Çdo 10 sekonda në botë, një person vdes për shkak të dëmtimit të organeve për shkak të diabetit.
Incidenca e diabetit në mesin e pacientëve obezë morbidisht është mbi 25%.
Ata me diabetin. Diabeti i tipit 2. Trajtimi më efektiv për individët obezë sot është kirurgjia metabolike dhe bariatrike.
Përafërsisht 80% e pacientëve diabetikë të tipit 2 që i nënshtrohen operacionit bariatrik ose metabolik shërohen nga sëmundja pa përdorur mjekim.
>Federata Ndërkombëtare e Diabetit (IDF) rekomandon kirurgji bariatrike për pacientët me diabet dhe një BMI >35, dhe për pacientët me një BMI prej 30 -35, diabeti i të cilëve nuk mund të kontrollohet me medikamente ekzistuese.
Postoni. - Kriteret e rikuperimit operativ në pacientët diabetikë, në periudhën 2-vjeçare pas operacionit:
p>
Përcaktohet si sheqeri i agjërimit që bie nën 126 mg/dl pa mjekim. >
Niveli i HbA1c bie nën 6.2% pa mjekim.
Sindroma metabolike
-
Përimetri i belit është > 102 cm te meshkujt dhe >88 cm te femrat
-
Niveli i triglicerideve në gjak është 150 mg/dl ose më lart
-
Kolesteroli LDL është nën 40 mg/dl tek meshkujt dhe 50 mg/dl tek femrat
-
Tensioni i lartë i gjakut (>130/>85 mmHg)
-
Sheqeri i lartë në gjak (>110 mg/dl)
Shumica e kritereve të mësipërme Një person që ka të paktën 3 prej tyre konsiderohet të ketë metabolizëm sindromi.
Kirurgjia metabolike jep rezultate më të mira në pacientët të cilët janë diagnostikuar me diabet për më pak se 5 vjet.
Me nivele të mira të HbA1c para operacionit. Kirurgjia metabolike jep rezultate më të mira te pacientët diabetikë. .
Pacientët diabetikë, sheqeri i të cilëve është nën kontroll vetëm me terapi diete, marrin rezultate shumë më të mira nga operacioni sesa ata që përdorin ilaçe.
Pacientët diabetikë që trajtohen me pilula, Ata marrin rezultate më të mira nga operacioni. nga operacionet metabolike sesa pacientët diabetikë të trajtuar me insulinë.
Rezultatet kirurgjikale janë më të mira në pacientët diabetikë me BMI>35.
Ata humbin 60% ose më shumë të peshës së tyre të tepërt (EWL- Rezultatet janë më të mira te pacientët diabetikë (humbje e tepërt në peshë).
Rezultatet kirurgjikale janë më të mira te pacientët diabetikë që janë të rinj dhe niveli i peptidit C të të cilëve është >2.9 ng/ml.
Sheqeri. h Për sa i përket kontrollit të diabetit, rezultatet janë më të mira tek ata që iu nënshtruan bypass-it të stomakut sesa tek ata që iu nënshtruan gastrektomisë me mëngë.
Në operacionin e bypass-it të stomakut, lehtësimi nga diabeti zakonisht ndodh përpara humbjes serioze të peshës.
>Përmirësimi vetëm në metabolizmin e sheqerit nuk mund të shpjegohet me humbje peshe; sepse metabolizmi i sheqerit rikuperohet brenda disa ditësh pas operacionit metabolik.
Me humbjen e peshës, sasia e hormonit (adiponektinë) që rrit ndjeshmërinë ndaj insulinës dhe numri i receptorëve të insulinës rritet.
Kur sasia rritet. e humbjes së peshës merret në mënyrë të barabartë, bypass gastrik Është vënë re se rregullon metabolizmin e sheqerit më mirë sesa kufizimi i kalorive dhe operacionet e brezit të stomakut.
Zorrët janë organi më i madh endokrin në trupin tonë. Përveç tretjes, sekretohen shumë hormone që rregullojnë peshën trupore dhe metabolizmin e sheqerit.
Janë paraqitur dy hipoteza për të kontrolluar diabetin pas operacionit bariatrik dhe atij metabolik:
Hipoteza e zorrëve të pasme: Që nga lëndët ushqyese. do të kalojë direkt në pjesën e fundit të zorrëve të vogla pas bypass-it, diabeti kontrollohet duke stimuluar qelizat L këtu dhe nëpërmjet hormoneve të sekretuara. kalimi i ushqimit në pjesën e parë të zorrës së hollë, parandalohet sekretimi i disa hormoneve që shkaktojnë rezistencë ndaj insulinës.
Kirurgjia metabolike ndryshon nivelet e shumë hormoneve si GLP-1 ( glukagon si peptidi-1), PYY (peptidi-YY) dhe grelina, të cilat sekretohen nga sistemi i zorrëve dhe rregullojnë metabolizmin e sheqerit.
GLP-1 (peptid si glukagon). -1) sekretohet hormoni. nga qelizat L të stimuluara nga ushqimi në pjesën e fundit të zorrëve të vogla dhe të zorrës së trashë.
Hormoni GLP-1 (glukagon si peptidi-1) rrit lirimin e insulinës të varur nga glukoza, tolerancën ndaj glukozës dhe ndjeshmërinë e qelizave ndaj insulinës. . Përveç kësaj, redukton lirimin e glukagonit (rrit sheqerin) dhe zbrazjen e ushqimit nga stomaku.
Në pacientët që i nënshtrohen bypass-it gastrik, ka një rritje të konsiderueshme të niveleve të GLP-1 duke filluar nga dita e dytë të operacionit.Kjo tregon se efekti i operacionit të bypass-it të stomakut në diabetin është për shkak të humbjes së peshës.tregon se është i pavarur.Kirurgjia me brez gastrik Nuk ka asnjë ndryshim në nivelin e GLP-1 gjatë trajtimit.
Me humbje peshe në trajtimin dietik, nivelet e GLP-1 nuk rriten dhe në fakt nivelet e GLP-1 priren të ulen. Kjo i hap rrugën diabetit .
Hormoni grelin çlirohet veçanërisht nga stomaku, rrit marrjen e ushqimit duke rritur ndjenjën e urisë, zvogëlon çlirimin e insulinës; Ai gjithashtu i hap rrugën diabetit duke shtypur lirimin e adiponektinës, e cila rrit ndjeshmërinë ndaj hormonit të insulinës.
Niveli i hormonit të grelinit rritet tek pacientët që përpiqen të humbin peshë me dietë. Prandaj, ndjenja e urisë rritet dhe baza për diabetin rritet. Meqenëse ndjenja e urisë rritet, dieta bëhet e paqëndrueshme pas një pike të caktuar.
Rënie serioze e niveleve të ghrelinës pas bypass-it dhe mëngës gastrike (stomak) gastrektomia (gastrektomia e mëngës). Niveli dhe përgjigja e grelinës nuk ndryshojnë në aplikimin e brezit gastrik.
Hormoni PYY (peptidYY) sekretohet nga qelizat L të zorrëve së bashku me GLP-1. Hormoni PYY kufizon marrjen e ushqimit duke reduktuar ndjenjën e urisë; Gjithashtu korrigjon rezistencën ndaj insulinës me një efekt të drejtpërdrejtë. Hormoni PYY rritet pas operacioneve të bypass-it të stomakut dhe gastrektomisë së mëngës.
p>
Lexo: 0
