KIRURGJIA E OBEZITETIT
(METODAT E KIRURGJISË TË OBEZITETIT MOORBIDE)
Kirurgjia gastrike (mbërthyese) për të kufizuar ushqimin marrja
Në këtë operacion, marrja e ushqimit nga pacienti kufizohet me një shirit të vendosur në hyrje të stomakut. Shiriti nuk mund të hiqet edhe nëse arrin peshën e tij ideale, përveç në raste të veçanta. Operacioni kryhet nën anestezi të përgjithshme dhe pacienti mund të fillojë të hajë ushqime të lëngshme të nesërmen.
Operacione për uljen e stomakut dhe parandalimin e përthithjes së ushqimit
Këto janë kryer. operacionet kryhen në mënyrë laparoskopike. Pa marrë parasysh se sa shumë ha pacienti, ai humb peshë, sepse përthithja e ushqimit është e dëmtuar. Bypass-i laparoskopik i stomakut është operacioni më i zakonshëm që kryhet.
- Baloni gastrik
Një balon vendoset në stomak në mënyrë endoskopike nga gojë dhe të fryra. Qëllimi është që pacienti të humbasë peshë duke krijuar një ndjenjë të ngopjes. Baloni duhet të hiqet pas 6 muajsh. Është një metodë që nuk kërkon anestezi të përgjithshme. Ekziston një rrezik i lartë që pacienti të shtojë peshë pas heqjes së balonit.
- Rripi gastrik i rregullueshëm
AGB është një Balon elastik 12 mm i gjere qe mund te fryhet me injeksion sipas nevojes eshte nje brez i bute silikoni qe ka parimin baze; Është kufizimi i volumit proksimal të stomakut duke kufizuar marrjen nga goja. Avantazhi i tij ndaj VBG është se është i rregullueshëm.
- Gastrektomia me mëngë
Gastrektomia me mëngë (gastrektomia me mëngë) Kirurgjia ka filluar të kryhet me ritme në rritje vitet e fundit. Gjatë operacionit të gastrektomisë së mëngës, një pjesë e madhe e stomakut hiqet pa kthim. Indi i stomakut i mbetur pas është afërsisht 150-200 ml. Kirurgjia e gastrektomisë së mëngës ka dy lloje efektesh në obezitet:
1. Efekti kufizues:Meqenëse vëllimi i stomakut është zvogëluar, stomaku mbushet më shpejt.
2. Efekti hormonal:Meqenëse shumica e hormoneve të oreksit prodhohen në stomak, ka një ulje të oreksit dhe një ulje të ndjenjës së urisë midis vakteve.
Përparësitë e mëngës gastrike. kirurgji
Kirurgjia e mëngës gastrike kryhet në një kohë më të shkurtër dhe zvogëlon rrezikun e rrjedhjes pasi nuk ka kalim midis stomakut dhe zorrëve. Është një operacion me humbje më të ulët në peshë.
Disvantazhet e kirurgjisë së gastrektomisë së mëngës
Rezultatet 5-vjeçare të operacioneve të tilla tregojnë se ato ofrojnë humbje peshe të ngjashme për të anashkaluar operacionin. Megjithatë, nuk ka asnjë informacion përfundimtar për rifitimin e peshës së pacientëve në afat të gjatë.
- Çfarë është Bypass gastrik
Në kirurgjia e obezitetit“bypass në stomak”përveç zvogëlimit të përmasave të stomakut; Është procesi i anashkalimit dhe çaktivizimit kirurgjik të pjesës së sipërme të zorrës së hollë (afër stomakut), e cila është të paktën 1 metër e gjatë. Në këtë mënyrë, përveç efektit kufizues të reduktimit të stomakutnë marrjen e ushqimit, ka edhe ulje të përthithjes së ushqimit të marrë dhe kjo; Krijon një efekt edhe më të madh të humbjes së peshës. Për më tepër; Duke krijuar disa efekte hormonale, zorra e hollë që anashkalohet dhe çaktivizohet mund të ofrojë një përfitim shtesë dhe"plus" në trajtimin e diabetit të tipit II.
- By-Gastrik Metodat e kalimit. Cilat janë ato?
Më poshtë janë metodat më të zakonshme të kirurgjisë by-pass sot. Këto metoda; Ato shërbejnë si për keqpërthithjen ashtu edhe për funksionet kufizuese:
- Parimet bazë të anashkalimit GASTRIK ROUX-EN-Y
Kjo është ajo që bëhet në kirurgjinë gastrik bypass: Para së gjithash, stomaku; Ndahet nga pjesa më e sipërme ku takohet me tubin e gëlltitjes duke e mbyllur dhe prerë, duke lënë një pjesë të vogël të stomakut në anë të tubit të gëlltitjes (5-10% e të gjithë stomakut). Në këtë operacion, asnjë pjesë e stomakut nuk hiqet dhe lihet në vend. Faza e dytë është faza e anashkalimit. Në këtë fazë, zorra e hollë fillimisht pritet tërthorazi nga një distancë e caktuar dhe ndahet duke mbyllur të dy skajet. Pjesa e poshtme e këtyre dy skajeve tërhiqet lart dhe pjesa e vogël e stomakut që mbetet në anën e tubit të gëlltitjes nxirret në gojë dhe kombinohet me disa teknika të veçanta. Në fazën përfundimtare, skaji i sipërm i zorrës së hollë të prerë rilidhet me zorrën e hollë në një distancë të caktuar dhe integriteti i sistemit tretës rikthehet në këtë mënyrë. është bërë. Të gjitha këto operacione të prerjes, ndarjes, bashkimit dhe grykësimit kryhen me mjete speciale të njohura si "kapëse", të cilat janë tërësisht të teknologjisë së lartë, të disponueshme.
Në këtë mënyrë, stomaku është pothuajse 95. % e tij, duodeni dhe 1 metri i parë i pjesës së sipërme të zorrës së hollë, janë të paaftë, pra anashkalohen nga ana mjekësore. Kur një person që i është nënshtruar këtij operacioni ha, ushqimi kalon përmes ezofagut në pjesën e vogël të stomakut dhe një ndjenjë e ngopjes ndodh në një kohë shumë të shkurtër, madje menjëherë. Sepse stimujt më të rëndësishëm në lidhje me ndjenjën e urisë dhe dëshirën për të ngrënë është që stomaku të jetë bosh dhe pa tension. Kur stomaku i vogël mbushet papritur me ushqimin që vjen dhe ka një rritje të menjëhershme të tensionit dhe presionit; Me ndikimin e disa hormoneve, dëshira e njeriut për të ngrënë frenohet shumë pas kafshimit të parë. Efekti "kufizues" i operacionit të bypass-it të stomakut, domethënë kufizimi i marrjes së ushqimit, është për shkak të asaj që kemi shpjeguar.
Për më tepër, siç sugjeron edhe emri, operacioni i bypass-it të stomakut; Ai është gjithashtu "malabsorbues" pasi lejon që ushqimi i gëlltitur të kalojë menjëherë në pjesët e poshtme të sistemit të tretjes pa vizituar asnjëherë pjesën e sipërme të sistemit tretës (d.m.th., duke anashkaluar këtë pjesë) pasi të arrijë në stomakun e vogël./ fortë>, pra është një metodë që redukton përthithjen e ushqimit. Ky është një efekt i dytë dhe i pavarur i bypass-it gastrik për humbje peshe. Ky është mekanizmi bazë i të gjitha operacioneve bypass.
- Procedura e bypass-it të devijimit biliopankreatik
< / p>
Ky operacion është një lloj procedurë më e gjatë dhe më e ndërlikuar e bypass-it gastrik. Kirurgu bariatri heq pothuajse 3/4 e stomakut për të reduktuar marrjen e ushqimit dhe sekretimin e acidit në stomak. Pjesa e zorrës së hollë që ndahet dhe bashkohet me stomakun quhet “gjymtyrë ushqimore”, pra këmba ushqimore. Ushqimet në stomak zbresin në këtë segment, i cili anashkalon plotësisht duodenin dhe jejunumin, domethënë pjesën e parë dhe të dytë të zorrës së hollë. Ndërkohë, kanali i quajtur këmba biliopankreatike, i cili mbart lëngjet tretëse të pankreasit, bashkohet me këmbën ushqimore dhe formon një të përbashkët. r krijon një kanal. Thithja e disa kalorive dhe lëndëve ushqyese ndodh në këtë kanal të përbashkët. Kirurgët bariatrikë mund të ndryshojnë gjatësinë e këtij kanali të zakonshëm për të rregulluar shkallën e përthithjes së proteinave, yndyrave dhe vitaminave të tretshme në yndyrë.
- Duodenal Switch
Në DS, kanali i zakonshëm është 100 cm dhe i gjithë trakti tretës është 250 cm i gjatë. Dallimet kryesore midis BPD dhe DS lidhen me gastrektominë dhe anatominë proksimale. Gastrektomia me mëngë kryhet në lakimin më të madh të stomakut në vend të hemigastrektomisë distale.
DS me dy faza
Vetëm gastrektomia me mëngë është e mjaftueshme për pacientët me të lartë të lartë. rrezik operativ dhe BMI jashtëzakonisht i lartë.siguron humbje. Kjo metodë ka një shkallë të ulët vdekshmërie edhe pse pacienti operohet dy herë.
- Kujdesi dhe ndjekja postoperative
Operacioni për shkak të obezitetit morbid Pacientët duhet të vëzhgohen në muajin e parë pas operacionit. Vizitat pasuese janë planifikuar në periudha mujore, dymujore dhe gjithnjë e më pak të shpeshta. Pas RYGB, shërimi i plagëve, kalimi nga ushqimi ujor në ushqim të fortë dhe të gjithë parametrat e tjerë kontrollohen në javën e 2-3 pas operacionit. Vizitat e mëvonshme planifikohen çdo vit pas 6 javësh, 3 muajsh, 6 muajsh dhe 1 viti.
Mesatarisht, 100% e peshës së tepërt humbet. Në fund të ndjekjes 5-vjeçare, BMI u rrit. nga 42-46kg/m2 në 30-30kg mesatarisht.U vu re se u ul në 36kg/m2.
2/3 e rasteve me DM të tipit II u përmirësuan.
U përcaktua se hipertensioni u ul me 50-70%.
U vu re se niveli i triglicerideve u ul dhe lipoproteina me densitet të lartë (HDL) niveli u rrit te pacientët.
Apnea obstruktive e gjumit para operacionit u ul pas operacionit, rezultati i simptomave të astmës u ul në vitin e parë pas operacionit, u gjet një përmirësim në të gjithë pacientët.
Një avantazh i rëndësishëm në Metoda laparoskopike është se komplikimet e hernisë së prerjes dhe të vendit të plagës janë minimale në krahasim me ato të hapura.
Pacienti që do t'i nënshtrohet një procedure malabsortive si BPD do të humbasë më shumë peshë se procedurat e tjera standarde bariatrike. Duhet theksuar se kirurgjia është e vetmja metodë efektive dhe jo mjeti i fundit. Kontributi pozitiv i metodave laparoskopike në rezultatet e pacientit ndikon pozitivisht në tendencën e pacientëve drejt këtyre procedurave.
- BIPARTACIONI TRANSIT
(METODA KIRURGJIKE METABOLIKE)
Diabeti i tipit 2 është një sëmundje që shfaqet në moshat e mesme dhe të mëdha dhe 90% e saj shkaktohet nga obeziteti. Sindroma metabolike; Presioni i lartë i gjakut, diabeti, kolesteroli i lartë dhe perimetri i barkut mbi 88 cm te femrat dhe mbi 102 cm te meshkujt. Të kesh dy ose më shumë prej tyre tek një person tregon praninë e sindromës metabolike tek ai person. Ngrënia e ushqimeve me energji të lartë që nga fëmijëria dhe aktiviteti i pamjaftueshëm fizik çojnë në obezitet. Sidomos dhjami rreth zonës së barkut tregon yndyrë rreth organeve të brendshme, që është shenjë e sindromës metabolike. Sindroma metabolike është një grup sëmundjesh që predispozojnë për sëmundje kardiovaskulare. Për të eliminuar urgjentisht këtë situatë, së pari duhet të ndryshohen modelet e jetës dhe të ushqyerjes. Dieta dhe ushtrimet duhet të bëhen. Kur nuk është i suksesshëm, i cili në shumicën e rasteve rezulton me dështim, ka një përfitim të madh në kryerjen e operacionit mbi obezitetin dhe metabolizmin.
Kirurgjia metabolike është një operacion që është kryer më shpesh kohët e fundit dhe kryhet nga kirurgë të specializuar në këtë fushë. Si përmbledhje, ai bazohet në parimin e heqjes së një pjese të stomakut dhe zhvendosjes së zorrëve të vogla.
Transit Bipartition
Kirurgjia me dy ndarje tranzit është një prej tyre. e metodave të kirurgjisë metabolike. Kirurgjia metabolike është një metodë kirurgjikale që kryhet tek personat me parametra të tillë si diabeti i tipit 2, kolesteroli i lartë, presioni i lartë i gjakut dhe rritja e perimetrit të barkut.
Kirurgjia me dy ndarje transit kryhet në mënyrë laparoskopike (kirurgji e mbyllur). Operacioni kryhet përmes pesë prerjeve, më i vogli prej të cilave është 0.5 cm dhe më i madhi prej tyre është 2 cm. Nëpërmjet këtyre prerjeve hyhet në zgavrën e barkut me mjete të posaçme. Zgavra e barkut është e fryrë me gaz dioksid karboni për të lejuar operacionin dhe për të krijuar hapësirë të mjaftueshme. Para së gjithash, omentumi (indi dhjamor intra-abdominal) në anën e majtë të stomakut ndahet dhe lirohet. Duke filluar nga një distancë prej 6 cm nga pjesa e daljes së stomakut, stomaku pritet vertikalisht dhe qepet me materiale të veçanta të përdorura. Përafërsisht 70% e stomakut
Lexo: 0
