Transplantimi i indit kompozit
Një nga arritjet më të fundit të kirurgjisë rindërtuese sot është transplantimi i indit të përbërë. Kjo përfshin transplantimin e indeve të tilla si transplantet e krahëve dhe këmbëve, të quajtura transplante gjymtyrësh, transplantime të fytyrës dhe kokës, mitrës, muskujve, nervave dhe tendinave, nga një kufomë e vdekur nga truri në një pacient të gjallë. Teknika kryesore në kirurgjinë e këtyre indeve të transportuara është përdorimi i aplikacioneve mikrokirurgjikale. Edhe pse këto operacione janë teknikisht shumë të vështira, ato përfshijnë edhe disa praktika të rëndësishme mjekësore që pacienti duhet të ndjekë gjatë gjithë jetës në periudhën pas operacionit. Si rezultat, indi i transplantuar është i huaj për trupin marrës dhe sistemi imunitar i marrësit lufton këto inde për ta refuzuar atë. Nëse ky sistem imunitar nuk shtypet, trupi do të refuzojë organin e transplantuar dhe do të shkaktojë humbjen e tij. Për këtë arsye, këta pacientë duhet të marrin të njëjtat ilaçe që shtypin imunitetin që marrin pacientët me transplantim të zemrës, veshkave dhe mëlçisë. Megjithatë, këto barna nuk janë aspak të pafajshme dhe mund të shkaktojnë probleme serioze në të ardhmen, si shkaktimi i kancerit dhe infeksionet oportuniste të rrezikshme për jetën. Për këtë arsye, pacientët duhet t'i nënshtrohen një hulumtimi shumë të detajuar përpara se të kryejnë operacione të tilla si transplantet e fytyrës dhe të ekstremiteteve, të cilat nuk janë thelbësore për jetën, si transplantet e mëlçisë dhe veshkave - të cilat synojnë të rrisin funksionet e pacientit dhe të ofrojnë përfitime estetike.
Në vendin tonë Ministria e Shëndetësisë përcakton se ku dhe në çfarë kushtesh kryhen këto operacione dhe nga kush do të bëhen, është përcaktuar me udhëzime. Për mendimin tim, edhe pse mendoj se përzgjedhja e pacientëve që do t'i nënshtrohen operacionit mund të ndryshojë në përputhje me kërkesat e moshës, çështje të tjera janë të qarta në këtë direktivë. Aktualisht në vendin tonë janë katër qendra, mes të cilave edhe Universiteti Hacettepe, të licencuara nga Ministria e Shëndetësisë për kryerjen e këtyre operacioneve. Dhe në këto qendra ka Kirurgë Plastikë, mes tyre edhe unë, aftësia e të cilëve për të kryer këto operacione është miratuar nga Ministria e Shëndetësisë. Nëse ju tregoj për procedurën, së pari pacienti aplikon në Qendrën e Transplantit të Indeve të Përbëra të universitetit të licencuar për transplantim të gjymtyrëve ose fytyrës. Këtu, ai është i para-ekranuar dhe përputhet me listën e indikacioneve të lëshuar në përputhje me Rregulloren e Ministrisë së Shëndetësisë për Transplantimin e Indeve të Përbëra, lidhjen e së cilës e kam dhënë më poshtë. Vlerësohet se nuk përputhet. Më pas, pacienti vlerësohet para operacionit nga mjekët e nevojshëm psikiatrik, intern, nefrologji, anestezi, oftalmologji, vesh, hundë dhe fyt, ortopedi, neurologji dhe disa mjekë konsulentë që do t'i shtohen në varësi të pacientit, nëse ai ka probleme mendore. dhe shëndeti fizik i përshtatshëm për këtë operacion të madh. Pas përfundimit të këtyre konsultave, pacienti referohet në Këshillin e Transplantit të Indeve të Përbëra, kualifikimi i të cilit është miratuar nga Ministria e Shëndetësisë dhe i cili do të lejojë nëse këto operacione mund të kryhen apo jo. Nëse vendoset që pacienti është kandidat për këto operacione, të gjitha të dhënat e identitetit dhe shëndetit të pacientit raportohen në Ministrinë e Shëndetësisë në Qendrën e Transplantit të Organeve dhe Indeve. Kur vihet në dispozicion një dhurues indi, kjo qendër njofton qendrën universitare të indeve të përbëra dhe nëse kjo qendër pranon, fillon procesi kirurgjik dhe mjekësor. Pas përfundimit të operacioneve, detajet dhe rezultatet e operacionit i dërgohen Ministrisë së Shëndetësisë në periudhën e vonuar për t'u siguruar që kjo nismë të inspektohet.
Në spitalin tonë universitar, nën drejtimin tim, është transplanti i 3-të i fytyrës së plotë në botë, i dyti në Turqi dhe i 22-ti në botë nga të gjitha transplantet e pjesshme dhe të plotë të fytyrës.Kemi kryer transplantin e fytyrës. Ne ishim në gjendje të siguronim lëvizje imituese të muskujve tek ky pacient shumë herët me metodat e hershme të fizioterapisë postoperative. Sepse, përveç fitimit funksional, rezultati më i dëshiruar estetik në transplantet e fytyrës është marrja e nivelit më të lartë të rezultateve. Problemi më i zakonshëm në transplantet e fytyrës të kryera deri më tani është se pacientit i sigurohet një fytyrë e palëvizshme në formën e fytyrës me maskë, pasi muskujt e fytyrës së pacientit nuk mund të funksionojnë. Kjo mund të varet nga ashpërsia e traumës së pacientit ose mund të jetë e lidhur me teknikën kirurgjikale. Sipas mendimit tonë, rezultati funksional i lidhur me funksionimin e muskujve të fytyrës i arritur nga transplantimi i fytyrës që kemi kryer është një rezultat që rrallë mund të zbulohet në botë.
Transplantimi i parë i dyfishtë i krahëve dhe këmbëve në botë në botë. u krye me pacientin tonë të transplantit të fytyrës nën drejtimin tim. Edhe pse ne kishim sukses kirurgjik në këtë operacion, pacienti ynë pati disa probleme serioze mjekësore dhe ne e humbëm pacientin në ditën e 4 pas operacionit. Megjithatë, ky operacion zuri vendin e tij në literaturën mjekësore si transplanti i parë i njëkohshëm i krahut dhe këmbës në botë.
Kjo mund të kuptohet nga rezultati që na trishtoi shumë në pacientin tonë të fundit. Këto janë ndërhyrje që përfshijnë rrezikun e vdekjes, veçanërisht operacionet serioze si transplantet e gjymtyrëve, operacioni në zemër etj. Për këtë arsye, pacientëve u kërkohet të nënshkruajnë jo vetëm formularin e pëlqimit të kërkuar nga Ministria e Shëndetësisë, por edhe formularët e pëlqimit të përgatitur nga Qendra e Transplantit të Indeve të Përbëra Universitare Hacettepe, dhe në këto formularë lexohet dhe shpjegohet një dokument i gjerë, duke përfshirë të gjitha rreziqet me të cilat përballet pacienti gjatë dhe pas operacionit, duke përfshirë vdekjen, dhe efektet anësore të medikamenteve që ai do të marrë gjatë gjithë jetës nëse operacioni është i suksesshëm dhe të nënshkruar para dëshmitarëve. Mirëpo, edhe pse herë pas here si pasojë e këtyre operacioneve vërehen rezultate shumë trishtuese dhe të padëshiruara, si në botë ashtu edhe në Turqi, ka një fakt shumë të rëndësishëm. Kjo bën që veteranët tanë të humbasin gjymtyrët e tyre si rezultat i aksidenteve në punë ose trafiku si ky i yni, ose si rezultat i sulmeve terroriste në vendin tonë që na shqetësojnë shumë, ose nga plagët dhe plagët në fytyrat e tyre që do të krijojnë fobi sociale kur shkojnë. jashtë në publik. Këto transplante të përbëra të indeve, të cilat ne do të mund t'i kryejmë me nivelin tonë të avancuar të mjekësisë dhe kirurgjisë, do të jenë një nga ndihmat e mëdha që do t'u ofrojmë këtyre pacientëve dhe veteranëve dhe do t'u mundësojë atyre t'i kthehen jetës normale. Në këtë mënyrë, unë mendoj se ne mund të shlyejmë deri diku borxhin tonë të mirënjohjes për veteranët tanë që kanë nevojë për këto operacione.
Lexo: 0
