Kist i thjeshtë ovarian dhe kist çokollate

Çfarë është Kist i thjeshtë ovarian (Kist folikulor):

Kur përmenden kistet ovariane; Janë cistat më të shpeshta (75%). Folikula (qeska të mbushura me lëngje) që gruaja i rrit çdo muaj dhe përmbajnë qeliza vezë; Bëhet fjalë për kiste që nuk çahen për asnjë arsye (për shkak të mungesës së ovulacionit). Madhësia e kistit është zakonisht 3cm, rrallë 5cm. Kistet e folikulit ovarian zakonisht zhduken vetë brenda 2 muajsh. Nuk ka imazh të fortë në ultratinguj. Vetëm imazhi i thjeshtë i lëngshëm është i disponueshëm. Ai zbulohet gjatë kontrolleve të rastësishme. Është më e zakonshme tek të rinjtë.

Cilat janë simptomat e kistit të thjeshtë ovarian:Zakonisht nuk shkakton simptoma serioze. Ndonjëherë mund të shfaqet me një vonesë menstruale 1-2 javë (pa ndodhur shtatzënia). Nuk shkakton dhimbje serioze në ijë. Ngjarja e quajtur plasja e kistit nuk ndodh në këto raste, megjithëse është e rrallë; 3-5cc lëngu seroz me ujë derdhet në bark. Nuk ka nevojë për ndërhyrje kirurgjikale. Dhimbja zhduket në 2-3 ditë. Formimi i kisteve të thjeshta ovariane shkaktohet nga çrregullimi hormonal (hormonet e tiroides ose prolaktinës) ose stresi.

Trajtimi i kisteve të thjeshta ovariane:Zakonisht nuk kërkohet trajtim, ai zhduket në të njëjtën kohë. vet brenda 1-2 muajsh. Për cistet që nuk zhduken, është e nevojshme përdorimi i një pilule kontraceptive për 2 muaj në trajtim. Kistet më të mëdha se 5 cm duhet të kontrollohen dhe monitorohen.

Cistet e çokollatës ovariane (endometriomas)

Cistet e çokollatës ovariane (endometriomat) janë të vendosura në këtë folikul (vezë) ) cistet, si për nga formimi ashtu edhe për nga trajtimi. Në ultratinguj, përbërësit e ngurtë shihen brenda kistit. Kist çokollate (Endometrioma); Kur endometrioza, e cila do të shpjegohet me hollësi në paragrafin e mëposhtëm, shfaqet në vezore, ajo shfaqet si cista. Këto janë kiste që përmbajnë lëng të ngjashëm me çokollatën për shkak të gjakderdhjes në kist gjatë çdo periudhe menstruale. Cistet e endometriozës mbi 3 cm në vezore quhen cista çokollate ose endometrioma.

Shënim:Cistet e thjeshta ovariane (cistet e folikulit) dhe cistet e çokollatës ovariane (endometriomat) janë kista beninje ovariane. .

Çfarë është Endometrioza?

ENDOMETRIOZA; Qelizat e endometriumit (gjëndrat e brendshme të mitrës) jashtë endometrit (vezoret, tubat, peritoneumi) Varet nga vendndodhja e tij në vende të tilla si trupi, organet fqinje, rajoni parektal) dhe si rezultat i kësaj; Është një sëmundje beninje që shkakton dhimbje të legenit, dhimbje menstruale, dhimbje gjatë marrëdhënieve seksuale dhe infertilitet (në masën 20%).

Cilat janë teoritë e formimit të endometriozës?

1 -Teoria Sampson: teoria e menstruacioneve retrograde dhe implantimit. Është teoria e menstruacioneve që rrjedh përsëri përmes tubave (në zgavrën e barkut) gjatë çdo periudhe menstruale. Është teoria më e pranuar.

2-Teoria e metaplazisë celamike: Metaplazia e qelizave mezenkimale është gjithashtu në pyetje këtu. Shfaqja e endometriozës, veçanërisht në vezore, organet e sistemit urinar dhe zgavrën e kraharorit, bën që kjo teori e formimit të pranohet.

Cist çokollate: Endometrioma

>Kur shfaqet endometrioza në vezore, kistet formohen.Shihet si . Këto janë kiste që përmbajnë lëng të ngjashëm me çokollatën për shkak të gjakderdhjes në kist gjatë çdo periudhe menstruale. Kistet e endometriozës në vezore mbi 3 cm quhen cista çokollate ose endometrioma.

Shkaqet e Endometriozës (Etiologjia)

1-Transmetimi gjenetik: 6 në gratë me një histori familjare e endometriozës. Bëhet dy herë më e lartë.

Metalloproteinazat e matricës 2 janë rritur. Duke qenë se ato janë rezistente ndaj progesteronit, zvogëlohet degradimi i estrogjenit.

3-Apoptoza (shkatërrimi i zvogëluar)

Aktiviteti i 4-aromatazës u rrit. (prodhimi i estrogjenit u rrit)

a) Aktiviteti steriodogjen u rrit. (SF1)

b) Prostaglandina dhe ciklogjenaza e tipit 2 u rritën.

c) Progesteroni B në ektopike. endometriumi nuk lirohet, kështu që estrogjeni nuk është joaktiv. Nuk ka asnjë kalim nga E2 (estrogjen aktiv) në E1 (estrogjen joaktiv)

d) Aktiviteti i hidroksisteroid dehidrogjenazës 1 17b është rritur, kështu që ndodh kalimi nga E1 (estrogjeni joaktiv) në E2 (estrogjen aktiv).

e) Aktiviteti i 17 beta hidroksidehidrogjenazës 2 mungon, kështu që nuk ka kalim nga E 2 (aktive) në E 1 joaktive

Imunobiologjia në Endometriozë /p>

Sistemi imunitar është i dëmtuar.Makrofagët, monocitet dhe NK (qelizat vrasëse natyrore) nuk mund ta bëjnë punën e tyre siç duhet. Citokinat inflamatore, ndërmjetësit dhe faktorët e rritjes u rritën. Këto gjithashtu rrisin inflamacionin dhe implantimin (ngjitjen).

Cilët janë shkaqet e dhimbjes në endometriozë?

1-Stokine? Rritja e presionit të gjakut: rrit inflamacionin.
2-Gjakderdhje fokale
3-Irritimi i mbaresave nervore

Studimi në endometriozë

Madhësia, thellësia, kryhet sipas lokalizimit.

Faza 1: Endometrioza minimale
Faza 2: E lehtë”
Faza 3: E moderuar”
Faza 4: E rëndë”

PSE NDODH INFERTILITETI NË ENDOMETRIOZË?

1-Përkeqësimi i cilësisë së ovocitit (vezës)
2-Ulja e pranueshmërisë endometriale (implantimi i embrioni zvogëlohet)
3- Anatomia e shtrembëruar: Formimi i ngjitjeve shkakton efekt mekanik.
4-Përkeqësimi i cilësisë së embrionit
5-Efekti mekanik dhe toksik: Vështirësia e mbajtjes së embrionit në endometrium .

Incidenca e endometriozës tek gratë infertile është 20% deri në 20%. Është 40.

Procedurat kirurgjikale nuk kryhen më në trajtimin e infertilitetit në Fazën 1 dhe Fazën 2 Endometrioza. Në vend të kësaj, rekomandohet hiperstimulimi i kontrolluar i vezoreve (COH) + IUI (inseminimi intrauterin). Fekondimi In Vitro (ICSI) rekomandohet për Endometriozën e Fazës 3 dhe Fazës 4.

Nuk ka nevojë të hiqet endometrioma nën 3 cm në trajtimin e fekondimit in vitro. Sepse zvogëlon rezervën e vezëve. Endometriomat më të mëdha se 4 cm hiqen me kirurgji.

Shanset e suksesit të fekondimit in vitro në endometriozën e Fazës 3 dhe Fazës 4; Është më e ulët se infertiliteti për shkak të faktorëve tubal.

Diagnoza e Endometriozës

1-Standardi i artë është laparoskopia.
2-Ultrasonografia ( USG) dhe x-ray( MRI)
3-Ekzaminimi i legenit, sidomos gjatë menstruacioneve. Është 5 herë më i dobishëm në diagnozë sesa ekzaminimi i kryer në raste të tjera.
4- CA-125: Nëse është më i ulët se 65, është endometriozë e lehtë, nëse është më shumë se 100, është endometriozë e rëndë.

Çfarë është CA-125? ?

Është një antigjen i indit sipërfaqësor me origjinë nga epiteli koelamik dhe kanali mullerian.

Në cilat situata rritet CA-125?

1-Menstruacionet
2-Gratë shtatzëna
3-Kanceri i vezores epiteliale
4-Endoometrioza
5-Pankreatiti
6-Sëmundja kronike e mëlçisë
7-Pelviku në sëmundjet inflamatore
8-Adenomyosis
9-Miomat

Shenjat e Endometriozës gjenitale

1-Dysmenorrea (dhimbje menstruale)
2-Dysparenia (dhimbje gjatë marrëdhënieve seksuale)
3-Kronike dhimbje pelvike
4-Infertiliteti

TRAJTIMI I ENDOMETRIOSES

A-Trajtim mjekësor

1-Kontraceptivët oralë (pilula kontraceptive): Jepen në mënyrë të vazhdueshme, qëllimi këtu është që pacienti të ndalojë menstruacionet (amenorrhea).Kështu vatrat e endometriozës zhduken pasi nuk do të ketë shpëtim nga tubat gjatë menstruacioneve.

2-Progestims: depo prevera ose mirena (sistemi intrauterin) për endometriozën rektovaginale

3-Danasol: 17 Alfa etinil testosteroni jepet në 600 deri në 800 mg në ditë. Mekanizmi i veprimit të tij është të lëshojë androgjene, të frenojë LH, të krijojë anovulim kronik dhe të zvogëlojë aktivitetet e enzimës që rrisin aromatazën (prodhimin e estrogjenit). Siguron metabolizmin e estrogjeneve, me pak fjalë, ka efekte andoregjenike, antiprogestenik dhe anti-estrogjenike.

4-Gestinon: ka një efekt të ngjashëm me danasolin.

Analogët e 5-GNRH. : frenojnë gjëndrrën e hipofizës dhe shkaktojnë amenorrhea (amenorrhea).Shkaktojnë atrofi endometriale duke shkaktuar atrofi endometriale. Me uljen e estrogjenit, për të parandaluar osteoporozën; Është e nevojshme të jepet alendronati, vitamina D3 aktive dhe kalciumi së bashku me këto barna.

6-Pentoxifylline: Jepet për të forcuar sistemin imunitar.

B-kirurgjikale. Trajtimi

1-Kirurgjia është braktisur për infertilitet në endometriozën e Fazës 1 dhe Fazës 2. Nëse ka dispareuni (dhimbje gjatë marrëdhënieve seksuale) ose dismenorre (dhimbje menstruale) në vend të infertilitetit, këto lezione kauterizohen me laparoskopi.

2-Në Fazën 3, nëse endometriomat (kistat çokollate) në vezore jane mbi 4cm hiqen per fekondim in vitro eshte i nevojshem.

3- Ne endometriozen rektovaginale (Stadi 4) keto duhen hequr kirurgjik.Sepse shkakton dhimbje shume te forta ne anus.Kur këto masa hiqen; Nuk ka mundësi të përsëritet pas procedurës kirurgjikale. Sepse ky lloj i endometriozës përbëhet nga metaplazia e epitelit celamik.

_{Lexo: 0}