Dhimbja e gjurit
Dhimbja e gjurit është një nga ankesat më të zakonshme. Burimi i dhimbjes së gjurit mund të jenë indet intra-artikulare ose muskujt, tendinat, ligamentet dhe qeset rreth kyçit. Dhimbja akute e gjurit zakonisht shkaktohet nga trauma, por shkaqet e dhimbjes kronike të gjurit përfshijnë patologjitë reumatike dhe osteoartrozë. Në varësi të shkakut të dhimbjes, pacienti mund të ndiejë dhimbjen në kapakun e gjurit, përpara gjurit ose prapa gjurit.
Çfarë është osteoartroza (artriti i gjurit)?
Në osteoartrozën, sipërfaqja e kërcit në nyjëtimin e gjurit është e prekur, ajo konsumohet dhe shtresa e poshtme e kockave ekspozohet. Në këtë rast, ndërsa sipërfaqet e kockave vijnë në kontakt me nyjen e gjurit kur ecni, uleni, qëndroni në këmbë dhe ngjiteni e zbrisni shkallët, situata të tilla si dhimbja dhe bllokimi ndodhin në gju. Artroza e nyjës së gjurit në gjuhën e folur quhet 'kalcifikim'. Shkalla e dëmtimit të kyçeve rritet me moshën. Shpesh vërehet tek gratë mbi moshën 60-65 vjeç.
Kur shfaqet artroza (kalcifikimi) në nyjen e gjurit, lëvizjet e kyçeve fillojnë të ulen, nyja bëhet e ngurtë dhe fillon të shfaqet ënjtje rreth të përbashkët. Ndërsa artroza përparon, lakimi fillon të ndodhë në nyje. Pacientët fillojnë të përjetojnë vështirësi në aktivitetet e tyre të përditshme. Artroza e nyjës së gjurit quhet gonartrozë.
Gonartroza është një sëmundje kronike degjenerative jo-inflamatore që fillon në kërcin artikular të nyjës së gjurit dhe prek strukturat e tjera në strukturën e kyçit me kalimin e kohës, duke rezultuar në kockë të re. formimi, ngurtësimi i kyçeve dhe kufizimi i lëvizjes pas dëmtimit të kërcit. Patogjeneza e sëmundjes i atribuohet prishjes së ekuilibrit midis sintezës dhe shkatërrimit të matricës së kërcit. Në analizën e lëngut sinovial, u përcaktua se enzimat proteolitike, radikalet reaktive të oksigjenit dhe produktet e peroksidimit të lipideve ishin përgjegjëse për shkatërrimin e matricës së kërcit. Ndërsa degjenerimi përparon, proporcioni i acidit hialuronik në lëngun sinovial, pesha molekulare e tij, viskoelasticiteti, vetitë e thithjes së goditjeve dhe lumbrikan zvogëlohen. Një nga mekanizmat e supozuar për shfaqjen e dhimbjes në osteoartrit është humbja e elastoviskozitetit dhe ulja e lubricitetit të kyçit dhe mbrojtja e indeve të kyçeve.
Trajtimi
Metodat e trajtimit në gonartrozë janë të ndryshme dhe edukimi i pacientit, Shëndeti, masat parandaluese, terapia me ilaçe, fizioterapia dhe metodat e trajtimit kirurgjik mund të përdoren të vetme ose të kombinuara në varësi të fazave të sëmundjes. Ndërsa trajtimi kirurgjik preferohet te pacientët me degjenerim në stad të avancuar, metodat konservative preferohen në fazat e hershme. Injeksionet intra-artikulare ndikojnë pozitivisht në dhimbjen dhe statusin funksional në gonartrozë. Në injeksionet intra-artikulare, derivatet e acidit hialuronik dhe aplikimet e derivateve steroide janë në krye. Acidi hialuronik (HA) aplikohet për mbështetje viskoze dhe dihet se ofron përmirësim të ndjeshëm në dhimbje dhe funksion.
Injeksion i lëngshëm
Injeksionet steroide intra-artikulare përdoren për të reduktuar dhimbjen, inflamacionin dhe ngurtësimin në lëvizjet e kyçeve dhe dihet se ato nuk kanë asnjë efekt në përparimin e sëmundjes. Nuk shëron dëmtimin e kyçit, por mund të përdoret për të reduktuar dhimbjen tek pacientët e moshuar dhe ata me sëmundje shtesë.
Derivatet e acidit hialuronik aplikohen në nyje. Dihet se ofron lehtësim në lëvizjet e kyçeve dhe është efektiv në afat të mesëm. Aplikohet në fazat e hershme të dëmtimit të kyçeve dhe te pacientët e rinj.
Plazma e pasur me trombocite është një lëng që merret nga gjaku i vetë personit dhe aplikohet në gju. Injeksione të përsëritura mund të bëhen në situata të ndryshme. Rezultate të ndryshme të aplikimeve të plazmës së pasur me trombocitet brenda gjurit janë raportuar në botime të ndryshme.
Terapia fizike
Terapia fizike rrit diapazonin e lëvizjes së nyjës së gjurit tek pacientët me artrozë dhe përmirëson nyjen e gjurit.Kontribuon në forcimin e muskujve përreth. Ndërsa grupet e muskujve rreth gjurit forcohen, dhimbja e kyçeve zvogëlohet.
Kirurgjia
Injeksionet brenda gjurit dhe metodat parandaluese si fizioterapia sigurojnë shërim të pjesshëm në pacientët me artrozë të kyçeve. Metoda të tilla parandaluese e bëjnë jetën e përditshme të pacientëve më të lehtë duke reduktuar dhimbjet e kyçeve në vend që të sigurojnë shërimin e kërcit.
Ndërsa dëmtimi i nyjës së gjurit përparon dhe pacientët fillojnë të kenë vështirësi në kryerjen e aktiviteteve të tyre të përditshme, ata përjetojnë dhimbje kronike afatgjatë. Trajtimi kirurgjik zbatohet për pacientët me dhimbje gjuri që nuk lehtësohet me qetësues të rëndësishëm.
Trajtimi kirurgjik ndryshon në varësi të dëmtimit të nyjës së gjurit dhe moshës së pacientit. Proteza unikondilare e gjurit mund të aplikohet tek pacientët e rinj me dëmtim të pjesës së brendshme të kyçit të gjurit. Në ditët e sotme kryhen shpesh operacionet e protezave totale të gjurit.
Në protezën totale të gjurit hiqen zonat e dëmtuara në nyjen e gjurit dhe vendosen implante metalike në sipërfaqen e kyçit me çimento kockore. Në protezën totale të gjurit, sipërfaqja e kupës së gjurit zëvendësohet në varësi të dëmtimit të kapakut të gjurit. Protezat e gjurit janë të disponueshme në marka dhe dizajne të ndryshme. Modele të ndryshme të protezave të gjurit përdoren në varësi të shumë variablave si dëmtimi i nyjeve të gjurit të pacientëve, sëmundjet reumatike, sëmundjet shtesë dhe mosha. Ekziston një ndërfaqe polietileni midis dy implanteve metalike.
Protezat e gjurit kanë një jetëgjatësi në varësi të gjendjes dhe aktiviteteve të pacientit. Synimi kryesor për pacientët që i janë nënshtruar protezës së gjurit është të mos kenë dhimbje në aktivitetet e tyre të përditshme. Lëvizja fillon herët pas operacionit. Pas operacionit, pacienti mund të fillojë të mbajë peshë sa më shpejt që ta tolerojë atë. Edhe pse mund të ketë dhimbje gjatë lëvizjeve të kyçeve dhe përkulje-hapje në javët e para, dhimbja gjatë kësaj periudhe zvogëlohet me metoda të ndryshme (pompë dhimbjeje, kateter femoral etj.). Në javët e para, mbështetja merret me këmbësorë gjatë lëvizjes, 15-20 ditë pas operacionit. Qepjet hiqen brenda disa ditësh.
Ushtrimet e gjurit dhe shëtitjet e përditshme duhet të bëhen pas operacionit. Në këtë mënyrë, ngurtësimi në gju parandalohet dhe diapazoni i lëvizjes së nyjës së gjurit rritet, duke siguruar që pacientët të jenë të rehatshëm në aktivitetet e tyre të përditshme.
Lexo: 0
