- Kush sëmuret nga kanceri i stomakut dhe sa shpesh?
Kanceri i stomakut është ende ndër kanceret më të zakonshme në të gjithë botën. Ka një ndryshim të rëndësishëm në incidencën e
kancereve të stomakut gjeografikisht nga rajoni në rajon.
Megjithë frekuencën e tij në rënie në vendet perëndimore, ai është ende një problem
i rëndësishëm shëndetësor në vendin tonë dhe në vendet aziatike. . Një vëzhgim interesant është se një rënie e dukshme e incidencës së kancerit të stomakut është zbuluar tek njerëzit që migrojnë nga vendet me një incidencë
të lartë të kancerit të stomakut në vendet me një incidencë të ulët
të këtij kanceri. Mes atyre që emigruan nga Japonia në Amerikë, një rënie është qartë e dukshme tek ata që kanë lindur dhe janë rritur në vendin e ri. Faktorët mjedisorë të vendit pritës
luajnë një rol në këtë. Është gjithashtu e rëndësishme që popullsia migruese të ndryshojë zakonet e tyre dietike me kalimin e kohës dhe të përshtatet me kulturën ushqimore të shoqërisë së tyre të re.
Kanceri i stomakut shfaqet dy herë më shpesh te burrat sesa te gratë. Duke filluar nga dekada e katërt, vërehet një rritje e incidencës së tij me rritjen e moshës, duke arritur në nivelet më të larta mes moshës 60-70 vjeç. Edhe pse frekuenca e kancerit të stomakut është në rënie, ai zë një vend të rëndësishëm në mesin e vdekjeve nga kanceri, sepse zakonisht diagnostikohet në faza të avancuara. Diagnoza dhe trajtimi i hershëm sigurojnë një prognozë të mirë në trajtimin e kancerit. Prandaj, identifikimi dhe ndjekja e pacientëve në rrezik për kancer të stomakut
do të rrisë suksesin e trajtimit.
- Cilët janë shkaqet e kancerit të stomakut?
Faktorë të ndryshëm rreziku fajësohen për kancerin e stomakut. Këta faktorë rreziku përfshijnë faktorë mjedisorë, gjenetikë dhe familjarë. Pirja e duhanit, historia familjare, gjinia mashkullore,
raca e bardhë, grupi i gjakut, mosha e vjetër, statusi i ulët socio-ekonomik dhe operacionet e mëparshme të stomakut
rrisin rrezikun e kancerit të stomakut. Në pacientët ku një pjesë e stomakut është hequr për arsye të tjera përveç kancerit, kanceri mund të shfaqet në indin e mbetur të stomakut brenda 15-
20 viteve. Mendohet se një ulje e acidit të stomakut ose refluksit biliar mund ta shkaktojë këtë. Kushtet klinike të tilla si aklorhidria, gastriti atrofik, në të cilin prodhimi i acidit të stomakut zvogëlohet, ose polipe dhe zorrë të formuara në murin e stomakut Ndryshime të tilla si metaplazia nal
mund të çojnë në kancer të stomakut. Shkaqe të tjera mjedisore dhe personale
përfshijnë ekspozimin ndaj plumbit, nikelit, qymyrit, gomës dhe asbestit.
Infeksioni me Helicobacter pylori është gjithashtu një faktor i rëndësishëm shkakësor. Meqenëse infeksioni i Helicobacter pylori
shihet shpesh te pacientët me gastrit dhe ulçera, mendohet se mund të hapë rrugën për dëmtimin e mukozës së stomakut dhe
gastrit atrofik që zhvillohet si pasojë.
Komponime të tilla pasi nitrozaminat e çliruara lokalisht për shkak të infeksionit bakterial hyjnë në stomak
Mendohet se mund të kontribuojë në formimin e kancerit.
Faktorët kryesorë të rrezikut që mendohet se shkaktojnë kancerin e stomakut janë ata që lidhen me dietën.
Ekziston një lidhje e ngushtë midis zakoneve të dietës dhe kancerit të stomakut. Nitratet dhe nitritet e përdorura për të ruajtur ushqimet për periudha të gjata kohore mendohet se rrisin rrezikun e kancerit të stomakut. Është treguar se rreziku rritet me një dietë të ulët në qumësht,
perime dhe fruta të freskëta dhe mungesë të vitaminës A dhe vitaminës C, dhe me ngrënien e ushqimeve të skuqura,
ushqimeve të tymosura, të thara, të kripura, veçanërisht. peshk
që i janë nënshtruar këtyre proceseve. Gjithashtu është treguar se ekstraktet e peshkut të tymosur janë mutagjene dhe se kjo mutagjenezë mund të parandalohet me vitaminë C. Efektet mbrojtëse të frutave dhe perimeve të freskëta
janë demonstruar. Po kështu, thuhet se përdorimi i frigoriferëve dhe zhvillimi i metodave të ruajtjes me ngrirje
kanë shkaktuar një ulje të shpeshtësisë së kancerit të stomakut.
- Si shfaqet kanceri i stomakut. ?
Stomaku është një organ i vendosur në pjesën e sipërme të barkut, pak poshtë brinjëve në sistemin tretës. Muri i stomakut është jashtëzakonisht i trashë dhe përbëhet nga pesë shtresa. Kanceri i stomakut
e ka origjinën nga membrana që rrethon stomakun e quajtur mukoza. Ndërsa kanceri rritet, ai kalon nëpër këtë rreshtim
fillimisht në indin mbështetës themelor dhe më pas në shtresën e trashë të muskujve. Së fundi, ai kalon nëpër shtresën më të jashtme të quajtur seroza dhe përhapet në organet fqinje. Për këtë arsye, përhapja intra-abdominale (peritoneale) është e zakonshme.
Kur diagnostikohet në një pjesë të konsiderueshme të pacientëve, ka përhapje lokale ose të largët
me këto mjete. Shumica e kancereve të stomakut janë në formën e ulcerave dhe mund të duken si ulçera beninje në stomak. Megjithatë, veçori të tilla si ulçera që është më e madhe se 2 cm dhe skajet e saj të ngritura nga sipërfaqja sugjerojnë mundësinë e kancerit.
- Si i shkakton kanceri i stomakut simptomat?
Stomaku është organi me murin më të trashë dhe zgavrën e brendshme më të gjerë
ndër organet që përbëjnë sistemin tretës. Për shkak të këtyre veçorive, tumoret e stomakut mund të arrijnë diametra të mëdhenj dhe mund të mos shkaktojnë simptoma për një kohë të gjatë përpara se të diagnostikohen. Fakti që kanceret e stomakut nuk shkaktojnë simptoma në fazat e hershme ose kanë simptoma shumë të paqarta e bën të vështirë diagnostikimin e hershëm. Prandaj
të gjitha ankesat e pacientëve duhet të hetohen. Sepse diagnostikimi i hershëm është shumë
i rëndësishëm në kancerin e stomakut. Në rastet e diagnostikuara, mundësia e shërimit me operacion është shumë e lartë.
Ankesat më të shpeshta të pacientëve me kancer në stomak janë shqetësimi në pjesën e sipërme të barkut që nuk mund ta shpjegojnë plotësisht, dhimbje në të njëjtën zonë, humbje oreks, humbje peshe dhe lodhje. Shpesh hasen edhe simptoma të tilla si vështirësia në gëlltitje,
nauze, të vjella, anemi dhe dobësi dhe lodhje për shkak të anemisë
. Në fazat më të avancuara, shfaqen fryrje, vështirësi në gëlltitje, dhimbje barku ose ndjenjë e hershme e ngopjes
. Disa nga pacientët paraqesin gjakderdhje në stomak, akumulim të lëngjeve në bark, verdhëz ose masë të prekshme. Simptomat mund të ndryshojnë në varësi të vendndodhjes së kancerit në stomak. Për shembull,
ndërsa vështirësia në gëlltitje është në ballë në një tumor që ndodhet në kryqëzimin me faringun,
gjetjet që lidhen me obstruksionin dhe zmadhimin e stomakut janë të dukshme në një tumor të vendosur në dalje të stomak.
- <.strong>Si diagnostikohet kanceri i stomakut?
Ashtu si me të gjithë kanceret e tjera, diagnoza e hershme është e rëndësishme në kancerin e stomakut? . Për këtë
të gjitha ankesat jo të përkohshme të pacientëve, qoftë edhe të lehta, duhen konsideruar të denja për hetim.
Endoskopia është standardi i artë për diagnostikimin e kancerit të stomakut. Në këtë metodë, e njohur gjerësisht si "futja e një tubi në stomak"
, sipërfaqja e brendshme e stomakut vizualizohet me një tub fleksibël me diametër afërsisht 1 cm. Nëse zbulohet një gjetje, mund të kryhet një biopsi me ndihmën e një teli me një kapëse në skajin e tij. Ultrasonografia abdominale është e dobishme si në diagnostikimin e sëmundjes parësore ashtu edhe në zbulimin e përhapjes si metastazat në mëlçi. Mund të jetë e dobishme. Ultrasonografia endoskopike tashmë ka filluar të përdoret gjithnjë e më shpesh. Është një metodë efektive jo-invazive, veçanërisht në diagnostikimin e hershëm të kancerit të stomakut, pasi tregon se në cilat shtresa të stomakut është përhapur tumori primar (faza T). Është metoda më e mirë për të treguar përfshirjen e nyjeve limfatike. Përveç kësaj
, tomografia e kompjuterizuar dhe PET-CT përdoren shpesh për qëllime të stadifikimit.
- Si trajtohet kanceri i stomakut?
- Terapitë inteligjente të synuara në kancerin e stomakut
Kirurgjia, radioterapia dhe kimioterapia përdoren të vetme ose të kombinuara
në trajtimin e kancerit të stomakut. Në kanceret e hershme të stomakut (tumor i kufizuar në mukozën dhe nënmukozën), ekziston mundësia e shërimit vetëm me kirurgji. Shkalla e mbijetesës rritet me radioterapinë mbrojtëse
(adjuvante)dhe kimioterapinë në kancerin e stomakut pas operacionit kurativ. Në stadin metastatik
aplikohet kimioterapia për qëllime paliative. Në përgjithësi, kanceret e stomakut tani janë ndër kanceret që janë të ndjeshëm ndaj
kimioterapisë.
1. Kirurgjia
Kirurgjia konsiderohet si trajtimi kryesor për kancerin e stomakut. Me gastrektominë e pjesshme të suksesshme të Billroth-it për kancerin e stomakut
në 1881, u parashtrua se trajtimi i këtyre pacientëve mund të ishte i mundur. Në ditët e sotme, në vend që të kryhet gastrektomia totale; Në varësi të
vendndodhjes dhe madhësisë së tumorit, pranohet se heqja e pjesës kanceroze të prekur të stomakut (gastrektomia e pjesshme
ose subtotale) është e mjaftueshme.
2. Radioterapia
Radioterapia mund të jepet si një parandaluese (adjuvante) pas operacionit për kancerin e stomakut.
Qëllimi këtu është të zvogëlohet rreziku i përsëritje rajonale. Sidomos nëse ka përfshirje të nyjeve limfatike, rreziku i përsëritjes është i lartë. Për këtë arsye, këtyre pacientëve u jepet kimioterapia parandaluese dhe
radioterapia pas operacionit. Radioterapia përdoret gjithashtu si trajtim parësor në pacientët që nuk kanë mundësi për kirurgji. Përmirësimi simptomatik dhe mbijetesa e gjatë mund të jetë e mundur me doza 4500-6000 cGy.
3. Kimioterapia
Kimioterapia parandaluese (adjuvante) në fazën e hershme të kancerit të stomakut:
Justifikimi për kimioterapinë parandaluese është mbetjet lokale ose mikroskopike pas operacionit. është eliminimi i sëmundjes
metastatike dhe zvogëlimi i mundësisë së përsëritjes. Duhet dhënë kimioterapia parandaluese, veçanërisht në tumoret lokalisht të avancuar, por të operueshëm (T3-T4, N1-N2, M0)
që mendohet se hiqen plotësisht kirurgjik. Kohët e fundit, tek këta pacientë është bërë më e rëndësishme tkurrja e tumorit me
kimioterapi para operacionit dhe nënshtrimi i tij në operacion. Sidomos
për tumoret e avancuara lokalisht dhe dyshimin për metastaza në nyjet limfatike, kimioterapia para operacionit tashmë rekomandohet në udhëzimet ndërkombëtare të trajtimit dhe po aplikohet gjithnjë e më shpesh në vendin tonë. Megjithatë, nuk duhet harruar se ekziston një rrezik 15-20% i rritjes së tumorit tek këta pacientë gjatë marrjes së kimioterapisë.
Kimioterapia në kanceret e avancuara të stomakut:
Kimioterapia e kombinuar Më së shpeshti përdoreshin kombinime që përmbajnë platin dhe 5-FU. Kombinimi më i përdorur është cisplatina dhe 5-FU/kapecitabinë. Skema XELOX, e cila përftohet duke zëvendësuar cisplatinën me oksaliplatin
, tolerohet mirë nga pacientët me profilin e saj më të ulët të efekteve anësore dhe është bërë gjithnjë e më popullore vitet e fundit. Si rezultat, normat e kontrollit të sëmundjes deri në 70-80% janë raportuar me skemat ekzistuese të kimioterapisë në kanceret e avancuara
të stomakut.
Kuptimi më i mirë i bazës molekulare të kancerit ka çuar në zhvillimin e terapive të synuara që ndikojnë në diferencimin, përhapjen dhe mbijetesën e qelizave. Një antitrup proteinik i quajtur trastuzumab është zhvilluar kundër onkogjenit HER2 (c-Erb-B2), i cili i përket familjes së receptorëve të faktorit të rritjes epidermale (EGFR). Provimi se trastuzumab, kur i shtohet kimioterapisë, zgjat mbijetesën në kancerin metastatik të stomakut HER2-pozitiv
, është zhvillimi më i rëndësishëm në këtë fushë në vitet e fundit.
Studimi i randomizuar i fazës 3 TOGA në HER2- Kanceri gastrik metastatik pozitiv
Pozitiviteti HER2 u zbulua në 22.1% të pacientëve. Një avantazh i rëndësishëm mbijetese u zbulua me shtimin e trastuzumab në trajtim, veçanërisht në pacientët me imunohistokimi 3+ ose
2+/FISH+. Shkalla e përgjigjes ndaj trajtimit ishte më e lartë në pacientët që merrnin trastuzumab sesa në krahun e kimioterapisë.
Lexo: 0
