Hidrocefalus me presion normal
Hidrocefalus me presion normal (NPH); Është një sindromë që shfaqet me çrregullim të ecjes, çmenduri dhe mosmbajtje urinare (inkontinencë) dhe është një sindromë e karakterizuar nga ventrikulomegalia (zgjerimi i ventrikujve) ku presioni i lëngut cerebrospinal (CSF) nuk është i lartë. Shfaqja e përbashkët e këtyre tre simptomave quhet triada "Dominante", sipas personit që e përshkroi për herë të parë.
NPH mund të ndahet në dy si NPH me etiologji të panjohur ose NPH idiopatike, dhe NPH dytësore që zhvillohet pas patologjive të tilla si trauma e kokës, hemorragjia subaraknoidale, meningjiti dhe tumori.
Dëmtimi i pritjes është zakonisht simptoma e parë në NPH. Shihet si apraksik (i ngathët), bradikinetik (i ngadalshëm), parkinsonian (i ngjashëm me pacientët me Parkinson), tendencë për t'u ngjitur në tokë, vështirësi në fillimin e lëvizjes së këmbëve, hapa të ngadaltë, me bazë të gjerë, të shkurtër të përzier, vështirësi në kthim. rreth vetes. Pacientët kryesisht paraqesin një histori të rënies. Ka spasticitet në ekstremitetet e poshtme, por nuk ka dobësi në forcën e muskujve.
Dementia është tipike e tipit frontal dhe subkortikal. Karakterizohet nga përkeqësimi i të gjitha funksioneve intelektuale si kujtesa, kujtesa dhe të kuptuarit. Mosvëmendja dhe apatia janë të zakonshme. Leximi, shkrimi dhe llogaritjet e thjeshta janë të dëmtuara rrallë.
Mospërmbajtja e urinës është një tjetër simptomë. Ndërsa frekuenca e urinimit dhe urgjenca vërehen në fazat e hershme të sëmundjes, mosmbajtje urinare dhe madje edhe jashtëqitjes mund të shihet ndërsa sëmundja përparon. Mbiaktiviteti i muskujve detrusor shihet në studimet urodinamike.
Pacientët ndryshojnë shumë në formën e simptomave, ashpërsisë së sëmundjes dhe progresionit të simptomave, dhe diagnoza e NPH nuk kërkon treshen e plotë klasike.
>Çrregullimi i ecjes plus një veçori shtesë është e mjaftueshme për diagnostikim. Në mënyrë tipike, çrregullimet e ecjes dhe ekuilibrit ndodhin para ose në të njëjtën kohë me fillimin e demencës dhe mosmbajtjes urinare. Ekzaminimi i testeve imazherike që do të kryhen në pacientët që sugjerojnë praninë e NPH do të marrë një vendim për procesin e trajtimit.
Pacienti. Kërkohen ekzaminime me tomografi të kompjuterizuar (CT) dhe rezonancë magnetike (MRI).
Duke parë strukturën e zmadhuar të barkushes dhe CSF që ka kaluar në indin e trurit jashtë ventrikulit janë gjetje mbështetëse për diagnozën. Dimensionet ventrikulare në përgjithësi nuk janë aq të zmadhuara sa në hidrocefalusin klasik. Për më tepër, me rritjen e moshës, ndodh atrofia (tkurrja) e indit të trurit dhe barkushet duken të zmadhohen në krahasim me moshën më të re.
Cisternografia me radioizotop, tomografia e emetimit të pozitronit, MR e rrjedhës së CSF, MRI me kontrast fazor, Spektroskopia MRI nuk përdoret në aplikime rutinë, megjithëse nuk përdoret në aplikime rutinë.
Procedura e kullimit të CSF nga beli (punkcioni lumbal) përdoret ende në pacientët me NPH, si në aspektin diagnostik dhe terapeutik dhe/ose si një udhëzues për trajtimin. Megjithatë, është një detaj i rëndësishëm që fillimisht të ekzaminohet koka me metoda imazherike dhe më pas të vendoset për një punksion lumbal (LP). Nëse ka një masë në tru ose në indin e trurit të vogël ose patologji që mund të mbartin një rrezik, aplikimi i LP duhet të shmanget patjetër.
Presioni normal CSF zakonisht zbulohet në punksionin lumbal në NPH. Drenimi i CSF me LP mbështet diagnozën në pacientët me NPH. Në testin lumbar tap, pacienti ndiqet pasi zbrazet njëherësh 20-50 ml CSF. Përveç kësaj, drenazhimi i përkohshëm i CSF lumbare dhe kullimi i vazhdueshëm 5-ditor i CSF janë metodat e tjera që përdoren për të vlerësuar përgjigjen klinike. Është e vështirë për të afërmit e tyre.
Megjithatë, trajtimi kirurgjik rekomandohet për pacientët, ankesat e të cilëve përmirësohen. pas drenazhimit të LCS.
Trajtimi në NPH është trajtimi kirurgjik i CSF në një zonë tjetër brenda kokës. Kjo zonë mund të jetë peritoneum (membrana intra-abdominale), pleura (membrana e mushkërive) ose zemra.
Lexo: 0
