Vitet e fundit, rëndësia e vitaminës D në shëndetin tonë është theksuar gjithnjë e më shumë dhe janë botuar shumë artikuj mbi këtë temë. Përveç efekteve të vitaminës D në shëndetin e kockave, përmendet efekti i saj parandalues në kancer, gjendje autoimune, sëmundje kardiovaskulare dhe disa sëmundje kronike. Meqenëse pjesa më e madhe e vitaminës D sintetizohet në lëkurë nga ekspozimi ultravjollcë, dermatologët duhet ta dinë shumë mirë këtë çështje. Në këtë artikull, unë do të flas për efektet e dobishme dhe të dëmshme të vitaminës D si në lëkurën tonë ashtu edhe në shëndetin tonë.
Burimet e vitaminës D
Vitamina D është një hormon i tretshëm në yndyrë dhe funksioni i tij kryesor është ruajtja e ekuilibrit kalcium-fosfor dhe është mbrojtja e shëndetit të kockave. Në popull quhet vitamina e diellit për shkak të vetive të saj antirakitike. Ekziston në dy forma kryesore, D2 dhe D3. Rrezatimi ultravjollcë është përgjegjës për më shumë se 90% të sintezës së vitaminës D. Forma e vitaminës D3 (kolekalciferoli) sintetizohet nga 7-dehidrokolesteroli (7-DHK) nga keratinocitet dhe fibroblaste në shtresat bazale dhe suprabazale të epidermës nën ndikimin e UVB në një gjatësi vale 290-320 nm (efekti maksimal ±5nm 30) . Vitamina D mund të merret edhe me ushqim. Vitamina D3 gjendet veçanërisht në peshqit yndyrorë (si salmoni, toni, skumbri, sardeli), dhe në një masë më të vogël në të verdhën e vezës dhe mëlçinë e viçit. Një racion salmon deti përmban 800-1000 IU vitaminë D, e cila reduktohet me 1/4 në salmonin e kultivuar. Një e verdhë veze përmban 40 IU vitaminë D. Vitamina D2 (ergocalciferol) është me origjinë bimore dhe gjendet në disa lloje kërpudhash. Në disa vende, si në SHBA, disa nga lëndët ushqyese të konsumuara ditore (qumësht, kos, gjalpë, margarinë, lëng portokalli, drithëra mëngjesi) pasurohen me vitaminë D. Këto dy forma të vitaminës D, të cilat konsiderohen funksionalisht ekuivalente, fillimisht shndërrohen në 25-hidroksi vitaminë D (kalcidiol) në mëlçi dhe më pas në 1,25 dihidroksi vitaminë D (kalcitriol) në veshka. Duke qenë se gjysma e jetës së 25(OH) vit D është disa javë, është një tregues i ruajtjes së vitaminës D në trup. Vlerat normale janë midis 20-100 ng/ml (50-250 nmol/L). Për sa i përket shëndetit të përgjithshëm, rekomandohet që niveli optimal të jetë 30 ng/ml (75nmol/L) e lart. Nivelet e serumit 1,25(OH)2 vit D nuk tregojnë rezervën e vitaminës D në trup. Kjo është arsyeja pse nuk ka kuptim ta shikojmë atë.
D Vi Mungesa dhe toksiciteti i vitaminës D
Niveli i vitaminës D në serum 25(OH) nën 20 ng/ml (50 nmol/L) konsiderohet si mungesë e vitaminës D. Ndërsa vlerat ndërmjet 12-20 ng/ml (30-50 nmol/L) kanë efekte negative në shëndetin e skeletit dhe shëndetin e përgjithshëm, gjendjet e mungesës serioze nën 12 ng/ml (30 nmol/L) janë tregues i mungesës së vitaminës D dhe çojnë në rakit tek fëmijët dhe osteomalaci tek të rriturit.hapet. Marrja e tepërt e vitaminës D mund të çojë në toksicitet. Nuk është e mundur të sintetizohen sasi të tepërta të vitaminës D me rrezet e diellit. Me dritën ultravjollcë më pak se një dozë minimale e eritemës (MED), domethënë doza që shkakton skuqje në lëkurën tonë, sinteza e vitaminës D rritet në nivelet maksimale dhe formohen më shumë forma joaktive ndaj UV-së, duke balancuar sintezën e vitaminës D në. arrihet lëkura. Toksiciteti i vitaminës D nuk zhvillohet me dietë, me përjashtim të sasive të tepërta të marrjes së vajit të peshkut. Megjithatë, marrja e dozave të larta ditore të pilulave të vitaminës D për një kohë të gjatë mund të çojë në toksicitet. Marrja deri në 4000 IU në ditë konsiderohet e sigurt. Është treguar gjithashtu se përdorimi afatshkurtër i dozave të larta (p.sh. 50,000 IU në javë për 8 javë) nuk shkakton toksicitet. Megjithatë, një dozë e vetme prej 300,000 IU vitaminë D ka efekte anësore serioze në shëndetin e zemrës. Niveli i serumit 25(OH) vit D mbi 200 ng/ml (500 nmol/L) është potencialisht toksik. Simptomat e toksicitetit të vitaminës D janë të përziera, të vjella, humbja e oreksit, kapsllëku, lodhja dhe humbja e peshës. Nivelet e larta të kalciumit mund të çojnë në ndryshime mendore, konfuzion dhe aritmi kardiake. Sipas rezultateve të studimeve grupore të kryera nga Instituti Kombëtar Amerikan i Kancerit në më shumë se dy milionë raste, nivelet kronike të vitaminës D 25(OH) mbi 40 ng/ml (100nmol/L) rrisin rrezikun e kancerit të pankreasit. Megjithëse shkalla e rrezikut të plotësimit të vitaminës D vetëm në formimin e gurëve në veshka nuk dihet plotësisht, është treguar se përdorimi i kombinuar i 1000 mg kalcium në ditë dhe 400 IU suplemente të vitaminës D për 7 vjet tek gratë në postmenopauzë rrit formimin e gurëve në veshka me 17%. .
Faktorët D efektivë në sintezën e vitaminave
Mosha, ngjyra e lëkurës, përthithja nga trakti gastrointestinal, gjerësia dhe lartësia e vendbanimit, stina, orët e ekspozimit në diell, kushtet e motit të tilla si mjegulla dhe retë, forma e rrobave, Përdorimi i kremit kundër diellit, obeziteti dhe përdorimi i disa medikamenteve ndikojnë në sintezën e vitaminës D.
Është treguar se të moshuarit sintetizojnë 1/4-1/5 të vitaminës D në krahasim me personat nën moshën 30 vjeç. .
Është e nevojshme të sintetizohet sasia e njëjtë e vitaminës D. Personat me lëkurë të hapur duhet të bëjnë banja dielli për periudha më të gjata se ata me lëkurë të hapur. Shumica e vitaminës D absorbohet nga zorra e hollë. Prandaj, njerëzit me probleme të përthithjes së zorrëve janë në rrezik të mungesës së vitaminës D. Rekomandohet që nivelet e vitaminës D të monitorohen nën kontrollin e një endokrinologu tek njerëzit me sëmundje inflamatore të zorrëve, sëmundje Whipple, fibrozë cistike dhe sëmundje celiac. Përdorimi i kantarionit ul nivelin e vitaminës D. Gjerësia e vendbanimit ndikon edhe në sintezën e vitaminës D. Në vendet mbi 35 gradë gjerësi gjeografike, konsiderohet se nuk ka rreze UVB gjatë muajve të dimrit dhe sinteza e vitaminës D nuk është e mundur. Vendi ynë është midis 36-42 gjerësive gjeografike veriore. Për këtë arsye, sinteza e vitaminës D ndryshon tek njerëzit që jetojnë në veri dhe jug të Turqisë.
Muajt e dimrit, ekspozimi në diell jashtë orëve të mesditës, ndotja e ajrit, moti me re, trashësia e shtresës së ozonit, lartësia e ulët. redukton sintezën e vitaminës D. Mënyra e jetesës dhe zakonet e veshjes ndikojnë gjithashtu në sintezën e vitaminës D.
Nëse indeksi i masës trupore është mbi 30, pra te njerëzit obezë, mungesa e vitaminës D ndodh sepse vitamina D grumbullohet në indet dhjamore.
I gjithë trupi është në gjendje MED. 10.000-20.000 IU vitaminë D sintetizohen nga ekspozimi në diell. 3000 IU vitaminë D sintetizohen si rezultat i ekspozimit të krahëve dhe këmbëve ndaj gjysmë doze MED. Ekspozimi i fytyrës, krahëve dhe këmbëve në diellin e mesditës për 5-30 minuta dy herë në javë është i mjaftueshëm për sintezën e vitaminës D tek Kaukazianët. Më pak se një MED është e mjaftueshme për sintezën e vitaminës D në lëkurë, dhe si rezultat i më shumë UVB, metabolitët joaktivë sintetizohen dhe arrihet ekuilibri. Vitamina D sintetizohet kur më shumë se 19% e trupit është e ekspozuar ndaj rrezeve të diellit. Nëse sasitë e duhura të kremrave kundër diellit aplikohen në të gjithë trupin, sinteza e vitaminës D parandalohet. Megjithatë, kremrat kundër diellit nuk bllokojnë të gjitha rrezet UVB. Edhe nëse një konservues GPF 30 aplikohet në sasi të mjaftueshme, merret 1/30, pra 3,3% dozë eritemal. Për më tepër, megjithëse sasia e kërkuar për t'u aplikuar është 2mg/cm2, është treguar se njerëzit në përgjithësi përdorin 0.5 mg/cm2. Mos aplikimi i tij në të gjitha zonat e hapura, anashkalimi i disa zonave të tilla si veshët, qafa dhe këmbët, dhe mos aplikimi i tij i mjaftueshëm nuk parandalon plotësisht sintezën UVB dhe rrjedhimisht të vitaminës D. Përveç kësaj, shumë njerëz përdorin kremra mbrojtës ndaj diellit për t'u bërë banja dielli për periudha më të gjata kohore pa djegie nga dielli.
Dozat e rekomanduara ditore të vitaminës D
Ata me mungesë të vitaminës D duhet të trajtohen; vitamina e nevojshme ditore D duhet të merret me ushqim dhe rekomandohet të merret si suplement vitaminash nëse është e nevojshme. Megjithatë, sinteza e vitaminës D përmes banjove të diellit nuk duhet të rekomandohet. Instituti Amerikan i Shëndetit shpalli rekomandimet e tij të fundit në lidhje me vitaminën D në nëntor 2010. Këto rekomandime bazohen në të dhëna të vërtetuara për shëndetin skeletor të vitaminës D. Asnjë rekomandim nuk është bërë sepse efekti i vitaminës D në kushte të tilla si kanceri, sëmundjet kardiovaskulare, diabeti mellitus dhe sëmundjet autoimune ka rezultate jo bindëse ose kontradiktore. Meqenëse sinteza e vitaminës D nga ekspozimi në diell ndikohet nga shumë faktorë (si stina, koha e ditës, kushtet e motit, pigmentimi i lëkurës) dhe rrit zhvillimin e kancerit të lëkurës, dozat e rekomanduara ditore merren për kushtet ku ekspozimi në diell mungon ose është minimal. . Dozat e rekomanduara të vitaminës D; Është 400 IU/ditë për moshat 0-1 vjeç, 600 IU/ditë për moshat 1-70 dhe 800 IU/ditë për personat mbi 70 vjeç. Për gratë shtatzëna dhe gjidhënëse rekomandohet 600 IU/ditë vitamina D. Sipas një përllogaritjeje tjetër; Marrja ditore e 100 IU vit D rrit serumin 25(OH) vit D me 1,0 ng/ml (2,5 nmol/L). Sipas kësaj përllogaritjeje, është e nevojshme të merren 1000 IU vitaminë D çdo ditë për të parandaluar mungesën (< 10 ng/ml) në kushtet kur nuk ka sintezë të vitaminës D nëpërmjet dietës ose UV.
Kur duhet kontrolluar. Nivelet e vitaminës D në serum?
Rekomandohet të kontrolloni nivelet e vitaminës D tek njerëzit në rrezik për mungesë të vitaminës D. Sepse kontrollimi i niveleve të vitaminës D në serum 25(OH) tek të gjithë do të rëndojë mbi ekonominë shëndetësore. Njerëzit në rrezik; pleqtë, fetarë apo kulturorë Ata që nuk dalin në diell për arsye të ndryshme ose vishen me modesti, ata që mbrohen nga dielli shumë ngushtë (si p.sh. xeroderma pigmentosum, SLE, sindroma e nevusit të qelizave bazale, fotosensitiviteti, veshkat, palca e eshtrave dhe pacientët me transplantim të mëlçisë), ata me keqpërthithje dhe ata që janë obezë. Foshnjat që ushqehen me gji janë në rrezik të mungesës së vitaminës D. Sepse qumështi i gjirit përmban vetëm 25 IU/L vitaminë D.
Vitamina D dhe Kanceri i Lëkurës
Spektri UVB që luan një rol në sintezën e vitaminës D është gjithashtu gjatësia e valës përgjegjëse për djegiet nga dielli dhe fotokarcinogjeneza. Është rekomanduar të shmangni diellin për më shumë se dyzet vjet. Pavarësisht kësaj, incidenca e kancerit të lëkurës dhe buxheti i shëndetësisë që i ndahet atij janë në rritje. Të kesh gjashtë djegie nga dielli në jetë rrit rrezikun e kancerit të lëkurës si melanoma, ashtu edhe jo melanoma. Rrezatimi UV është gjithashtu i përfshirë në plakjen e lëkurës dhe imunosupresionin. Megjithatë, është e vështirë të ndryshohen zakonet sociale si rrezitja, veshja e më pak veshjeve dhe pushimet në vendet me diell. Për shkak të rritjes së incidencës së melanomave dhe kancereve të lëkurës jo-melanoma, rritja e ndërgjegjësimit për efektet e dëmshme të diellit dhe përdorimi i saktë i produkteve mbrojtëse kundër diellit është shumë i rëndësishëm. Sidomos mjekët dermatologë duhet ta përqafojnë këtë çështje. Në këtë fazë, diskutimet për frenimin e sintezës së vitaminës D dalin në pah. Studimet kanë dhënë rezultate të ndryshme. Marks et al. Ata raportuan se nuk kishte dallim në sintezën e vitaminës D midis atyre që përdornin krem kundër diellit dhe atyre që nuk përdornin. Farrerous et al. Ata thanë se sinteza e vitaminës D u ul me 31-35% tek ata që përdornin krem kundër diellit gjatë muajve të dimrit dhe me 17-40% tek ata që nuk e përdornin dhe u rrit me 35%-33% në vitin e parë dhe të dytë. respektivisht tek ata që përdornin krem kundër diellit në muajt e verës dhe me 55%-24% tek ata që nuk e përdornin. Në një studim tjetër, u zbulua se nivelet e vitaminës D ishin të ndërlidhura me përdorimin e kremit kundër diellit dhe ky rezultat u interpretua si njerëzit që përdorin krem mbrojtës për të qëndruar në diell për periudha më të gjata kohore pa djegie nga dielli.
Efektet. e vitaminës D mbi shëndetin e përgjithshëm
< Rëndësia e vitaminës D në shëndetin e kockave është e njohur mirë. Receptorët e vitaminës D gjenden në tru, tru, zorrë dhe veshka.Lexo: 0
