Një nga operacionet pediatrike më të shpeshta është operacioni i hernies inguinale. Normalisht, gjatë zhvillimit të foshnjës në bark, testiku fillon të zhvillohet në një zonë ngjitur me veshkën dhe, nën ndikimin e disa faktorëve, ndodhet në qese (skrotum) gjatë periudhës prenatale. Një nga faktorët që ndikon në zbritjen e testisit është një strukturë e quajtur processus vaginalis, e cila është një zgjatim i membranës abdominale dhe shtrihet nga barku në ijë. Kjo strukturë duhet të mbyllet pas zbritjes së testikulit. Një hernie inguinale ndodh kur strukturat në bark (si zorrët, omentumi, vezoret dhe tubat tek vajzat) hyjnë në kanalin inguinal si rezultat i kësaj membrane abdominale që nuk mbyllet, por mbetet e hapur. Tek vajzat, vezorja mbetet në bark, por një nga ligamentet që ndihmon në mbajtjen e mitrës të qëndrueshme në bark kalon përmes kanalit inguinal dhe ngjitet në labium. Zgjatja e membranës abdominale, të cilën ne e quajmë procesus vaginalis, normalisht është e hapur në një shkallë prej 10-20%. Megjithatë, incidenca e hernies inguinale është rreth 1-2%. Nuk ka asnjë rregull që çdo proces i hapur vaginalis të zhvillojë një hernie inguinale. Një ditë, pa asnjë arsye ose për asnjë arsye (sforcim, kollë, të qarë, kërcim nga lartësia etj.), organet intra-abdominale hyjnë në kanalin inguinal dhe formojnë një hernie. Është më e zakonshme tek djemtë dhe në anën e djathtë. Mund të shihet në të dyja anët në një shkallë prej 10%.
Ky lloj hernie inguinale që shihet tek fëmijët quhet hernie indirekte. Hernia direkte, e cila shihet tek të rriturit, është shumë e rrallë tek fëmijët.
Cilat janë simptomat e hernies inguinale?
Hernia inguinale manifestohet me një ënjtje ose fryrje pa dhimbje në zonën e ijeve. Kjo ënjtje mund të kufizohet në zonën e ijeve, ose mund të shtrihet në skrotum tek djemtë dhe labium tek vajzat. Shkaku i kësaj ënjtjeje janë organet intra-abdominale që hyjnë në qeskën e hernies dhe kjo ënjtje bëhet më e theksuar në situatat kur rritet presioni intra-abdominal, si të qarat apo kollitja. Ënjtja mund të zhduket spontanisht pasi organet intra-abdominale kthehen në pozicionin e tyre normal. Shpesh zhduket duke e shtypur, ashtu si ndodh. Megjithatë, ajo bëhet sërish e dukshme në situata të tilla si të qarat, sforcimet dhe kollitja. Kjo situatë mund të përsëritet shpesh.
Si diagnostikohet hernia inguinale?
Në herniet inguinale tek foshnjat dhe fëmijët, personi i parë që vëren këtë gjendje është shpesh nëna. Një nënë që sheh një ënjtje në zonën e ijeve e çon fëmijën e saj te mjeku me këtë konstatim që herën e parë që e sheh ose në rast të ënjtjes së përsëritur. Gjatë ekzaminimit të mjekut, nëse ënjtja në ijë zhduket kur e shtypni me dorë lart dhe jashtë, diagnostikohet një hernie. Megjithatë, ndonjëherë ënjtja mund të jetë zhdukur kur foshnja ose fëmija sillen për ekzaminim. Në këtë rast kirurgu pediatër diagnostikon hernien me një ekzaminim të kujdesshëm. Pasi të bëhet diagnoza, nuk ka nevojë për ndonjë ekzaminim të mëtejshëm. Megjithatë, nëse diagnoza nuk mund të vendoset ose për të dalluar hernien inguinale nga hidrocela dhe gjendje të tjera që shkaktojnë ënjtje në ijë, mund të kërkohet ekzaminimi ultrasonografik.
Cilat sëmundje përfshihen në diagnozën diferenciale të hernies inguinale?
Është e nevojshme të dallohet hernia inguinale nga gjendje të tilla si zmadhimi i nyjeve limfatike, abscesi dhe kist dermoid që shkaktojnë ënjtje në zonën e ijeve. Vëmendje e veçantë duhet t'i kushtohet faktit që testiku është në pozicionin e tij normal gjatë ekzaminimit. Ndonjëherë një testikul që nuk zbret normalisht mund të ngatërrohet me një hernie inguinale.
Çfarë është një hernie e mbytur?
Në 10% e fëmijëve me hernie inguinale, organet që kanë hyrë në hernie qesja ngec këtu dhe barku Nuk mund të kthehen në të. Kjo situatë quhet mbytje e hernies (incarceration). Mbytja e hernisë është një gjendje e dhimbshme. Fëmija është i shqetësuar, qan dhe mund të vjellë në orët e ardhshme. Zona e ijeve bëhet e ndjeshme, e kuqe dhe madje mund të nxisë. Në këtë rast, fëmija juaj duhet të ekzaminohet urgjentisht nga një kirurg pediatrik. Organi i mbërthyer në ijë tentohet të kthehet në bark nga kirurgu pediatër duke e shtypur siç duhet me dorë (reduktim hernie). Nëse organi i bllokuar nuk mund të kthehet, qarkullimi i gjakut prishet dhe mund të ndodhë gangrena (mbytje). Në këtë rast, kërkohet kirurgji urgjente. Nëse përmbajtja e qeses zvogëlohet, operacioni kryhet pas 48 orësh. Arsyeja e pritjes për këtë periudhë është dëmtimi në murin e qeskës. Ajo ka për qëllim zgjidhjen e problemit dhe bërjen e operacionit më të sigurt. Sa më i vogël të jetë fëmija, aq më i madh është rreziku i mbytjes për shkak të një hernie. Shumica e hernieve të mbytura ndodhin tek fëmijët nën moshën 1 vjeç.
Kur dhe si trajtohet një hernie inguinale?
Kur diagnostikohet një hernie inguinale? , sa më shpejt të jetë e mundur.(jo urgjente)duhet planifikuar një operacion. Operacioni kryhet në baza ambulatore pa shtruar në spital fëmija. Nëse tek një foshnjë e porsalindur zbulohet hernie, operacioni planifikohet dhe kryhet në kohën e duhur, nëse kushtet shëndetësore të foshnjës janë të përshtatshme, pa pritur. Kirurgjia planifikohet kur një hernie diagnostikohet për shkak të mundësisë së komplikimeve serioze si burgosje ose mbytje. Nuk është e mundur të korrigjohet hernie duke pritur ose duke aplikuar një ligacion hernie. Shkalla e komplikimeve pas operacioneve urgjente të kryera për shkak të hernies së inkarceruar ose hernies së mbytur është shumë më e lartë se operacionet e hernies të kryera në kushte normale. Për këtë arsye, operacioni duhet të planifikohet sapo të vendoset diagnoza, veçanërisht te foshnjat e vogla. Operacioni kryhet nën anestezi të përgjithshme përmes një prerje të vogël (1.52 cm) në zonën e ijeve. Qesja herniale (procesus vaginalis e hapur) lidhet dhe pritet. Lëkura mbyllet estetikisht me qepje të absorbueshme. Ndërsa zona e operacionit është e mbyllur, një anestezik lokal injektohet në atë zonë për të parandaluar foshnjën ose fëmijën të ndjejë dhimbje dhe një supozitor qetësues futet në anus. Në këtë mënyrë sigurohet që periudha pas operacionit të jetë pa dhimbje. Fëmija fillon të ushqehet me gojë dy orë pas operacionit dhe del nga spitali në të njëjtën ditë.
Periudha pas operacionit
Pas operacionit, pothuajse çdo fëmijë qëndron në këmbë. ngrihet dhe kthehet në jetën e tij të përditshme sa më shpejt që të jetë e mundur. Për të parandaluar dhimbjen, foshnjave u jepen supozitorë qetësues dhe fëmijëve më të mëdhenj u jepet shurup qetësues. Në ditën e tretë pas operacionit do t'ju thërrasin për kontroll, do t'ju hiqet veshja dhe do të kontrollohet zona e kirurgjisë. Nëse nuk ka zhvillim negativ, lejohen të gjitha llojet e aktiviteteve, duke përfshirë edhe larjen. Nëse ka gjakderdhje, ënjtje jonormale, skuqje dhe mavijosje në zonën e operacionit; Nëse zhvillohen kushte të tilla si dhimbja e barkut ose ënjtja në bark dhe pamundësia për të defekuar, merrni fëmijën tuaj të kalojë kohë me të. Është e përshtatshme që paraprakisht t'ia sillni mjekut tuaj. Operacionet e hernisë inguinale janë jashtëzakonisht të sigurta dhe kanë një shkallë shumë të ulët ndërlikimesh kur kryhen nga kirurgët pediatër ose urologët pediatër.
Çfarë është hernia e ujit ( Hydrocele)?
Një hernie ujore (hydrocele) zhvillohet si rezultat i procesit vaginalis, i cili normalisht duhet të mbyllet pas lindjes, duke mos u mbyllur, por vetëm duke u hapur mjaftueshëm që lëngu intra-abdominal të kaloj permes. Nëse hidrocela është e kufizuar në testikul, ajo përkufizohet si hidrocelë testikulare, dhe nëse është e kufizuar si një strukturë cistike përgjatë kordonit spermatik, përkufizohet si hidrocelë e kordonit ose kist të kordonit. Nëse hidrocela është e lidhur me zgavrën e barkut, ajo përkufizohet si një hidrocelë komunikuese. Në këtë rast, ënjtja rritet kur fëmija është zgjuar dhe aktiv; Zvogëlohet ose zhduket kur fëmija fle dhe shtrihet i qetë. Hidrocela manifestohet nga një ënjtje pa dhimbje, e mbushur me ujë në zonën inguinale ose skrotum. Në ekzaminim ndihet si një strukturë cistike jo e butë dhe e mbushur me ujë.Duke qenë se mbyllja spontane e procesus vaginalis mund të vonohet deri në moshën 2 vjeç, trajtimi kirurgjik i hidrocelës komunikuese pritet deri në moshën 1.5-2 vjeç. Nëse bëhet fjalë për kist kordoni ose hidrocelë testikulare, operacioni mund të kryhet më herët në varësi të madhësisë së masës. Trajtimi kirurgjik i hidrocelës është i ngjashëm me trajtimin e hernies inguinale indirekte.
Përfundim
Hernia inguinale tek fëmijët është një gjendje e rëndë që kërkon ndërhyrje kirurgjikale sapo të diagnostikohet, gjë që mund të shkaktojnë komplikime të rënda si burgosje dhe gangrenë intestinale nëse nuk trajtohen.është një situatë. E rëndësishme është kryerja e operacionit në mënyrë të sigurtë përpara se të zhvillohen komplikime të tilla.
Ne ju dëshirojmë shëndet dhe lumturi juve dhe fëmijëve tuaj,
Lexo: 0
