Endoometrioza mund të përkufizohet si monitorim i strukturave të gjëndrës endometriale dhe stromës (indit mbështetës) që rreshton mitrën (mitrën) në një rajon tjetër jashtë mitrës.
Vërehet në rreth 10% të grave në vitet e tyre riprodhuese dhe në afërsisht gjysmën e atyre me një histori infertiliteti.
Shpesh është multifokale dhe më së shpeshti përfshin strukturat e legenit (vezoret, tubat, hapësira Douglas prapa mitrës, septumi rektovaginal dhe ligamentet e mitrës). Më rrallë, përfshihen zona të largëta të zgavrës peritoneale ose indeve periumbilikale. Shumë rrallë mund të preken nyjet limfatike, mushkëritë, zemra, muskujt e strijuar dhe kockat.
Katër hipoteza janë propozuar për të shpjeguar zhvillimin e endometriozës.
-
Regurgitimi (rrjedhja e pasme) Teoria e metastazave beninje argumenton se indi endometrial është larg nga mitra përmes enëve të gjakut dhe sistemit limfatik. argumenton se ai përhapet në rajone të tjera,
-
Teoria metaplastike bazohet në legenin embrional dhe mbetjet mesoteliale të barkut nga e cila buron endometriumi, duke u shndërruar në endometrium për të formuar endometriozën,
-
Teoria e qelizave burimore ekstrauterine propozon që qelizat burimore qarkulluese nga palca e eshtrave diferencohet në ind endometrial.
Studimet sugjerojnë se indi endometrial jo vetëm që ndodhet në vendin e gabuar, por është edhe anormal. Në veçanti, aktiviteti i aromatazës në qelizat stromale ka një rol kyç në patogjenezën e endometriozës duke shkaktuar prodhimin lokal të estrogjenit dhe duke lehtësuar mirëmbajtjen dhe vazhdimësinë e indit të endometriozës të vendosur në rajonin e huaj. Reagimi inflamator mjedisor që shoqëron endometriozën është gjithashtu një gjetje e rëndësishme. Kur vatrat e endometriozës janë në vezore, ato shihen si kiste të mbushura me gjak. Arsyeja pse quhen cista çokollate është se ndërsa lezioni bëhet kronik, gjaku merr ngjyrë kafe dhe merr një pamje të ngjashme me çokollatën.
Ndodhet jashtë mitrës. Si rezultat i gjakderdhjes periodike të shtresës së endometrit, mund të zhvillohen kushte të tilla si fibroza e përhapur, ngjitjet në strukturat e legenit dhe pengimi në tuba.
Gjetjet klinike që mund të shihen në prani të endometrioza-endometrioma në përgjithësi varet nga vendndodhja dhe shtrirja e lezioneve. Pothuajse të gjitha rastet kanë dismenorre (menstruacione të dhimbshme) dhe dhimbje pelvike për shkak të gjakderdhjes intrapelvike dhe ngjitjeve periuterine. Nëse ka prekje të murit rektal, mund të ketë dhimbje gjatë defekimit. Përfshirja e mitrës ose serozës së fshikëzës shkakton marrëdhënie seksuale të dhimbshme dhe ngjitjet intensive rreth tubave dhe vezoreve shkaktojnë infertilitet.
Hapi i parë në diagnozë është të mësoni ankesat e pacientit dhe një ekzaminim fizik. Nëse endometrioza konsiderohet si një diagnozë paraprake bazuar në gjetjet klinike, ekografia është metoda e parë imazherike që zgjidhet krahas ekzaminimit laboratorik për diagnostikim. Ekografia mund të kryhet me metodë transvaginale dhe/ose suprapubike sipas përshtatshmërisë dhe pajtueshmërisë së pacientit. Në ultrazë, lezionet vërehen në vezore si kiste me mure të lëmuara, me përmbajtje të dendur dhe pa furnizim me gjak në ekzaminimin Color Doppler. Diagnoza e endometriozës ekstraovariane në ekografi është e vështirë dhe mund të shihen gjetje dytësore si lëngje në legen, membrana-septa për shkak të ngjitjeve ose zmadhimit të tubave. Në rastet kur ultrazëri është i pamjaftueshëm për diagnozë, mund të jetë i nevojshëm MRI apo edhe ekzaminimi i drejtpërdrejtë laparoskopik.
Lexo: 0
