Incidenca e hernies së qafës së mitrës është e afërt me atë të hernies lumbare. Hernia e qafës së mitrës ka disa ndryshime të rëndësishme nga hernia lumbare. Më e rëndësishmja nga këto dallime është se aty ku ndodh hernia diskale e qafës së mitrës, është vetë palca kurrizore dhe nervat që shkojnë në krah. Megjithatë, në nivelin e hernisë së diskut, ka vetëm nerva që shkojnë në këmbë, jo në palcën kurrizore. Prandaj, në një hernie diskale, vetëm nervat që shkojnë në këmbë dhe indet që rrethojnë këto nerva, të cilat ne i quajmë dura, janë nën presion, ndërsa në një hernie të qafës së mitrës, vetë palca kurrizore dhe nervat që shkojnë në krah janë nën presion. . Në të dyja rastet, mund të ketë dhimbje qendrore (bel-qafë) dhe dhimbje të ekstremiteteve (dhimbje që rrezaton në krahë dhe këmbë).
Kur ka vetëm ngjeshje të palcës kurrizore në një hernie diskale të qafës së mitrës, ndonjëherë mund të ketë dhimbje në krahët dhe këmbët. pa dhimbje. Megjithëse arsyeja e saktë për këtë nuk dihet, kjo nuk është një gjendje shumë e rrallë. Në këtë rast, presioni i palcës kurrizore mund të përparojë në heshtje dhe të shkaktojë dëmtime serioze dhe të përhershme neurologjike, madje edhe vështirësi në ecje dhe paralizë. Kur presioni dëmton përgjithmonë palcën kurrizore, ndodh një gjendje e rëndë që e quajmë mielopati. Fillimisht, simptomat janë të paqarta dhe pacientët shpesh nuk kuptojnë asgjë. Mund të ketë tërheqje delikate, tkurrje dhe ndërprerje shumë të lehtë në ecje, veçanërisht në këmbë. Kjo mund ta bëjë shumë të vështirë diagnozën në rastet pa dhimbje. Ndonjëherë, duke qenë se këto raste mund të jenë të reja, mund të anashkalohet se ankesat mund të jenë për shkak të gjatësisë dhe mund të humbet koha duke hetuar sëmundje të tjera. Në këtë fazë, nëse diagnostikohet në një fazë të hershme, mielopatia mund të kthehet me trajtim. Përndryshe, mund të ndodhë humbje e përhershme e forcës, vështirësi në ecje apo edhe paralizë serioze. Për shembull, vitin e fundit kam dërguar tre pacientë për operacion për shkak të hernies së diskut të qafës së mitrës dhe mielopatisë, pa asnjë ankesë dhimbjeje. Këto raste nuk kishin dhimbje. Njëri prej tyre ishte një pacient 50-vjeçar, i cili kishte gati një vit pa diagnozë dhe kishte vetëm një vështirësi të vogël në ecje. Diagnoza nuk mund të vendosej sepse nuk kishte dhimbje në qafë apo krah dhe pacienti ishte relativisht i ri për mielopati. Tjetri ishte një pacient 43-vjeçar të cilin e ndoqëm për shkak të hernies së diskut të qafës së mitrës dhe ngjeshjes së konsiderueshme në palcën kurrizore. Ne zbuluam mielopati në MRI-të pasuese, edhe pse ai nuk kishte ankesa. Tjetri, për fat të keq, ishte një pacient i moshuar në një karrige me rrota. Mielopatia e rëndë u zhvillua pa asnjë ankesë në qafë dhe u vendos në karrige me rrota.
Nëse një pacient ka një hernie të zbuluar ose komprimim serioz të palcës kurrizore për shkak të kalcifikimit ose stenozës së kanalit, pacienti duhet të monitorohet me MRI serike (zakonisht një herë në vit) edhe pasi të përfundojë trajtimi dhe dhimbja të ketë u zhduk plotësisht. Në pacientët me sëmundje kritike, ekzaminimet SEP, të cilat kontrollojnë rrugët ndijore të palcës kurrizore, dhe ekzaminimet MEP, të cilat monitorojnë rrugët e lëvizjes, duhet të kryhen gjithashtu çdo vit. Këto teste elektrofiziologjike mund të zbulojnë përkeqësimin e funksioneve të palcës kurrizore edhe përpara se imazhi i MRI të ndryshojë. Kështu, mund të jetë e mundur të bëhet një diagnozë e hershme. Në mielopatitë, të cilat përparojnë pa asnjë simptomë më parë, pacientët dhe mjekët nuk mund të bëjnë shumë veçse të jenë më të kujdesshëm.
Me trajtime konservative, domethënë jokirurgjikale për herniet e qafës së mitrës (terapia fizike, tërheqja). , injektimi i ozonit dhe kortizonit në qafë etj.) pjesë shëron. Mielopatia shfaqet në një numër shumë të vogël herniesh të qafës së mitrës (më pak se 1%). Pavarësisht nëse shkaku është kalcifikimi ose hernia, mielopatitë zakonisht trajtohen kirurgjik. Megjithatë, jo të gjitha mielopatitë kërkojnë kirurgji. Një mielopati që nuk shfaq shenja klinike në një pacient shumë të moshuar mund të monitorohet me metoda konservative të trajtimit. Këtu, raporti i mundshëm rrezik-përfitim i pacientit duhet të merret parasysh kur merret një vendim kirurgjik. Si pothuajse në çdo sëmundje, diagnoza e hershme e mielopative për shkak të stenozës së kanalit në qafë është jashtëzakonisht e rëndësishme për të parandaluar dëmtimin e përhershëm. Pacientët që kanë ankesa të tilla si dobësi dhe vështirësi në ecje si pasoja pas operacionit, mund të rifitojnë shëndetin e tyre të mëparshëm vetëm me një terapi fizike dhe program rehabilitimi.
Lexo: 0
