Është një defekt i përcaktuar si lidhja e dy atriumeve me njëra-tjetrën, e cila lejon një rrjedhje jonormale të gjakut (shunt) midis dhomës së sipërme të majtë dhe të djathtë (atria - atria) në çdo rajon të murit (septum atrial) midis dy dhomat e sipërme të zemrës. ASD shihet në 10-15% të sëmundjeve kongjenitale të zemrës dhe është sëmundja kongjenitale më e zakonshme e zemrës tek të rriturit [1,2]. Është afërsisht dy herë më e zakonshme tek femrat sesa tek meshkujt.
Zemra e foshnjës në bark
Nëna Meqenëse foshnja në mitër nuk merr frymë, mushkëritë nuk punojnë gjatë kësaj periudhe. Kjo do të thotë se nuk ka nevojë të pompohet gjaku në mushkëri. Në këtë fazë, gjaku duhet të përdorë një rrugë tjetër për të qarkulluar gjakun e pasur me oksigjen nga nëna në trupin e foshnjës pa shkuar në mushkëri. Kordoni i kërthizës furnizon me gjak të pasur me oksigjen atriumin e djathtë të foshnjës. Shumica e këtij gjaku lëviz drejt atriumit të majtë përmes vrimës ovale. Prej këtu shkon në barkushen e majtë, e cila pompon gjakun në trup. Gjaku gjithashtu kalon në barkushen e djathtë drejt atriumit të djathtë, i cili pompon gjakun në trup përmes një sistemi tjetër bypass (Ductus arteriosus, midis arteries pulmonare dhe aortës).
Zemra e foshnjës së porsalindur.
Kur mushkëritë e foshnjës fillojnë të funksionojnë, qarkullimi i gjakut nëpër zemër ndryshon dhe gjaku i pasur me oksigjen vjen nga mushkëritë në atriumin e majtë. Në këtë pikë, qarkullimi i gjakut ndjek rrugën normale të qarkullimit.
Foramen ovale patentë ndodh kur vrima ovale në zemër nuk mbyllet pas lindjes. Foramen ovale është një vrimë në mur midis dhomës së sipërme të djathtë dhe të majtë të zemrës (atrium) tek foshnja e palindur gjatë zhvillimit të fetusit. Kjo vrimë lejon gjakun të anashkalojë mushkëritë e fetusit, të cilat nuk mund të funksionojnë derisa të ekspozohen ndaj ajrit. Kur një foshnjë e porsalindur hyn në botë dhe merr frymën e parë, vrima ovale mbyllet dhe brenda pak muajsh do të mbyllet afërsisht 75 për qind. Kur vrima ovale nuk mbyllet, ajo quhet patentë foramen ovale (PFO). PFO ndodh në rreth 25 përqind të popullsisë normale, por në shumicën e rasteve njerëzit me PFO nuk e dinë kurrë se e kanë atë. Kjo gjendje shpesh shfaqet gjatë testeve për probleme të tjera, por shumica Trajtimi i PFO nuk kërkohet tek ky person sepse është një gjendje latente që zakonisht nuk shkakton shenja ose simptoma.
Fiziologjia normale e zemrës tek të rriturit
Zemra është e ndarë në dy në të djathtë dhe një në të majtë.Ndahet në katër dhoma, dy prej të cilave janë Ana e djathtë e zemrës çon gjakun në mushkëri nëpërmjet arteries pulmonare dhe degëve të saj. Gjaku oksigjenohet në mushkëri, pastaj gjaku i pasur me oksigjen kthehet në anën e majtë të zemrës përmes venave pulmonare, më pas ana e majtë e zemrës pompon gjakun në organet dhe indet e tjera të trupit jashtë mushkërive përmes aortës. dhe degët e saj.
Ka një enë gjaku në zemër. Nëse ka një defekt septal atrial…
Një defekt septal atrial (ASD) lejon Gjaku i oksigjenuar të rrjedhë nga dhoma e sipërme e majtë e zemrës (atriumi i majtë) në dhomën e sipërme të djathtë të zemrës (atriumi i djathtë). Në atriumin e djathtë, ai përzihet me gjakun venoz të varfër me oksigjen dhe pompohet në mushkëri.
Nëse defekti i septumit atrial është i madh, ky vëllim shtesë i gjakut mund të rrisë presionin e enëve të mushkërive dhe punën e tepërt. anën e djathtë të zemrës. Nëse nuk trajtohet, ana e djathtë e zemrës përfundimisht zmadhohet dhe dobësohet. Nëse ky proces vazhdon, mund të shkaktojë hipertension të rëndë pulmonar.
KLASIFIKIMI I ASD
ASD; Ato ekzaminohen në dy grupe: defekte të ostium secundum dhe defekte të kanalit atrio-ventrikular (defekte të jastëkut endokardial).
- Defektet e tipit ostium secundum
1- Fossa. defekte të tipit ovalis (62%)
2- Foramen ovale patentuar (6%)
3- Lloji kaval i lartë (6%)
4- Kaval i poshtëm lloji (24%)
5- Sinus koronar i pambuluar (i rrallë)
6- Tipi konfluent
- Defektet e jastëkut endokardial
- Stenozë pulmonare (10%)
- Anomali anormale e pjesshme e kthimit venoz pulmonar (7%)
- Defekt i septalit ventrikular (5%)
- Duktus arterioz i patentuar (3%)
- Stenozë mitrale (2%)
- Venë kava e sipërme e majtë e vazhdueshme (2%)
- Dështimi i zemrës së djathtë
- Anormalitete të ritmit të zemrës (aritmi)
- Rritja e rrezikut të goditjes në tru < /
1- Lloji ostium primum
2- Defekte të zakonshme të kanalit atrio-ventrikular
LEZIONET ME ASD
ASD mund të jetë gjithashtu i pranishëm me kardiakë të tjerë lezione:
Ndryshe nga defektet e septumit ventrikular , defektet e septumit atrial nuk mbyllen spontanisht.
Nëse ndodh mbyllja, zakonisht ndodh në vitin e parë pas lindjes dhe me defekte relativisht të vogla (më pak se 6 mm).
Komplikime
I vogël Një defekt i septumit atrial nuk shkakton kurrë probleme. Defektet e vogla septale atriale zakonisht mbyllen në foshnjëri. Defektet më të mëdha mund të shkaktojnë probleme serioze:
Defekti i septumit atrial dhe shtatzënia
Shumica e grave me defekt septal atrial mund ta tolerojnë shtatzëninë pa asnjë problem. Megjithatë, të kesh një defekt më të madh ose të kesh komplikime të tilla si dështimi i zemrës, aritmitë ose hipertensioni pulmonar rrit rrezikun e komplikimeve gjatë shtatzënisë.
Opsionet e trajtimit për defektin e septumit atrial
Një defekt i vogël septal atrial që nuk shkakton zmadhimin e dhomave të djathta të zemrës nuk kërkon trajtim. Nëse simptomat janë të pranishme ose ka zgjerim të dhomave të djathta të zemrës, rekomandohet mbyllja e defektit septal atrial. Opsionet e trajtimit për pacientët me një defekt të madh septal atrial përfshijnë:
Kateterizimin kardiak: Për këtë procedurë, një pajisje në formë ombrellë që shërben si copëz vendoset përmes një kateteri në një Kateteri me diametër të madh në zonën e ijeve. Futet përmes venës së këmbës dhe dërgohet në zemër, dhe më pas hapet ombrella për të mbyllur vrimën.
Kirurgjikale:Defektet që nuk janë të përshtatshme për kateterizimin e defektit septal atrial, nëse defekti është shumë i madh ose buzët e nevojshme që skajet e ombrellës të ngjiten me defektin. Nëse nuk ka defekt në zemër ose pacienti ka defekte të tjera të zemrës, mund të kërkohet kirurgji për të mbyll defektin. Për këtë, qasja standarde e sternotomisë mesatare mund të aplikohet në mënyrë rutinore. Në ditët e sotme, preferohen teknikat kirurgjikale minimale invazive, ato mund të kryhen me prerje nënmamare të djathtë ose prerje të sqetullës (infra-aksilare) (mini-torakotomia e djathtë) ose teknikë video-asist-robotike.
Nëse stenozë minimale pulmonare. ose arteria e duktuar nëse do të përdoret një qasje invazive Lezionet e tjera që mund të bashkëjetojnë me ASD, të tilla si lezionet, duhet të përjashtohen.
Lexo: 0
