINJË? ÇFARË LLOJ NËNË? A DUHET TË MIRET HISTORIKU, CILAT EKZAMINIM DUHET KËRKOHEN?
Për shkak të rritjes së numrit të aktiviteteve sportive vitet e fundit, pediatërve u kërkohet gjithnjë e më shumë të bëjnë një vlerësim para sportit për përshtatshmërinë për këtë aktivitet. . Ky vlerësim para së gjithash duhet të jetë i realizueshëm, por duhet të përmbushë edhe pritshmëritë e prindërve, sportistëve dhe klubeve. Ndërsa prindërit presin që fëmijët e tyre të jenë të shëndetshëm dhe të sigurt, mjekët duhet të zbatojnë udhëzime mbrojtëse dhe parashikuese. Klubet, nga ana tjetër, shpesh presin që të lirohen nga përgjegjësitë e tyre për shkak të lëndimeve dhe sëmundjeve që vijnë nga aktivitetet sportive. Nga ana tjetër, fëmijët sportistë presin që dokumentet e tyre të miratohen sa më shpejt që të mund të luajnë me miqtë e tyre. Edhe pse nuk ka një formular standard për ata që merren me sport në klubet amatore, ka formularë të gatshëm anamneze që përmbajnë pyetje të ndryshme për sportistët e federatave sportive. Marrja e anamnezës së detajuar dhe ekzaminimi i plotë fizik, i cili përfshin jo vetëm probleme kardiake por edhe të përgjithshme të detajuara. problemet shëndetësore, janë më themeloret dhe më themeloret në depistimin e sportistëve.Ka dy elementë të rëndësishëm. Anamneza dhe rezultatet e ekzaminimit japin udhëzime në lidhje me nevojën për një ekzaminim tjetër. Për shembull, në anamnezën e një atleti, ekzaminimi fizik i të cilit është plotësisht normal; Të kesh një histori vdekjeje të papritur në moshë të re për një arsye të panjohur ose kur merresh me sport, qoftë edhe në një nga të afërmit, një çrregullim të ritmit të trashëguar gjenetikisht, apo edhe një nga ankesat e atletit si marramendje, të fikët ose dhimbje gjoksi gjatë ushtrimeve. , është e vetmja e dhënë për kardiomiopatinë hipertrofike, e cila është shkaku më i zakonshëm i vdekjes kardiake te atletët, mund të jetë. Janë krijuar konsensus dhe rekomandime të përbashkëta, me përjashtim të përfshirjes së elektrokardiografisë (EKG) në praktikat amerikane dhe evropiane në depistimin e atletëve. Për shkak të shkallës së lartë të rezultateve false pozitive të EKG-së dhe rritjes së barrës dhe kostos së pacientit të shkaktuar nga praktikat e avancuara të panevojshme të ekzaminimit, stresit dhe humbjes së kohës të shkaktuar nga ky proces për prindërit dhe atletët, dhe më e rëndësishmja, me ndikimin e studimeve që tregojnë se përfshirja e EKG-së në depistim është joefektive në shkallën e vdekjes së papritur kardiake, SHBA Në Turqi, autoritetet mjekësore nuk rekomandojnë në mënyrë rutinore përdorimin e EKG-së në shqyrtimin e fëmijëve dhe atletëve adoleshentë. Nga ana tjetër, është bërë prej shumë vitesh, sidomos në Itali. Sipas rezultateve të publikuara të shqyrtimit, është raportuar se vdekja e papritur kardiake reduktohet ndjeshëm me përfshirjen e EKG-së. Në vendin tonë nuk ka asnjë kërkesë për EKG as në legjislacion dhe as në praktikë. Besoj se vënia në praktikë rutinë pa ofruar një proces paraprak stërvitor që do të mundësojë dallimin e ndryshimeve hemodinamike në zemrën e sportistit dhe reflektimet e tyre në EKG do të shkaktojë në mënyrë të pashmangshme një mbipopullim të tepruar që do të bëjë që klinikat ambulatore të pediatrisë dhe kardiologjisë së fëmijëve në vendin tonë. i paoperueshëm.
Në cilat raste duhet të bëhet referimi tek kardiologu? A ka ndonjë tepricë në referim?
Kur merret një anamnezë e detajuar; Ata që zhvillojnë dhimbje gjoksi, të fikët dhe lodhje ekstreme, veçanërisht gjatë stërvitjes, ata që kanë një histori familjare të sëmundjeve të zemrës në moshë të hershme, veçanërisht nën moshën 50 vjeç, ose vdekje të papritur për një arsye të pashpjegueshme, dhe fëmijët sportistë, të afërmit e të cilëve kanë sëmundje të zemrës të trashëguara gjenetikisht ose çrregullime të ritmit, përbëjnë grupin e rrezikut deri në zbulimin e tyre. Në ekzaminimin fizik; Ata me hipertension ose zhurmë dhe ata që janë në rrezik këputjeje si pasojë e zgjerimit progresiv të rrënjës së aortës, si sindroma Marfan, duhet të vlerësohen nga një kardiolog pediatrik. Praktika rutinë më e zakonshme në aplikimin për licencë para sportive është plotësimi nxjerr një formular që përfshin miratimin e mjekut. Ky formular miratohet kryesisht nga mjekët e familjes ose pediatër. Krahas mungesës së një udhëzuesi dhe trajnimi të caktuar për shërbimin, vëmë re se mjekët ndonjëherë i referohen më shumë se ç'duhet kardiologjisë pediatrike për shkak të shumë faktorëve si sugjerimet nga familjet dhe efekti i shërbimit intensiv ambulator. Zhvillimi i një praktike të caktuar standarde dhe trajnimi afatshkurtër gjatë shërbimit; Besoj se do të parandalojë ekzaminimet e panevojshme, ankthin tek fëmija dhe familja e shkaktuar nga referimi, humbja e fuqisë punëtore, ndërprerja e edukimit shkollor dhe aktiviteteve sportive, grumbullimi në ambulancat e kardiologjisë pediatrike dhe zgjatja e orarit të takimit.
Arresti i papritur kardiak në sport. Cilat sëmundje shkaktojnë kryesisht vdekje?
Duke marrë parasysh shpeshtësinë, shkaqet e vdekjes së papritur kardiake mund t'i ndajmë në dy grupe kryesore. Në grupin e parë, afërsisht 70-80% shkaktohen nga sëmundjet strukturore të zemrës. Për këtë grup Shkaku më i zakonshëm janë sëmundjet e muskujve të zemrës. Në veçanti, sëmundja që shkakton trashje të rëndë të muskulit të zemrës, të cilën ne e quajmë kardiomiopati hipertrofike, dhe është kryesisht e trashëguar gjenetikisht, përbën afërsisht 40% të të gjitha vdekjeve kardiake. Përveç kësaj, më pak se sëmundjet e muskujve të zemrës, sëmundjet kongjenitale të zemrës si anomalitë e arterieve koronare dhe stenoza e valvulave të enëve të mëdha janë ndër shkaqet e vdekjes së papritur kardiake. Në grupin e dytë, ka çrregullime në kanalet jonike të zemrës, të cilat janë shumë më pak të zakonshme, por kanë karakteristika të forta të trashëgimisë gjenetike dhe shkaktojnë çrregullime të ritmit që shpesh ndodhin pa simptoma. Shembulli më i njohur në këtë grup është sëmundja e zbuluar nga zgjatja e intervalit QT në EKG. Megjithatë, edhe nëse nuk ka sëmundje themelore, vdekja e papritur kardiake mund të ndodhë në trazira, që është agjitacioni i zemrës i shkaktuar nga një goditje me grusht ndërsa bëni karate ose një top që godet gjoksin në nivelin e zemrës në bejsboll. Këtu, për shkak të ndikimit, zhvillohet një çrregullim shumë i shpejtë i ritmit që bën që muskuli i zemrës të dridhet në vend që të tkurret, të cilin ne e quajmë fibrilacion ventrikular, i cili i vë njerëzit në shok. Ndonëse agjitacioni kardiak (Commotio cordis) është shumë i rrallë, rreziku i vdekjes është shumë i lartë.
ÇFARË KUNDËR KUNDËR VDEKJEVE TË BASHKËPUNËS NË SPORT DUHET TË MERREN?
Çdo vit miliona fëmijë dhe duke pasur parasysh që i riu merret me sport, besoj se duhet të zhvillohen udhëzime dhe të sigurohet trajnime efektive gjatë shërbimit në kujdesin parësor, me prioritet fizibilitetin e tyre, me fjalë të tjera, udhëzime që do jo do të rrisë në mënyrë të panevojshme barrën për spitalet, por do të minimizojë edhe rrezikun e vdekjes së papritur kardiake. Përveç kësaj, duhet të kryhen aktivitete informuese për të siguruar njohjen e hershme të simptomave nga prindërit dhe atletët gjatë sportit. Një çështje tjetër e rëndësishme është krijimi i kushteve të ringjalljes emergjente derisa të arrijë ndihma mjekësore. Trajnerët dhe trajnerët e sportit duhet të marrin trajnim për masazh të zemrës në situata emergjente.
Lexo: 0
