Ultrasonografia është mjeti kryesor në zbulimin e anomalive kongjenitale (defektet e lindjes) para lindjes. Ultrasonografia e detajuar e fetusit është një ekzaminim ultrasonografik që vlerëson anatominë e jashtme dhe të brendshme të foshnjës dhe zbulon anomalitë e mëdha strukturore (defekte strukturore që shkaktojnë vdekje ose paaftësi serioze tek foshnja), si dhe zbulon gjetje të dyshimta përsa i përket anomalive kromozomale dhe sindromave gjenetike. . Ky ekzaminim quhet edhe ekzaminimi i detajuar i fetusit, skrining i anomalive fetale, ultrasonografia e tremujorit të dytë ose ultrasonografia e nivelit të dytë. Në publik ka edhe emërtime të gabuara, si ultrazërit me ngjyra ose ultratinguj 3D. Foshnjat e grave me histori familjare ose ekspozim ndaj ndikimeve të jashtme si infeksioni dhe medikamente të ndryshme janë në rrezik për anomali kongjenitale, por shumica e anomalive tek foshnjat janë në grupin me rrezik të ulët. Prandaj, ky ekzaminim duhet të rekomandohet në mënyrë rutinore për të gjitha gratë shtatzëna.
Cilat janë qëllimet kryesore të ultrasonografisë së detajuar të fetusit?
-
Konfirmimi i rritjes dhe moshës së foshnjës
-
Përcaktimi i kohës së parashikuar të lindjes
-
Anomalitë kryesore strukturore Ekzaminimi për
-
Ekzaminimi për shënuesit e anomalisë kromozomale (p.sh. sindroma Down)
-
Përcaktimi i pozicioni i placentës (partneri i foshnjës)
Kur zbulohet një anomali e madhe strukturore, mund të ofrohet një alternativë për ndërprerjen e shtatzënisë ose mund të bëhen përgatitje për kujdesin dhe operacionin. e foshnjës me anomali. Përsëri, bëhet e mundur të rritet ndjeshmëria e testeve të depistimit të Sindromës Down duke zbuluar shënues të vegjël (shënues që nuk shkaktojnë probleme serioze shëndetësore tek foshnja dhe shihen shpesh në ultratinguj).
Çfarë mund të bëhet opsionalisht në ultrasonografinë e detajuar të fetusit? ?
Gjatesia e qafës së mitrës mund të matet me ultratinguj për të vlerësuar rrezikun e lindjes së parakohshme në grupin e pacientëve me një rrezik të lartë të Lindja e parakohshme.
Informacionet para ekzaminimit
Përpara ekzaminimit tejzanor, pacienti duhet të informohet për saktësinë e mundshme diagnostike të ultrazërit. ekzaminimi, natyra e tij skanuese dhe kufizimet e tij teknike dhe praktike. gjithashtu i hollë Çifti duhet të informohet gjithashtu se ushqyerja me gji nuk ka një kohëzgjatje të paracaktuar (zakonisht 15-30 minuta) por varet nga faktorë të tillë si obeziteti i nënës, pozicioni i foshnjës dhe lëngu amniotik (lëngu në të cilin ndodhet fëmija). Pas ekzaminimit të përgjithshëm (numri i foshnjave, pozicioni i foshnjës në mitër, vlerësimi i lëngut amniotik, vlerësimi i placentës (partneri i foshnjës)) dhe matjeve të foshnjës, bëhet ekzaminimi sistemik i foshnjës. Ekzaminimi sistemik përfshin ekzaminimin e kokës, qafës, fytyrës, sistemit të frymëmarrjes, zemrës dhe sistemit të qarkullimit të gjakut, murit të përparmë të barkut dhe organeve intra-abdominale, veshkave dhe sistemit të qarkullimit të gjakut, shtyllës kurrizore, krahëve, këmbëve, duarve dhe këmbëve dhe zonës gjenitale. /p>
Si duhet të jetë protokolli i ekzaminimit?
Mjeku që kryen ekografinë shpjegon ekzaminimin dhe kontrollon detajet dhe historinë e ekzaminimit. pacienti
Tregon fetusin (fëmijën në mitër) dhe rrahjet e zemrës së fetusit
Bën matje të fetusit dhe kontrollon anatominë e fetusit
Diskuton rezulton me familjen dhe jep raportin përkatës
Ekzaminimi i përgjithshëm:Bëhet një ekzaminim për sa i përket numrit të fetuseve (beqarë, binjakë, etj.), vendndodhjen e placenta, sasia e lëngut amniotik dhe pozicioni i foshnjës në mitër.
Ekzaminimi biometrik diametri i kokës, perimetri i kokës, perimetri i barkut dhe femuri (kocka e sipërme e këmbës) dhe matet gjatësia e humerusit (kocka e sipërme e krahut). Bazuar në këto matje, llogaritet pesha e vlerësuar e foshnjës për atë javë të shtatzënisë.
Ekzaminimi anatomik
Ekzaminimi anatomik përfshin imazhin e strukturave të listuara. më poshtë. Organet e brendshme të foshnjës ekzaminohen në seksione të ndryshme, kështu që familja mund të mos kuptojë gjithmonë se çfarë po ndodh. Në ekranin e ultrazërit, kockat duken të bardha, të zeza të lëngshme dhe indet e buta duken gri dhe me lara.
-Koka: Ekzaminohen forma e kokës së foshnjës dhe strukturat intrakraniale. Hemisferat cerebrale (indet e trurit), truri i vogël (cerebellum) dhe cisterna magna, pleksuset koroide (indet që sekretojnë lëngun cerebrospinal), barkushet anësore (barkushet anësore), atriumet (briri i pasëm i ventrikulave anësore), orbitat (bombat e syve), buzët, dhe shqyrtohet profili i fytyrës. Kontrollohet për çarje të qiellzës dhe çarje të buzës. Matet trashësia e palosjes nukale. Ekziston rreziku i anomalive kromozomale ose rreziku i anomalive kromozomale tek foshnjat me rritje të trashësisë së shtyllës nukale. Ekziston një rrezik i shtuar i disa sindromave të rralla gjenetike. Ekzaminohet profili i foshnjës, kocka e hundës, bebëzat e syrit dhe thjerrëza. Diagnoza kongjenitale e kataraktit mund të bëhet para lindjes.
-Qafa: Kontrollohet nëse ka ndonjë kist apo ndonjë masë në qafën e foshnjës.
-Shpina: Ekzaminohet shtylla kurrizore e foshnjës. nga lart poshtë në seksione gjatësore dhe tërthore. Kontrollohet nëse të gjitha kockat e shtyllës kurrizore janë të rreshtuara në të njëjtën shtrirje, nëse shtylla kurrizore është e hapur dhe nëse lëkura është e paprekur në zonën e shpinës dhe të belit ku ndodhen shtyllat kurrizore. -
-Zemra dhe gjoks: Pamje me katër dhoma të zemrës (enë e madhe del nëse është e mundur), Ekzaminohet madhësia, vendndodhja, boshti dhe ritmi i zemrës. Atria dhe barkushet e zemrës duhet të kenë të njëjtën madhësi; Valvulat e zemrës duhet të hapen dhe mbyllen me çdo rrahje të zemrës. Imazhet me ngjyra përdoren për të vlerësuar nëse ka një vrimë në zemër. Ekzaminohen aorta, ena kryesore që del nga zemra dhe enët kryesore që çojnë gjakun në mushkëri. Ekzaminohet struktura dhe forma e kafazit të kraharorit, mushkërive dhe diafragmës (membrana ndërmjet kafazit të kraharorit dhe organeve të barkut). Lezionet cistike të mushkërive janë të përjashtuara.
-Barku: Ekzaminohen stomaku, mëlçia, zorrët, veshkat dhe fshikëza dhe muri i përparmë i barkut. Stomaku duhet të jetë i dukshëm poshtë zemrës. Fëmija gëlltit ujin ndërsa është në bark dhe për këtë arsye stomaku shfaqet si një flluskë e zezë. Kontrollohet nëse foshnja ka dy veshka. Edhe fshikëza urinare duket e zezë për shkak të urinës. Ekzaminohet muri i përparmë i barkut, zona ku kordoni i kërthizës hyn tek foshnja dhe numri i enëve të gjakut në kordon. Zorrët gjithashtu vlerësohen me ultratinguj.
- Krahët dhe këmbët: Ndiqen nga shpatulla në dorë dhe shënohet gjatësia e kockave të krahut dhe nëse ato duken normale. Ekzaminimi bëhet nga ijet deri te këmbët dhe shqyrtohet nëse ka simetri për sa i përket gjatësisë së kockave të gjata dhe pozicioneve të kyçeve. Ekzaminohet struktura e duarve dhe e këmbëve; Hetohet nëse ka ndonjë anomali të numrit dhe formës. Të paktën njëra dorë duhet të jetë e “zhbllokuar” (pa grusht, gishtat e hapur) dhe falanga e mesme (kocka e mesme) e gishtit të 5-të duhet të jetë e dukshme. Tek foshnjat me sindromën Down shihet se kocka e mesme në gishtin e pestë mungon ose është më e vogël.
- Ekzaminimi i zonës gjenitale: Nëse familja dëshiron, foshnja mund të hiqet. Mund të jepet informacion për gjininë e pacientit.
Faktorët që ndikojnë në shkallën e njohjes së anomalive strukturore
Pajisja ultrasonografike
Përvoja e mjekut
Pesha e nënës
Pozicioni i foshnjës
Java gestacionale
Lloji i anomalisë (anomali e madhe/ e vogël )
Anomali e vetme/shumëfishtë
Ecuria e anomalisë në jetën e fetusit
Lexo: 0
