Akalazia është çrregullimi i dytë më i zakonshëm funksional i ezofagut që kërkon kirurgji, pas sëmundjes së refluksit.
Në akalazi, dëmtimi ndodh në qelizat nervore të vendosura midis shtresave muskulore të ezofagut. Si rezultat, ndodh dëmtimi i qelizave nervore të ezofagut. , nuk ka tkurrje në muskujt në ezofag dhe valvula e poshtme e ezofagut është e dëmtuar. Zhvillohet pamjaftueshmëria e hapjes. Me rritjen e kohëzgjatjes së sëmundjes, ezofag zgjerohet.
Megjithëse shkaku i saktë nuk dihet, Faktorët trashëgues, degjenerativë, autoimune dhe infektive janë fajësuar.
Akalazia mund të shihet në çdo moshë; Megjithatë, mosha e fillimit është përgjithësisht midis 30-60 vjeç dhe arrin kulmin në të 40-at. Është më e zakonshme tek meshkujt.
Simptoma më e zakonshme dhe e hershme e akalazisë është vështirësia në gëlltitje (disfagia). Vështirësia në gëlltitje mund të fillojë papritur ose mund të jetë e ndërprerë dhe e përsëritur. Ajo bëhet e përhershme në fazat e avancuara. Ndërsa fillimisht shfaqet kundër ushqimeve të ngurta, në fazat e avancuara ndodh kundër ushqimeve të ngurta dhe të lëngshme.
Rregullimi i ushqimit të patretur që kthehet në gojë vërehet në 75% të pacientëve.
>60% e pacientëve humbin peshë
Dhimbja në gjoks është një ankesë që vërehet në afërsisht 40% të pacientëve në fazat e hershme të sëmundjes. Me zgjerimin e ezofagut, ankesa zvogëlohet.
Testet diagnostike
1.Radiografia e kalimit të bariumit: Ezofag shihet si i zmadhuar. Meqenëse valvula e poshtme e ezofagut nuk relaksohet, ezofagu ngushtohet siç duhet drejt pjesës së poshtme (pamja e sqepit të zogut). Kalimi i materialit të kontrastit në stomak ngadalësohet.
2.Gastroskopia/Endoskopia: Në endoskopi, ezofagu shihet i gjerë. Mbetjet e stomakut mund të shihen brenda ezofagut. Valvula e poshtme e ezofagut nuk hapet duke dhënë ajër, ajo kalon në stomak me presionin e ushtruar nga aparati.
3.Manometria: Është testi kryesor që diagnostikon akalazinë. Bëhet për të konfirmuar diagnozën. Nëse dyshohet për akalazi, duhet të kryhet një test manometrie edhe nëse testi i kalimit dhe/ose endoskopia janë normale.
Manometria tregon humbje të tkurrjes në muskujt në ezofag; Gjithashtu ka humbje të relaksimit të valvulës së poshtme të ezofagut. Presioni i valvulës së poshtme të ezofagut është i lartë.
Sëmundja më e rëndësishme që mund të ngatërrohet me akalazinë janë tumoret që prekin pjesën e sipërme të stomakut. Diferencimi i akalazise nga kanceri i stomakut me endoskopi, endo USG, USG abdominale dhe tomografi
Trajtimi
Qëllimi i trajtimit është të eliminojë ankesat duke lejuar që ushqimi nga ezofag të zbrazet lehtësisht në stomak.
2 më të efektshmet. metodat e trajtimit janë zgjerimi me balon dhe operacioni(miotomia laparoskopike heler dhe funduplikimi i pjesshëm). Rezultatet e suksesshme janë më të lartat në trajtimin kirurgjik. Vështirësia në gëlltitje zhduket plotësisht me një normë prej 85-100% me trajtim kirurgjik.
Trajtimi kirurgjik duhet të zbatohet për pacientët që nuk marrin trajtim. përgjigje adekuate edhe pas 2 dilatimeve me balon.
Mundësia e suksesit të zgjerimit të balonës është shumë më e vogël te pacientët nën moshën 40 vjeç. Prandaj, trajtimi kirurgjik mund të rekomandohet pa dilatim në pacientët e rinj të këtij grupi.
Në miotominë laparoskopike Heller, fibrat muskulore në 6 cm të poshtme të ezofagut dhe 2 cm të para të pjesës së sipërme të stomakut priten. Funduplikimi kryhet për të parandaluar refluksin gastrik pas operacionit.
Për zgjerimin e balonave dhe operacionin. Në rastet me rrezik të lartë, trajtimi me barna të tilla si toksina botulinum, nitratet ose bllokuesit e kanaleve të kalciumit mund të bëhet me diasporë. të aplikohet; por efektet e tij terapeutike janë shumë të ulëta.
Ka një rrezik 3-5% të perforimit në ezofag me çdo procedurë të zgjerimit të balonit të aplikuar.
Mundësia e suksesit të injektimit të toksinës botulinike. është më pak se zgjerimi me balon. Në aplikime të përsëritura. Shkakton formimin e mbresë, duke e bërë të vështirë operacionin.
p>
Lexo: 0
