Konvulsione me ethe

Ethet tek fëmijët mund të shkaktojnë kriza epileptike. Krizat febrile mund të përshkruhen si një predispozitë trashëgimore ndaj krizave beninje të shkaktuara nga ethet pa infeksion të sistemit nervor qendror (infeksioni i trurit). Kjo gjendje e varur nga mosha vërehet midis moshës 6 muajsh dhe vjeç. Më së shpeshti shfaqet tek fëmijët e moshës 18-22 muajsh. Krizat, të cilat shpesh janë për shkak të infeksioneve virale, zakonisht shihen në ditën e parë të temperaturës. Pritet zhvillimi i krizave febrile tek fëmijët.

Prania e të afërmit të shkallës së parë ose të dytë. me një histori krizash febrile
Dalja nga spitali pas 28 ditësh të lindjes
Familja kupton se zhvillimi i fëmijës është i ngadalshëm
Shkuarja në çerdhe

ÇFARË ËSHTË KOMPLESI I THJESHTË APO ETHET?

Ky klasifikim është i dobishëm për parashikimin e prognozës (kursit) të sëmundjes. Në konvulsione të thjeshta febrile,

Fëmijët e moshës 6 muaj deri në 5 vjeç që nuk kanë sëmundje neurologjike para krizave
Konvulsione të përgjithshme që zgjasin më pak se 15 minuta ( tkurrje e të gjithë trupit)
Përsëritet një herë në 24 orë në sëmundje febrile.
Fetbrile komplekse. konvulsione,

Të zgjatura (>më shumë se 15 minuta)

Përsëriten 2 ose më shumë herë në 24 orë
Ato tregojnë një ose më shumë nga tiparet e fillimit që janë fokale (për shembull, nga krahu).
Nëse një konvulsion febrile i vetëm. zgjat më shumë se 30 minuta ose pacienti nuk e rikthehet vetëdija midis krizave të përsëritura, është në pyetje statusi i krizave febrile epilepticus.

CILËT JANË FAKTORËT QË RRITIN RREZIKUN. TË PËRSËRITJES SË KRISHJEVE FATHIBIANE?

Përsëritja e krizave në afërsisht gjysmën e pacientëve pas konvulsionit të parë febrile, gjysma e atyre me konvulsione të përsëritura kishin të paktën një kriza më shumë. pritet të kalojë. Kriza të përsëritura,

Ethet tek të afërmit e shkallës së parë që patën krizat e tyre të para febrile kur ishin më të vegjël se 1 vjeç, të cilët kishin konvulsione me temperaturë të ulët dhe kriza komplekse
Pritet te pacientët me histori konvulsionesh
Pritet te pacientët, zhvillimi neurologjik i të cilëve është i prekur.
Në cilët pacientë duhet të kryhet ekzaminimi CSF (Marrja e ujit nga beli)?
p>

Përjashtimi i infeksionit të sistemit nervor qendror është i rëndësishëm në qasjen urgjente ndaj krizave febrile. Sidomos në pacientët nën 2 vjeç, në prani të simptomave shoqëruese së bashku me temperaturën, kërkohet ekzaminimi i CSF në pacientët që paraqesin status epileptik ose kriza komplekse febrile. Ekzaminimi i CSF rekomandohet për çdo pacient nën një vjeç që paraqitet me kriza febrile.Nuk është i dobishëm në përcaktimin e përsëritjes së sëmundjes apo zhvillimit të epilepsisë. Ekzaminimi EEG rekomandohet pas krizave të përsëritura ose pas sulmit të parë me karakteristika komplekse.

Cilët janë faktorët e rrezikut përcaktues për zhvillimin e epilepsisë (episodit) te pacientët me kriza febrile?

Prania e parë e sëmundjes neurologjike ose e vonesës së zhvillimit përpara krizës febrile
Historia familjare e epilepsisë
Krizat komplekse febrile

A ndikohet zhvillimi mendor dhe i sjelljes i pacientëve me kriza febrile?

Është treguar se suksesi shkollor i pacientëve me konvulsione febrile nuk është i ndryshëm nga bashkëmoshatarët e tyre. ) SI TË VENDOSET DHE TË APLIKONI VENDIMIN E TRAJTIMIT?

Hapi i parë në trajtimin e krizave febrile është të informoni familjen dhe të rifitoni besimin. Trajtimi profilaktik nuk rekomandohet pas konfiskimit të parë të thjeshtë febrile. Profilaksia mund të aplikohet në pacientët me kriza të shpeshta të përsëritura, sëmundje shoqëruese neurologjike dhe kriza komplekse febrile. Për profilaksinë e vazhdueshme preferohet fenobarbitali ose acidi valproik ditor, ndërsa benzodiazepinat e përdorura në ditët me ethe për profilaksinë intermitente janë të përshtatshme.> Shihet në vendin tonë Le të shohim një çrregullim epileptik më interesant me shembuj pacientësh.

Një pacient mashkull katërvjeçar pesë muajsh u paraqit me ankesa për stanjacion gjatë banjës, duke parë një pikë fikse dhe më pas duke u rrëzuar në gjumë, gjë që e vuri re nëna e tij. Pacienti, zhvillimi psikomotor i të cilit ishte i përshtatshëm për moshën e tij, nuk kishte histori të mëparshme të krizave febrile ose histori familjare të epilepsisë. Ekzaminimi neurologjik ishte normal. Imazhet e rezonancës magnetike (MRI) dhe elektroencefalogrami ndër-konfiskues (EEG) i pacientit rezultuan të jenë normale. Duke qenë se ankesat e pacientit, koka e të cilit nuk ishte lagur në banjë me ujë të nxehtë dhe i gjithë trupi ishte larë me ujë 35°C, nuk u rishfaqën, pacienti këshillohej të bënte banjë me ujë të vakët dhe ndoqi pa ankesa. paraqitet me ankesa për shikimin në një pikë fikse, shtrëngim të dhëmbëve dhe mavijosje. Pacienti, zhvillimi psikomotor i të cilit ishte i përshtatshëm për moshën e tij, nuk kishte histori të mëparshme të krizave febrile ose histori familjare të epilepsisë. Ekzaminimi neurologjik ishte normal. Midis konfiskimeve, valët e mprehta të përziera me tokën u zbuluan në EEG-në pasuese dhe valë të rralla të mprehta me origjinë nga rajoni frontal i djathtë u zbuluan në EEG të gjumit. Rezonanca magnetike ishte brenda kufijve normalë. Konvulsionet e pacientit që filloi me trajtimin me acid valproik u ulën. Klonazepam iu dha pacientit 3-vjeçar, i cili zhvilloi lëvizje të vazhdueshme kërcimi gjatë dushit, një orë para dushit për qëllime parandaluese. Me trajtim, kërcimi i tyre u zhduk plotësisht.

Epilepsia e ujit të nxehtë është raportuar kryesisht tek djemtë, mosha parashkollore dhe shkollore. Te pacientët u vunë re kriza më komplekse të pjesshme dhe ndryshime patologjike u zbuluan vetëm në 15-20% të EEG-ve me konvulsione. Yalcin etj. Në serinë e tyre prej 25 rastesh, faktorët nxitës më të dukshëm ishin temperatura e ujit dhe derdhja nga një tas. Gjinia dhe grupmosha e rastit të parë ishin në përputhje me rastet e tjera të raportuara. Krizat e tij ishin të një lloji të pjesshëm kompleks, duke filluar me një atmosferë të zhytur në mendime dhe duke përfunduar me një mjegullim të vetëdijes. Nuk u zbulua asnjë patologji në EEG-në ndër-krizash. Mënyra e larjes ishte ulur, duke hedhur ujë të nxehtë mbi kokë nga një tas. Stensman dhe Ursing fajësuan stimulimin kompleks taktil dhe termik në patogjenezën e SSE. Konvulsionet e shkaktuara nga derdhja e ujit të nxehtë në kokën e pacientëve në mjedisin laboratorik Ata kanë treguar se nuk formohet nga peshqirët e thurur, sauna dhe fryrja e ajrit të nxehtë. Santishchandra sugjeroi që rritja e temperaturës intrakraniale për shkak të dëmtimit të termorregullimit shkakton konvulsione te pacientët. Në trajtimin e epilepsisë me ujë të nxehtë, rekomandohen kryesisht masa paraprake duke përfshirë larjen e kokës me ujë të ngrohtë dhe për një periudhë më të shkurtër kohe. Krizat e rastit të parë u kontrolluan duke u larë me ujë nën temperaturën e trupit.

Karbamazepina, fenitoina dhe acidi valproik janë antiepileptikët që përdoren në trajtimin e rasteve të epilepsisë me ujë të nxehtë. Acidi valproik u preferua në mjekim sepse gjetjet patologjike u zbuluan në EEG të zgjimit dhe gjumit të rastit të dytë. Në ndjekjen e pacientit, kur u shfaqën mioklonitë në këmbë gjatë dushit, u mor një përgjigje e plotë ndaj klonazepamit të shtuar në trajtim. Në vendin tonë, gjendjet epileptike që lidhen me ujin mund të hasen në ndjekjen e fëmijëve të shëndetshëm. Pas përjashtimit të kushteve të tjera që shkaktojnë kriza, ulja e temperaturës së ujit në 35-37 C ose administrimi i konservuesve të klonazepamit mund të aplikohet nga pediatër si trajtime të thjeshta parandaluese dhe mendoj se përdorimi afatgjatë antiepileptik duhet të rezervohet për pacientët që nuk kanë kurs tipik dhe kanë gjetje patologjike.

_{Lexo: 0}

Shtuar së fundi