Megjithëse është ndër kanceret e rralla, kanceri më i zakonshëm midis kancereve endokrine është kanceri i tiroides. Prevalenca e tij në shoqëri konsiderohet të jetë afërsisht 2%. Kanceri i tiroides konsiderohet një lloj kanceri beninj. Kur u vlerësua së bashku me të gjithë kanceret e tiroides, shkalla e mbijetesës 5-vjeçare u llogarit si 96.3% dhe shkalla e mbijetesës 10-vjeçare u llogarit si 95.4%. Kanceri i mirë-diferencuar i tiroides (DTC) ka një shkallë të lartë përsëritjeje, edhe nëse ka një ecuri përgjithësisht beninje. Studimet retrospektive kanë raportuar se shkalla e përsëritjes 10-vjeçare është midis 13-30%. ***Megjithë perceptimin e mjekëve se është një lloj kanceri beninj, shkalla e përsëritjes brenda 10 viteve për tumoret më të vogla se 1 cm raportohet të jetë 5%, dhe për tumoret midis 1-2 cm është 7%. Gjithashtu thuhet se shkalla e vdekshmërisë është 2% në pacientët me kancer tiroide më të vogël se 1 cm dhe 1.6% në pacientët me kancer tiroide midis 1-2 cm. Për këtë arsye, kujdesi dhe vëmendja e duhur duhet t'i kushtohet trajtimit dhe monitorimit të kancerit të tiroides.
Terapia me jod radioaktiv (RAI), e njohur gjerësisht si "terapia atomike", u bë. aplikuar nga Seidlin në vitin 1946 në trajtimin e kancerit të tiroides.është bërë. Shkalla e përdorimit të RAI në kancerin e tiroides u rrit nga 6.1% në vitet 1970 në 48.7% në 2006. Siç shihet, trajtimi RAI zë një vend të rëndësishëm në trajtimin e kancerit të tiroides. Trajtimi RAI kryhet pas operacionit total të tiroidektomisë për kancerin e tiroides. Qëllimi i tij; Është e vetmja mundësi trajtimi për të shkatërruar indin e mbetur të tiroides, qelizat e kancerit të tiroides në nyjet limfatike ose pjesë të tjera të trupit.
Ablacioni RAI; Është heqja e indit normal të mbetur të tiroides pa shenja të dukshme të kancerit pas heqjes kirurgjikale të tiroides. Trajtimi RAI është; Është trajtimi i mbetjeve kryesore të tumorit ose metastazave (përhapjes) që nuk mund të hiqet me trajtim kirurgjik. Ne do të fokusohemi më shumë në trajtimin e ablacionit RAI.
Ka 3 arsye kryesore për ablacionin RAI. E para nga këto; Meqenëse indi tiroide eliminohet plotësisht pas ablacionit, vlera plazmatike 'Tyroglobulin - Tg' kthehet në një shënues tumoral. Tg i ngritur sugjeron që kanceri është përsëritur ose ka metastazuar. Tg, kanceri i tiroides Merr vlerë sepse është një ekzaminim i rëndësishëm në ndjekjen e pacientëve. Ablacioni RAI është i nevojshëm që matja e Tg të jetë kuptimplotë. Çështja më e rëndësishme këtu është; Nëse pacienti në të vërtetë kishte një tiroidektomi totale në operacionin e parë dhe nëse vlera e Tg në serum është e pazbulueshme pas operacionit. Kjo e fundit; Stadifikimi i sëmundjes mund të bëhet më lehtë me imazhet e skanimit të të gjithë trupit të marra pas ablacionit. Meqenëse indi normal i tiroides eliminohet pas ablacionit RAI, lezionet metastatike bëhen të dukshme dhe ndjeshmëria e shintigrafisë së të gjithë trupit I-131 (Jod 131) rritet. Së treti; Pas ablacionit, shkalla e përsëritjes së sëmundjes dhe e vdekjes mund të ulet.
Jodi radioaktiv është forma radioaktive e atomit të jodit. Ky atom, i njohur si I-131, shpërbëhet vazhdimisht dhe lëshon rrezatim në mjedis, si substanca të tjera radioaktive. Radiojodi i dhënë nga goja pacientit për qëllime trajtimi përthithet në një kohë të shkurtër, si jodi normal, dhe grumbullohet në gjëndrën tiroide dhe me rrezatimin që lëshon; Pas operacionit, indi i mbetur në shtratin e tiroides eliminohet, duke e bërë më të lehtë ndjekjen e pacientit. Në të njëjtën kohë, ai redukton përsëritjen e sëmundjes dhe zgjat mbijetesën duke zbuluar dhe trajtuar metastazat e fshehura.
Trajtimi me jod radioaktiv zbatohet me përzgjedhjen e duhur të pacientit pas një operacioni kirurgjikal të kryer siç duhet. bën që sëmundja të eliminohet plotësisht në më shumë se 95 për qind të të sëmurëve dhe me hulumtime është vërtetuar se eliminohet. ***Zbatohet tek pacientët e diagnostikuar me karcinomë papilare (PTC) dhe folikulare (FTC), e përcaktuar si DTC, menjëherë pas operacionit. RAI u jepet për qëllime ablacioni dhe trajtimi për të gjitha grupet e pacientëve me diametër tumori mbi 1 cm. Nëse diametri i tumorit është më i vogël se 1 cm, operacioni total i tiroidektomisë mund të jetë i mjaftueshëm.Megjithatë, nëse diametri i tumorit është më i vogël se 1 cm, por zbulohet metastaza, ka pushtim kapsule (tallje), nëse pacienti ka marrë më parë rrezatim, veçanërisht. në zonën e qafës, ose nëse lloji i qelizave është i keq, aplikohet trajtimi RAI.
***Faktori më i rëndësishëm që ndikon në suksesin e trajtimit me RAI është vëllimi i mbetjeve indet tiroide pas operacionit dhe shkalla e mbajtjes I-131 të indit. Për këtë arsye, lloji dhe suksesi i ndërhyrjes kirurgjikale përcakton suksesin e trajtimit RAI. efekte të drejtpërdrejta. Sa më pak inde të mbeten, aq më i suksesshëm është ablacioni. Me fjalë të tjera, sa më i lartë të jetë TSH, aq më pak ind tiroide të mbetur ka. Në të njëjtën kohë, në mënyrë që indi i mbetur i tiroides të mbajë një sasi të lartë të I-131, indi i mbetur duhet të stimulohet me një nivel të lartë TSH.
Reduktimi i sasia e jodit në trup rrit shkallën me të cilën indi i mbetur i tiroides mban I-131. Për këtë arsye rekomandohet një dietë e varfër me jod për të mos dëmtuar cilësinë e jetës së pacientit. Kripë e jodizuar, shurupe të jodizuara për kollën, medikamente me vitamina dhe minerale që përmbajnë jod, ushqime të gatshme si patate të skuqura, fruta deti, qumësht dhe produkte qumështi, vezë etj. Rekomandohet kufizimi i Për më tepër, pacientëve mund t'u jepen diuretikë (diuretikë) për 4 ditë përpara ablacionit RAI për të rritur sekretimin e jodit. Pas këtyre përgatitjeve, trajtimi RAI mund të aplikohet 3-4 javë pas operacionit kirurgjik. Fazat përgatitore të trajtimit me RAI duhet të planifikohen në mënyrë të përshtatshme për pacientin nga specialisti i mjekësisë bërthamore dhe të diskutohen në detaje me pacientin.
Para se të jepet trajtimi me Jod Radioaktiv (RAI), Duhet të kontrollohet TSH serumi, tiroglobulina (Tg) e të gjithë pacientëve dhe të maten vlerat e antitroglobulinës (TgAb). Në pacientët, niveli i TSH i serumit të të cilëve nuk rritet; Meqenëse ka shumë inde të mbetura të tiroides, duhet të jepet tiroidektomia e plotë (rioperacioni) ose doza e ulët (30 mCi) RAI. Doza e rekomanduar për ablacionin varion midis 30 mCi dhe 150 mCi.
RAI jepet pas agjërimit për të paktën 2 orë. Për të marrë trajtimin RAI, pacienti dërgohet në një dhomë të trajtimit radioaktiv të përgatitur posaçërisht (i papërshkueshëm nga rrezatimi, i veshur me plumb). RAI i jepet pacientit nga goja në dozën e përcaktuar nga mjeku, në varësi të llojit, madhësisë, përhapjes së tumorit dhe faktorëve të rrezikut shoqërues. Një sasi e madhe RAI ekskretohet nga trupi me urinë, disa me pështymë dhe një sasi shumë e vogël me djersë dhe feces; 50-60% e tij ekskretohet përmes rrugëve urinare në 24 orët e para. Kohëzgjatja e qëndrimit në shërbimin e mjekësisë bërthamore përcaktohet nga matjet e bëra çdo ditë. Pacienti mbahet në spital derisa rrezatimi mbi të të ulet nga 1 metër në 5 mREM/orë. Kjo periudhë është përgjithësisht 2-3 ditë, por kjo periudhë mund të jetë më e gjatë ose më e shkurtër në varësi të dozës së dhënë.
Kapsula e jodit radioaktiv e dhënë në trajtim mund të hiqet në çdo rast. koha. Nuk ka shije apo erë të keqe dhe pacienti nuk ndjen asgjë gjatë trajtimit. Rënia e flokëve, e cila vërehet në metodat e tjera të kimioterapisë, nuk vërehet dhe efektet anësore të lidhura me sistemin gastrointestinal janë shumë të rralla në këtë trajtim.
Për të parandaluar trajtimin. e dhënë nga dëmtimi i gjëndrave të pështymës, do të rrisë sekretimin e pështymës së pacientëve; Rekomandohen metoda të tilla si përtypja e limonit dhe çamçakëzit, pirja e shumë ujit për të reduktuar rrezatimin e fshikëzës dhe urinimi i shpeshtë. Pastrimi i pacientit nga rrezatimi i çliruar përmes sekrecioneve të trupit duke bërë dush çdo ditë lehtëson largimin e rrezatimit nga trupi. Vizitorët nuk lejohen gjatë trajtimit dhe nevojat e tyre plotësohen nën mbikëqyrjen e personelit të kujdesit shëndetësor.
Duke qenë se në fakt është jashtëzakonisht e vështirë për një person të qëndrojë vetëm në një dhomë për në orën të paktën 2-3 ditë; Kjo vështirësi duhet të minimizohet falë sistemit, komoditetit dhe komunikimit të vendosur në qendrat e mjekësisë bërthamore.
Pacientët duhet të respektojnë masat e sigurisë nga rrezatimi në jetën e tyre të përditshme pas daljes nga spitali. Në qendra të ndryshme ka praktika të ndryshme në këtë drejtim. Informacioni që i jepet pacientit dhe rregullat që pacientit i kërkohet të ndjekë shpesh krijojnë ankth për pacientin dhe të afërmit e tij. Prandaj, pacientët; Gjatë dhënies së informacionit, duhet pasur kujdes dhe shmang deklaratat e panevojshme dhe të frikshme. Meqenëse i vetmi person kompetent dhe përgjegjës në këtë drejtim është specialisti i mjekësisë bërthamore, nga pikëpamja etike është më e përshtatshme që paralajmërimet ndaj pacientit të bëhen nga ai/ajo. Pika për t'u mbajtur mend këtu është; Arsyeja e vetme për largimin e pacientit nga spitali është se rrezatimi mbi pacientin nuk është më në një sasi që mund të jetë e dëmshme për njerëzit përreth.
Anëtarët e familjes dhe njerëzit. afër pacientëve janë të mbrojtur si nga rrezatimi i jashtëm i shkaktuar nga RAI që mbetet në trup dhe ata mund të ekspozohen ndaj efekteve të rrezatimit nga kontaminimi me lëngje trupore si urina, djersa dhe pështyma. Prandaj, pacientët mund të shkojnë në shtëpi me taksi ose makinë private pas trajtimit. Megjithatë, ata duhet të ulen në pjesën e pasme të mjetit dhe në distancën më të largët nga shoferi. Nëse duhet të udhëtojnë me transport publik në javën e parë, koha e udhëtimit nuk duhet të kalojë 2 orë. T Ata duhet të flenë veçmas pas trajtimit. Ata duhet të mbajnë një distancë prej të paktën një metër nga njerëzit në shtëpi dhe në punë dhe nuk duhet të qëndrojnë atje për më shumë se një orë. Sidomos gratë shtatzëna dhe fëmijët nën 10 vjeç nuk duhet të afrohen. Nëse është e mundur, tualeti i përdorur nga të tjerët nuk duhet të përdoret. Urinimi duhet të bëhet ulur, gjatë pastrimit duhet përdorur një rubinet bideti dhe letër higjienike dhe duart duhet të lahen me shumë ujë dhe sapun. Në javën e parë mund të përdoren materiale të disponueshme (letër ose pjata plastike, takëm etj.). Mund të pranohen vizitorë afatshkurtër prej disa orësh, duhet të ketë një distancë prej të paktën 2 metrash ndërmjet vizitorëve. Njerëzit mbi gjashtëdhjetë vjeç kanë një rrezik të ulët për t'u prekur nga rrezatimi. Nuk është e nevojshme të merren masa mbrojtëse për të rriturit e kësaj moshe.
Nëse ka ndonjë situatë që kërkon trajtim urgjent, mjeku dhe personeli që do të kujdeset për pacientin duhet të jenë të kujdesshëm për pacientin. informoi se pacienti së fundmi ka marrë trajtim RAI. Megjithatë, nuk duhet harruar se rekomandimet e mësipërme janë dhënë në kuadër të rregullave të përgjithshme. Në realitet, çdo pacient paraqet një situatë të ndryshme dhe këto rregulla mund të ndryshohen për çdo pacient. Kur rekomandohen rregulla, merren parasysh gjendja e sëmundjes, doza e trajtimit RAI të dhënë, si dhe gjendja sociale, ekonomike dhe kulturore e pacientit dhe mjedisi në të cilin ai ose ajo jeton. Për këtë arsye, pacienti që merr trajtimin duhet të diskutojë çdo çështje veçmas me mjekun e tij, të marrë sugjerimet e tij dhe t'i zbatojë ato.
Pas ablacionit RAI, scintigrafia e të gjithë trupit (shintigrafia e të gjithë trupit) ) nga pacientët merren brenda 3-10 ditësh, zakonisht në ditën e 7. TVS) tërhiqet. Kjo qasje është shumë e rëndësishme për të vlerësuar efektivitetin e trajtimit. Përveç kësaj, TVS mund të çojë në shfaqjen e metastazave deri tani të panjohura.
Lexo: 0
