Obeziteti është një sëmundje kronike e karakterizuar nga rritja e depozitave të yndyrës në trup. Masa e yndyrës trupore llogaritet në praktikën klinike me një formulë të quajtur indeksi i masës trupore. BMI llogaritet duke pjesëtuar peshën trupore (kg) me katrorin e lartësisë në metra (BMI = kg/m²).
Akumulimi i yndyrës brenda barkut rrit ndjeshëm rrezikun e sëmundjeve metabolike dhe kardiovaskulare. Sasia e yndyrës intra-abdominale vlerësohet duke matur rrethin e barkut (UM). Matja e perimetrit të barkut gjendet duke matur mesin e distancës midis fundit të brinjës së fundit dhe daljes së përparme të legenit. Sipas përkufizimit aktual të Federatës Ndërkombëtare të Diabetit, obeziteti qendror përkufizohet si IO ≥ 94 cm tek meshkujt dhe IO ≥ 80 cm tek femrat.
PER KU ËSHTË E PËRSHTATSHME KIRURGJIA E OBEZITETIT?
BMI ndërmjet moshës 18 dhe 60 vjeç është 40 vjeç dhe pacientët me mbipeshë përfitojnë shumë nga operacioni. Kirurgjia rekomandohet për pacientët me obezitet me BMI midis 35 dhe 40 dhe nëse kanë sëmundje shoqëruese. Për shembull, ata që kanë sëmundje të tilla si diabeti, sëmundjet kardiovaskulare, sëmundjet e sistemit të frymëmarrjes, çrregullime metabolike, çrregullime serioze të kyçeve dhe probleme fiziologjike dhe psikologjike që lidhen me obezitetin do të përjetojnë përmirësime serioze në këto sëmundje duke humbur peshë. Është vërtetuar se operacioni i obezitetit në pacientët me diabet të tipit 2 bën përmirësime të konsiderueshme në funksionet e qelizave Beta që rregullojnë sheqerin në gjak në pankreas. Në pacientët diabetikë që i nënshtrohen operacionit bariatrikë, nevoja për insulinë ulet me 25% që nga dita e parë dhe nevoja për të përdorur ilaçe për diabetin përgjysmohet. Këto medikamente mund të ndërpriten pasi humbja e peshës vazhdon dhe arrihet pesha normale. Kirurgjia e obezitetit mund të aplikohet për pacientët me diabet të tipit 2 me një BMI midis 30 dhe 35 për të përmirësuar diabetin e tyre.
VLERËSIMI PARA Kirurgjisë
Kur pacientët vendosin për kirurgji, ata i nënshtrohen një kontrolli të detajuar. ekzaminimi fizik dhe testet laboratorike.. Së pari, pacientit i merret një histori e detajuar mjekësore dhe një anamnezë.
-
Zakonet e të ushqyerit
-
Historia familjare
-
Shpeshtësia e aktivitetit fizik
-
Prania e një çrregullimi të të ngrënit (zakon për të ngrënë sheqer, të ngrënit gjatë natës, etj.)
-
Depresioni ose çrregullime të tjera psikologjike
-
Pritjet dhe motivimi i pacientit nga operacioni
-
Nëse ai/ajo ka marrë trajtim për obezitetin më parë
-
Është e dyshimtë nëse ai/ajo ka qenë në një dietë të rregullt më parë.
Më pas bëhet pjesa e ekzaminimit fizik.
Matet gjatësia dhe pesha. Matet perimetri i kërthizës, matet presioni i gjakut. Vlerësohet prania e sëmundjeve të lidhura me obezitetin. Diabeti, hipertensioni, dislipidemia, hiperlipidemia, problemet e sistemit kardiovaskular dhe të frymëmarrjes, problemet e kyçeve, mëlçia e yndyrshme dhe çrregullimet e gjumit janë vlerësuar.
Acanthosis Nigricans, një shenjë e rezistencës ndaj insulinës, është ekzaminuar.
p>Në ekzaminimet laboratorike
-
Numërimi i plotë i gjakut
-
Testet e glukozës në gjak
-
Profili i lipideve të serumit
-
Funksionet e veshkave
-
Funksionet e mëlçisë
-
Funksionet e tiroides
-
Hormonet endokrine
-
Kryhen analiza të hekurit dhe vitaminave dhe mineraleve të tjera.
Melçia dhe fshikëza e tëmthit vlerësohen me ultrasonografi. Gastroskopia kryhet për të vlerësuar ezofagun dhe stomakun.
Të gjithë pacientët vlerësohen para operacionit nga degët duke përfshirë Endokrinologjinë, Kardiologjinë, Sëmundjet e gjoksit, Psikiatrinë, Dietologun dhe Anestezinë.
KIRURGJIA E OBESITETIT
KIRURGJIA E OBESITETIT
p>KIRURGJIA E OBESITETIT
p>Qëllimi i kirurgjisë së obezitetit është të mundësojë humbjen e peshës duke reduktuar volumin total të konsumuar nga pacienti dhe duke parandaluar përthithjen e ushqimit të konsumuar. Këto lloje të kirurgjisë mund të ekzaminohen nën dy tituj kryesorë.
-
Operacionet në të cilat vetëm marrja e ushqimit është e kufizuar: Gastrektomia me mëngë (Tuba e stomakut)
-
Marrja e ushqimit është e kufizuar. Operacionet në të cilat përthithja parandalohet për shkak të kufizimit: Bypass-i gastrik R&Y
GASTREKTOMIA E MËNGËS (STOMAKT TUBE)
Ky lloj operacioni kryhet tërësisht me metodën laparoskopike (të mbyllur). Përafërsisht 75% e stomakut hiqet dhe stomaku kthehet në një tub. Duke qenë se valvula (pylorus) në daljen e stomakut është e mbrojtur, funksioni i stomakut nuk ndryshon dhe nuk ka asnjë problem në përthithjen e vitaminave dhe mineraleve si hekuri. Obeziteti shfaqet në afërsisht 80% të pacientëve Kirurgjia është e mjaftueshme për trajtim. Pacienti rifiton peshën normale brenda një viti mesatarisht. Sot është lloji më i zakonshëm i operacionit në kirurgjinë e obezitetit. Pacientët qëndrojnë në spital mesatarisht 4 ditë dhe fillojnë të konsumojnë ushqime të lëngshme që në ditën e parë pas operacionit. Pacientët vazhdojnë të hanë vetëm ushqime të lëngshme për javën e parë pas operacionit. Duke filluar nga java e dytë, bëhet kalimi në ushqimet në formë pure.
ROUX & Y GASTRIC BYPASS
Në këtë lloj operacioni kryhet një operacion i kombinuar. Si vëllimi i stomakut zvogëlohet, ashtu edhe përthithja e ushqimit parandalohet. Krijohet një stomak përafërsisht me madhësinë e një kutie shkrepse dhe afërsisht 150 cm të zorrëve të holla hiqen nga përdorimi. Një lak jejunal lidhet me stomakun, i cili ka formën e një kutie shkrepse dhe sigurohet kalimi i ushqimit. Meqenëse enzimat biliare dhe pankreatike, të cilat janë të nevojshme për tretjen e ushqimit, ndeshen me ushqimin në pjesën e mesme të zorrës së hollë dhe ushqimi nuk mund të kalojë nëpër zorrën e hollë 150 cm, përthithja e lëndëve ushqyese është e kufizuar. Pjesa e mbetur e stomakut është lënë brenda barkut, por nuk ka kalim ushqimor nga kjo zonë.
PARAQITJA PAS OPERACIONIT
Pacientëve u jepen suplemente vitaminash dhe mineralesh për t'u përdorur. në periudhën pas operacionit. Synohet që pacientët të arrijnë peshën e tyre normale brenda 2 viteve pas operacionit. Ndjekja e pacientëve bëhet çdo 3 muaj në vitin e parë, çdo 6 muaj në vitin e dytë dhe çdo vit më pas, ku kontrolli i parë bëhet në muajin e parë pas operacionit. Në çdo kontroll bëhet analiza e gjakut, analizat laboratorike, nivelet e vitaminave dhe mineraleve të pacientëve. Përveç kësaj, pacientët merren rregullisht nën kontrollin e një dietologu për ndjekjen e ushqimit.
Lexo: 0
