Megjithëse etiologjia e sindromës metabolike nuk dihet plotësisht, rezistenca ndaj insulinës mendohet se luan një rol kyç. Ka gjetje të ndryshme që tregojnë marrëdhëniet e të gjithë komponentëve të sindromës metabolike me njëri-tjetrin dhe me rezistencën ndaj insulinës.
Frekuenca e sindromës metabolike rritet me rritjen e moshës dhe rritjen e peshës trupore. Në SHBA, prevalenca e sindromës metabolike tek njerëzit e moshës 20 vjeç e lart u gjet në 27%, dhe u zbulua se frekuenca e sindromës metabolike po rritej më shpejt tek gratë. Sipas rezultateve të METSAR (Turkish Metabolic Syndrome Research) të kryer në vendin tonë në vitin 2004, frekuenca e sindromës metabolike tek të rriturit 20 vjeç e lart rezultoi të ishte 33.9%. Në këtë studim u zbulua se frekuenca e sindromës metabolike ishte më e lartë tek femrat sesa tek meshkujt. (39.6% te femrat, 28% te meshkujt). Në një tjetër studim gjithëpërfshirës, TEKHARF (Përhapja e Sëmundjeve të Zemrës dhe Faktorët e Rrezikut tek të rriturit në Turqi), frekuenca e sindromës metabolike u zbulua të jetë 28% te meshkujt dhe 45% te femrat e moshës 30 vjeç e lart. Në studimin TURDEP (Epidemiologjia Turke e Diabetit), diabeti mellitus u gjet në 7.2% të të rriturve tanë, çrregullimi i tolerancës së glukozës në 6.8% dhe obeziteti në 22%.
Kriteret diagnostike të sindromës metabolike(prania e tre prej këtyre pesë gjendjeve bën diagnozën)
1. Perimetri i belit (obeziteti abdominal) >88cm tek femrat - >102cm tek meshkujt
2. Trigliceridet >150 mg/dl
3. HDL <40mg/dl tek meshkujt - <50mg/dl tek femrat
4. Presioni i gjakut >130/85 mmHg ose hipertensioni nën trajtim
5. Glukoza e agjërimit >100mg/dl
Obeziteti është një nga komponentët më të rëndësishëm të sindromës metabolike dhe lidhet ngushtë me rezistencën ndaj insulinës. Është e qartë se shumica e individëve me sindromë metabolike janë ose mbipeshë ose shumë obezë, dhe shumica e njerëzve me rezistencë ndaj insulinës kanë obezitet abdominal.
Rezistenca ndaj insulinës, e cila shpesh shihet në diabetin e tipit 2, gjendet tek individët me glukozë normale. toleranca dhe pa diabet mund të shihet gjithashtu. Zbulimi i rezistencës ndaj insulinës tek të afërmit e diabetikëve të tipit 2, të cilët nuk janë obezë dhe nuk kanë diabet, mbështet rolin e predispozicionit gjenetik. Obeziteti, mënyra e jetesës sedentare, pirja e duhanit, pesha e ulët në lindje dhe p Kequshqyerja perinatale është shoqëruar gjithashtu me zhvillimin e rezistencës ndaj insulinës.
Rezistenca ndaj insulinës rrit aktivizimin e sistemit nervor simpatik, duke çuar në çrregullime hemodinamike si rritja e mbajtjes së natriumit në veshka dhe rritja e presionit të gjakut. Përafërsisht 50% e pacientëve me hipertension kanë rezistencë ndaj insulinës. Sindroma e vezores policistike (PCOS) është një nga kushtet klinike që përparon me rezistencë ndaj insulinës. Përveç kësaj, steatohepatiti joalkoolik (NASH) dhe disa lloje kanceri mund të shoqërohen gjithashtu me rezistencë ndaj insulinës/hiperinsulinemi. Rezistenca ndaj insulinës ndikon në zhvillimin e aterosklerozës dhe ngjarjeve kardiovaskulare pavarësisht nga faktorët e tjerë të rrezikut. Mendohet se imuniteti dhe inflamacioni janë efektivë në rolin patofiziologjik që luan rezistenca ndaj insulinës në sindromën metabolike.
Në përkufizimin e glukozës së agjërimit të dëmtuar (IFP), nivelet e glukozës së agjërimit pranohen të jenë ndërmjet 110 dhe 126 mg/dl, ndërsa nivelet e glukozës në agjërim konsiderohen të jenë ndërmjet 110 dhe 126 mg/dl. Në këtë kohë, kufiri i poshtëm është ulur edhe më tej dhe rekomandohet të jetë midis 100 dhe 126 mg/dl.
Për të vlerësuar ndjeshmërinë ndaj insulinës përdoren metoda të ndryshme.Vlerësimi i modelit të homeostazës (HOMA)konsiderohet sot standardi i artë. Në këtë metodë, mjafton një matje e vetme e insulinës së agjërimit dhe e glukozës në agjërim.
HOMA IR=Insulina e agjërimitxglukoza e agjërimit/405
Kjo vlerë prej 2,5 e lart është e rëndësishme për rezistencën ndaj insulinës.
TRAJTIMI:
Studime të mëdha, të rastësishme janë publikuar për trajtimin e sindromës metabolike. Para së gjithash, duhet të synohet korrigjimi i rezistencës ndaj insulinës, e cila konsiderohet një çrregullim bazë. Përveç kësaj, diabeti, hipertensioni dhe sëmundjet kardiovaskulare mund të parandalohen ose vonohen duke kontrolluar secilin komponent të sindromës metabolike veç e veç. duhet të sigurohet. Qasja kryesore duhet të jetë rregullimi i stilit të jetesës. Humbja e peshës e arritur përmes një programi të duhur të ushqyerjes dhe stërvitjes ka një efekt korrigjues në të gjitha çrregullimet që shihen në sindromën metabolike. Është treguar se vdekshmëria e përgjithshme dhe kardiovaskulare mund të reduktohet me këtë qasje.
Në rastet kur ndryshimet në stilin e jetës janë të pamjaftueshme, mund të merret parasysh përdorimi i agjentëve që rrisin ndjeshmërinë ndaj insulinës. Metformina dhe tiazolidinedionet kanë efekte në uljen e rezistencës ndaj insulinës. Është treguar se rreziku i zhvillimit të diabetit të tipit 2 zvogëlohet me metforminën tek njerëzit obezë me çrregullime të tolerancës ndaj glukozës dhe me pioglitazone tek gratë me një histori të diabetit gestacional.
Ndërsa metformina përmirëson ndjeshmërinë ndaj insulinës në mëlçi. niveli, tiazolidinedionet janë më efektive në përmirësimin e ndjeshmërisë ndaj insulinës në indin dhjamor periferik.
Në përmbledhje, njerëzit që kanë filluar të shtojnë peshë kohët e fundit edhe pse nuk hanë shumë, njerëzit që nuk mund të humbin peshë pavarësisht Dieta, personat që kanë një dëshirë të shtuar për të ngrënë ëmbëlsira të tepërta dhe sidomos gjatë natës, personat që u dridhen duart dhe këmbët kur janë të uritur, personat që kanë qime të shtuara në trup.Rekomandojmë që personat që fillojnë të kenë puçrra në pjesë të ndryshme të fytyrës dhe trupi, gratë që përjetojnë parregullsi menstruale dhe njerëzit që kanë një histori familjare të diabetit duhet të vlerësohen për "rezistencën ndaj insulinës".
Lexo: 0
