***Në DSM 4, problemet e të ngrënit që lidhen me foshnjërinë dhe fëmijërinë u ndanë nga problemet e të ngrënit që lidhen me moshën madhore. Megjithatë, në DSM 5, këto janë kombinuar me arsyetimin se diagnoza dhe trajtimi bëhen në të njëjtën mënyrë, pavarësisht nëse ato ndodhin në fëmijëri ose në moshë madhore.
Pika
(në foshnjëri dhe fëmijëri e zakonshme)
-
Ngrënia e vazhdueshme e substancave që nuk kanë vlerë ushqyese ose nuk kanë vlerë ushqyese për të paktën 1 muaj.
-
Vlera ushqyese Qëndrimi i të ngrënit të substancave joushqimore nuk është në përputhje me nivelin e zhvillimit të personit.
-
Kjo sjellje e të ngrënit nuk është një praktikë që nuk është në përputhje me nivelin e zhvillimit të personit. ka një bazë kulturore ose mund të konsiderohet shoqërisht normale.
-
Nëse kjo sjellje e të ngrënit ndodh në kontekstin e një çrregullimi tjetër mendor (p.sh., çrregullimi i menjëhershëm i zhvillimit, çrregullimi i spektrit të autizmit, skizofrenia) , është mjaft i rëndë për të kërkuar vlerësim klinik shtesë.
Çrregullimi i përtypjes
(i zakonshëm në foshnjëri dhe fëmijëri)
-
Heqja e ushqimit të ngrënë shpesh për të paktën 1 muaj. Ushqimi i nxjerrë mund të ripërtypet, të gëlltitet ose të pështyhet.
-
Regurgitimi i shpeshtë nuk mund t'i atribuohet një sëmundjeje gastrointestinale shoqëruese ose gjendjes tjetër shëndetësore.
-
Ky çrregullim i të ngrënit nuk ndodh vetëm gjatë rrjedhës së anoreksisë nervore, bulimisë nervore, çrregullimit të të ngrënit të tepruar ose çrregullimit të shmangies/marrjes së kufizuar të ushqimit.
-
Nëse këto simptoma shfaqen në kontekstin e një çrregullimi tjetër mendor (p.sh., çrregullimi i menjëhershëm i zhvillimit ose një çrregullim tjetër neurozhvillues), ato janë mjaft të rënda sa të kërkojnë vlerësim klinik të veçantë.
Çrregullimi i shmangies/marrjes së kufizuar të ushqimit
A-Shfaqet nga dështimi i vazhdueshëm për të përmbushur nevojat e duhura ushqimore dhe/ose energjitike , i shoqëruar me gjendje që lidhen me substancat e mëposhtme: Një çrregullim i të ngrënit që shfaq
Një mungesë e konsiderueshme ushqyese
Mbështetja në ushqimin enteral ose suplementet ushqimore orale
Rënie e theksuar në funksionimin psikosocial
B-Ky çrregullim mund të ndodhë për shkak të mungesës së ushqimit të disponueshëm ose një praktike të miratuar nga ana kulturore. nuk mund të shpjegohet më mirë.
C-Ky çrregullim i të ngrënit nuk ndodh vetëm gjatë rrjedhës së anoreksisë nervore ose bulimia nervore dhe nuk është një çrregullim i mënyrës se si një person e percepton peshën ose formën e trupit. nuk ka dëshmi.
D-Ky çrregullim i të ngrënit nuk i atribuohet një gjendjeje të njëkohshme shëndetësore ose nuk shpjegohet më mirë nga një çrregullim tjetër mendor. Nëse ky çrregullim i të ngrënit ndodh në kontekstin e një gjendjeje ose çrregullimi tjetër; Është më e rëndë sesa mund të shkaktojë gjendja ose çrregullimi në fjalë dhe kërkon vëmendje të veçantë klinike
Anoreksia nervore
(95% tek vajzat, e zakonshme tek adoleshentët )
A-Qëndrimi i kufizimit të marrjes së energjisë sipas kërkesave çon në një peshë trupore dukshëm të ulët në kontekstin e moshës, gjinisë, rrugës së zhvillimit dhe shëndetit fizik të personit. Pesha dukshëm e ulët e trupit përkufizohet si nën normën më të ulët ose, për fëmijët dhe adoleshentët, nën peshën më të ulët të pritur.
B-Frika ekstreme ose frikë e dukshme për të shtuar peshë ose për t'u bërë. Edhe pse personi ka një peshë trupore disi të ulët, personi vazhdimisht angazhohet në sjellje që e bëjnë të vështirë shtimin e peshës.
C-Ka një çrregullim në mënyrën se si. Personi e percepton peshën ose formën e tij/saj trupore dhe trupi i personit vlerësohet kur vlerësohet vetë. i jep rëndësi të panevojshme peshës dhe formës, ose nuk arrin të njohë rëndësinë e peshës aktuale të ulët trupore.
Anoreksia nervore është një gjendje që mund të bëhet kërcënuese për jetën. Është një shqetësim dhe shumica e njerëzve priren të shmangin trajtimin.
Personat me humbje të rëndë në peshë. duhet të trajtohen në spital. Para së gjithash, është një situatë në të cilën personi beson se nuk do të shtojë peshë. ranë dakord për zbatimin e regjimit. Bashkëpunimi me personin është shumë i rëndësishëm në këtë pikë. Shpërblime në rritje jepen për shtimin e peshës ditore në përputhje me marrëveshjen e bërë. Gjithashtu kërkohen intervista me familjen dhe psikoterapi. Bëhen përpjekje për të ndryshuar mënyrën e gabuar të të menduarit të personit bazuar në sjelljen e të ngrënit, për të korrigjuar perceptimet negative për trupin e tyre dhe për të adresuar dhe zgjidhur problemet e tyre. Ilaqet kundër depresionit përdoren më së shumti në trajtimin e drogës.
Bulimia nervore
(10 herë më e zakonshme tek femrat sesa tek meshkujt, e zakonshme tek adoleshentët)
A-Episodet e përsëritura të ngrënies së tepërt. Një episod i ngrënies së tepërt karakterizohet nga këto dy elemente:
-
Ngrënia e qartë më shumë se sa shumica e njerëzve do të hanin në një periudhë të ngjashme kohore në rrethana të ngjashme, në një periudhë kohore diskrete (p.sh. , çdo periudhë dy-orëshe). të ngrënit.
-
Gjatë kësaj periudhe, ekziston një ndjenjë e humbjes së kontrollit mbi të ngrënit (p.sh., ndjenja se personi nuk mund të ndalojë së ngrëni, ndjenja e pamundësisë për të kontrolluar se çfarë apo sa ha)
B-Për të shmangur shtimin në peshë, të vjella të shkaktuara nga vetë, keqpërdorimi i laksativë, diuretikë ose medikamente të tjera, duke mos ngrënë pothuajse asgjë, ose duke ushtruar së tepërmi duke u përfshirë në sjellje të përsëritura, të papërshtatshme kompensuese.
C-Të dyja këto sjellje të ngrënies së tepërt dhe sjellje të papërshtatshme kompensuese kanë ndodhur. të paktën një herë në javë për një mesatare prej 3 muajsh.
>D-Vetëvlerësimi ndikohet në mënyrë të panevojshme nga forma dhe pesha e trupit.
(Jo i rëndë; mesatarisht 1-3 herë në javë,
Moderuar; mesatarisht 4-7 herë në javë,
E rëndë; mesatarisht 8-10 herë në javë,
Jashtëzakonisht; Duke pasur sjellje të papërshtatshme parandaluese 14 ose më shumë herë në javë mesatarisht)
Trajtimi:
Pacientët me bulimi nuk refuzojnë ndihmën si në anoreksi, madje kërkojnë ndihmë Njerëzit me bulimi nervosa zakonisht mund të trajtohen në baza ambulatore. Në përgjithësi, trajtimi jepet me medikamente kundër depresionit. Por vetëm mjekimi nuk mjafton. Duhet aplikuar patjetër psikoterapia kognitive-sjellëse. Edhe nëse këto simptoma mund të ndërpriten me mjekim dhe psikoterapi, në shumicën e pacientëve ndodhin rikthime.
Çrregullimi i të ngrënit të tepërt
A-Periudhat e përsëritura të ngrënies së tepërt. . Një episod i ngrënies së tepërt karakterizohet nga të dyja këto artikuj:
-
Ngrënia e qartë më shumë se sa shumica e njerëzve do të hanin në një periudhë të ngjashme kohore në rrethana të ngjashme, në një periudhë të caktuar kohore ( p.sh., çdo periudhë dy-orëshe). të ngrënit.
-
Gjatë kësaj periudhe, ka një ndjenjë të humbjes së kontrollit mbi të ngrënit (p.sh., ndjenja se personi nuk mund të ndalojë së ngrëni , se ai nuk mund të kontrollojë se çfarë ose sa ha)
B-Të paktën tre nga këto substanca shkaktojnë periudha të ngrënies së tepërt
-
Ngrënia shumë më shpejt se zakonisht.
-
Ngrënia derisa të ndihesh në mënyrë të pakëndshme të ngopur.
-
Ngrënia e tepërt kur nuk ngopeni. nuk ndiheni të uritur fizikisht.
-
Ndiheni të turpëruar për sa shumë hani.
-
Më vonë, duke përjetuar neveri ndaj vetvetes, depresion, ose faj të madh.
C- Ekziston një shqetësim i veçantë që lidhet me ngrënien e tepërt.
D-Këto sjellje të ngrënies së tepërt kanë ndodhur të paktën një herë në vit. javë për një mesatare prej 3 muajsh.
Ngrënia e tepruar ndodh si te bulimia nervosa. Nuk shoqërohet me sjellje kompensuese të përsëritura të papërshtatshme si ngrënia e tepërt, dhe ngrënia e tepruar nuk ndodh vetëm gjatë rrjedhës së bulimia nervore ose anoreksia nervore.
(Jo e rëndë; mesatarisht 1-3 herë në javë,
Moderuar; mesatarisht 4-7 herë në javë,
E rëndë; mesatarisht 8-13 herë në javë,
Jashtëzakonisht; ngrënia e tepërt mesatarisht 14 ose më shumë herë në javë)
Çrregullime të tjera të specifikuara të ushqyerjes dhe të ushqyerit
-
Anoreksi nervore atipike: Anoreksi, përveç rasteve kur pesha trupore e personit është brenda ose mbi kufijtë normalë, pavarësisht humbjes së konsiderueshme në peshë. Të gjitha kriteret diagnostikuese për nervozën e zezë janë përmbushur.
-
Bulimia nervore (frekuencë e ulët dhe/ose kohëzgjatje e kufizuar): Ngrënia e tepërt dhe sjelljet e papërshtatshme kompensuese ndodhin në mesatare, Të gjitha kriteret diagnostike për bulimia nervore plotësohen përveç më pak se një herë në javë ose për më pak se 3 muaj.
-
Çrregullim i të ngrënit të tepërt (frekuencë e ulët dhe/ose e kufizuar). kohëzgjatja): Përmbushen të gjitha kriteret diagnostike për çrregullimin e të ngrënit të tepërt, përveç se ngrënia e tepërt ndodh mesatarisht më pak se një herë në javë dhe/ose zgjat më pak se 3 muaj.
-
Çrregullim i të ngrënit gjatë natës: episode të përsëritura të të ngrënit gjatë natës, të manifestuara nga zgjimi nga gjumi dhe ngrënia ose konsumimi i tepërt i ushqimit pas darkës. Dikush është i vetëdijshëm për të ngrënë dhe kujton të hahet. Ushqimi i natës nuk shpjegohet më mirë nga ndikimet e jashtme, të tilla si ndryshimet në ciklin gjumë-zgjim të një personi ose vlerat sociale lokale. Ushqimi gjatë natës shkakton shqetësim të konsiderueshëm dhe/ose ulje të funksionimit. Modeli i çrregullt i të ngrënit nuk shpjegohet më mirë nga një çrregullim tjetër mendor, duke përfshirë çrregullimin e të ngrënit të tepërt ose përdorimin e substancave, dhe nuk i atribuohet një gjendjeje tjetër shëndetësore ose efektit të ilaçeve.
Çrregullim i pastrimit: Sjellje e përsëritur pastrimi, pa ngrënie të tepruar, për të ndikuar në peshën ose formën e trupit (p.sh., të vjella të shkaktuara nga vetë ose keqpërdorimi i laksativëve, diuretikëve ose medikamenteve të tjera). p>
Çrregullim i paspecifikuar i të ushqyerit dhe i të ngrënit
Kur mjekët nuk duan të përcaktojnë arsyen specifike për mosplotësimin e kritereve diagnostikuese për ndonjë çrregullim specifik të ushqyerjes dhe të ngrënit dhe ka informacion të mjaftueshëm për të bërë një diagnozë më specifike. Përdoret në situata kur nuk është i disponueshëm (p.sh. në kushtet e dhomës së urgjencës).
Lexo: 0
