Radioembolizimi është një metodë trajtimi që përdoret në pacientët me kancer të mëlçisë, të cilët nuk mund të operohen. Është një aplikacion që siguron vdekjen e qelizave kancerogjene duke aplikuar njëkohësisht terapinë me rrezatim dhe embolizimin në zonën ku ndodhet kanceri i mëlçisë.
Kush e aplikon radioembolizimin? Kush e merr vendimin për trajtimin?
Radioembolizimi kryhet nga radiologë intervenues. Ai është personi që planifikon të gjitha detajet teknike në lidhje me procedurën gjatë aplikimit të trajtimit.
Megjithatë, vendimi i trajtimit shpesh merret me vendim të përbashkët të këshillit të Onkologjisë, Mjekësisë Bërthamore, Onkologjisë Rrezatimi, Kirurgjisë së Përgjithshme, Radiologjisë. dhe degë të tjera që lidhen me trajtimin.
Onkologjia luan një rol qendror në shumë çështje si përzgjedhja e pacientit, algoritmi i trajtimit, ndjekja e pacientit, vlerësimi i trajtimit dhe trajtimet shtesë. Shumë degë të tjera japin kontribute shtesë në aplikimin dhe ekzekutimin e trajtimit.
Në cilat situata përdoret radioembolizimi?
Përdoret në mëlçi ( tumoret parësore (kanceri hepatoqelizor, HCC) është gjithashtu efektiv në tumoret që përhapen (metastazojnë, dytësore) në mëlçi (metastaza të kancereve si zorrës së trashë, gjirit, mushkërive, veshkave, etj.) Trajtimi me radioembolizim nuk është një metodë që ofron shërim, por kjo metodë trajtimi;
Çfarë është procesi i radioembolizimit?
Radioembolizimi është një proces me dy faza. Të dyja fazat kryhen në dhomën e angiografisë, të shoqëruara nga një pajisje angiografie.
Në fazën e parë, ashtu si angiografitë e zemrës dhe trurit, përdoret një angiograf për mëlçinë për të vizualizuar enët e mëlçisë duke hyrë në ijë. venat para procedurës. Operacioni i është kryer. Në këtë mënyrë përcaktohen vendndodhja, madhësia dhe vaskulariteti i fokusit të kancerit të vendosur në mëlçi. Mësohet se cilat enë ushqejnë fokusin e kancerit brenda mëlçisë. Përveç kësaj, në këtë angiografi të fazës së parë, një substancë e quajtur Technetium e kombinuar me proteina të veçanta injektohet në enët që ushqejnë indet kanceroze të pacientit. Në fund të procedurës, një pajisje e veçantë imazherike në njësinë e Mjekësisë Bërthamore përcakton nëse substanca e dhënë teknetium ngjitet në të vërtetë me indin kanceroz ose nëse shpërndahet në organe të tjera në trup. Pacientët që kalojnë fazën e parë dërgohen në angiografinë e fazës së dytë.
Në fazën e dytë, strukturat vaskulare të indit kanceroz në mëlçi arrihen me të njëjtën metodë angiografike. Më pas, disa mikrokateterë të veçantë (tuba plastike) dhe mikro tela futen në enët që ushqejnë fokusin e kancerit dhe një përzierje e veçantë që përmban material radioaktiv (itrium-90, Y90) dhe grimca okluzive (substancë embolizuese) injektohet në këto enë. është bërë. Në këtë mënyrë, arrihet një efekt i dyfishtë duke injektuar njëkohësisht materialin radioaktiv dhe grimcat vaskulare-okluzive në indin e kancerit. Ndërsa substanca radioaktive bën që qelizat e kancerit të vdesin duke rrezatuar fokusin e kancerit, nga ana tjetër, furnizimi me gjak i qelizave kancerogjene ndalet me grimca që bllokojnë enët e gjakut. Me këtë efekt të dyfishtë, metabolizmi i qelizave kancerogjene ngadalësohet (simptomat e pacientit ulen), parandalohet rritja e tyre dhe kontrollohet përhapja e tyre.
Si funksionon radioembolizimi?
Ndërsa substanca radioaktive e quajtur ittrium-90 (Y-90, ittrium 90) shkakton vdekjen e tumorit në fokusin e kancerit nëpërmjet rrezatimi i jepet i njëjti efekt pacientit.Me mikrosferat vaskulare-okluzive të administruara në të njëjtën kohë ndalohet ushqyerja dhe qarkullimi i gjakut i indit kanceroz. Me efektin e dyfishtë, ndodh një rënie e konsiderueshme e metabolizmit të indit kanceroz dhe vdekja e qelizave kancerogjene.
Cila është përgatitja e pacientit për radioembolizim?
> Nëse është e mundur, pacientët duhet të konsultohen me onkologun ose gastroenterologun ose duhet të ndiqet nga departamenti i mjekësisë së brendshme. Specifikoni më lart Në pacientët që do të trajtohen me vendim të përbashkët të këshillit, madhësia e fokusit të kancerit, metabolizmi, shtrirja e tij dhe nëse është përhapur në organe të tjera duhet të monitorohen me metoda imazherike si Ultrasonografi, Tomografi, MR, PET. /CT para procedurës.
Pacienti duhet t'i nënshtrohet të njëjtës angiografi përpara procedurës së trajtimit.Ajo përgatitet sikur përgatitet për procesin. Bëhen disa analiza gjaku për të përcaktuar nëse pacienti është gati për angiografi dhe procedura intervenuese. Procedura duhet të kryhet në stomak bosh. Para procedurës, vihet në dyshim nëse pacienti është alergjik ndaj agjentit ngjyrues vaskular (material kontrasti) që do të përdoret në angiografi.
Çfarë bëhet pas radioembolizimit?
Pacienti rrallë ka dhimbje barku pas procedurës. Mund të ndiheni të përzier dhe ndonjëherë mund të shfaqen të vjella. Kjo konsiderohet një shenjë se trajtimi është efektiv. Për shkak se substanca radioaktive lëshon rrezatim dhe rrjedha e gjakut e indit kanceroz ndërpritet me shpejtësi, do të ketë edemë dhe tension serioz në mëlçi. Ky është një mekanizëm që shpjegon dhimbjet e barkut, të përzierat dhe të vjellat. Trajtimet medikamentoze parandaluese dhe lehtësuese për këto simptoma u jepen pacientëve gjatë dhe menjëherë pas procedurës.
Pas procedurës, pacientët përgjithësisht ndiqen për 1 ditë (për pacientët që nuk e kanë problem të largohen nga spitali). Procedura është një procedurë angiografike, pacientët trajtohen gjatë periudhës së ndjekjes. Ata monitorohen për zonën e ijeve që ndodhet.
Pas shkarkimit, ata ekzaminohen në intervale të rregullta (për shembull, pas 3). muaj, 6 muaj dhe 1 vit), nëse është e mundur me një pajisje PET/CT. Në këtë mënyrë, skanimi i parë PET/CT krahasohet me skanimet PET/CT pas trajtimit. Përgjigja ndaj trajtimit vlerësohet në mënyrë krahasuese për sa i përket madhësisë, metabolizmit dhe shtrirjes së indit kanceroz.
Rrallë, pacientët mund të kenë nevojë t'i nënshtrohen radioembolizimit për herë të dytë ose në mënyrë të përsëritur.
fortë>Si të monitorohet efektiviteti i trajtimit të radioembolizimit. A mund të bëhet?Shumicën e kohës, efektiviteti i trajtimit mund të monitorohet në bazë imazherike duke bërë imazhe me PET/CT . Vlerësimi klinik i pacientit dhe monitorimi i performancës klinike të mjekut që ndjek pacientin janë gjithashtu të rëndësishme për sa i përket monitorimit të përfitimit që merr pacienti.
Lexo: 0
