Hematuria nënkupton praninë e qelizave të kuqe (eritrociteve) në urinë. Burimi i rruazave të kuqe që kalojnë në traktin urinar mund të jenë struktura brenda veshkave ose në çdo rajon të traktit urinar. Burimi i gjakderdhjes tek fëmijët është shpesh glomeruli në veshka. Nëse forma e qelizave të kuqe të gjakut janë të paprekura dhe duken normale kur ekzaminohen nën mikroskop, gjakderdhja ka shumë të ngjarë të mos jetë nga strukturat intra-renale, por nga trakti urinar (ureteri, uretra ose fshikëza-fshikëza urinare) e vendosur më poshtë se veshkave. Nëse qelizat e kuqe janë të deformuara ose të tkurra, sugjeron gjakderdhje me origjinë intrarenale (glomerulare) (glomerulonefriti). Prania e rritjes së proteinave në urinë (proteinuria), rritja e densitetit të urinës dhe hipertensionit (presioni i lartë i gjakut) së bashku me qelizat e kuqe të keqformuara dhe/ose rritja e uresë dhe kreatininës në serum tregojnë fuqimisht diagnozën e nefritit.
Hematuria. , ngjyra vizuale e urinës Mund të jetë e tillë që skuqja të jetë e dukshme ose të shihen eritrocitet në mikroskop dhe ngjyra e urinës të mos ndryshojë. Në mënyrë të dukshme, urina është e kuqe e ndezur, kafe ose ngjyrë kola, dhe kur shikohet me mikroskop, do të thotë se ka shumë qeliza të kuqe. Hematuria mikroskopike do të thotë që urina duket me ngjyrë normale ose pak e turbullt kur shikohet vizualisht, dhe kur shikohet nën mikroskop, ka më shumë se 5 qeliza të kuqe në secilën zonë. Hematuria mikroskopike është zbuluar në 3-4% të vajzave të moshës shkollore dhe 1.4% te djemtë, dhe frekuenca e hematurisë së dukshme tek fëmijët është nën 1%.
Hematuria kalimtare është shkaku më i zakonshëm i mikroskopik hematuria tek fëmijët dhe shpesh është me ndërprerje, si pasojë e një infeksioni. Ky lloj hematurie zgjidhet spontanisht brenda pak ditësh dhe nuk kërkon hetime të mëtejshme. Hematuria e vazhdueshme është prania e rruazave të kuqe në urinë për një periudhë prej të paktën 3 javësh. Gjatë hetimit të shkaqeve të hematurisë mikroskopike të vazhdueshme tek fëmijët, duhet të merren parasysh nefriti, çrregullimet anatomike (hidronefroza, stenoza e kryqëzimit ureteropelvik, sëmundja e veshkave policistike) dhe tumoret.
Shumica e sëmundjeve që shkaktojnë hematurinë e dukshme janë gjithashtu shkaktarë të hematurisë mikroskopike të vazhdueshme. Në pacientët me hematuri të dukshme Skuqja e lartë e urinës nuk tregon se hematuria është e rëndë, sepse edhe nëse përzihet 1 ml gjak në 1 litër urinë, do të shfaqet një ngjyrë e kuqe e dukshme.
Kur vlerësohet një pacient fëmijë hematurik, një histori e traumës së fundit, një histori familjare e sëmundjes së veshkave, prania e të afërmve që kanë kryer dializë ose transplantim veshkash dhe nëse ka humbje dëgjimi në familje ose në fëmija duhet të merret në pyetje.
Në hematurinë e dukshme, fillimisht duhet pyetur nëse ndryshimi i ngjyrës së urinës është i vazhdueshëm apo i ndërprerë. Urina me ngjyrë çaji ose kola sugjeron sëmundje të veshkave (nefrit), ndërsa urina e kuqe e ndezur ose rozë tregon gjakderdhje të traktit urinar të poshtëm, si nga fshikëza ose uretra. Urina me pamje të turbullt sugjeron infeksion të traktit urinar ose nefrit për shkak të proteinave, qelizave të kuqe të gjakut dhe leukociteve në të. Infeksionet e traktit urinar, gurët në veshka dhe në traktin urinar, hiperkalciuria (ekskretimi i tepërt i kalciumit në urinë), sindroma Alport dhe nefropatia IgA gjithashtu shkaktojnë hematurinë.
Ndjekja: Hematuria mikroskopike që nuk mund t'i atribuohet një sëmundjeje të dukshme. shkakton dhe nuk shfaq shenja të sëmundjes në mënyrë spontane.mund të zhduket dhe nuk kërkon biopsi. Këta pacientë thirren për kontrolle ambulatore dhe ndiqen me ekzaminim të drejtpërdrejtë të urinës, analizë të plotë të urinës dhe matje të presionit të gjakut.
Biopsia e veshkave nuk kërkohet vetëm për hematurinë mikroskopike, por nëse ka shenja të sëmundjes së rëndë dhe progresive të veshkave, duhet të kryhet një biopsi e veshkave.
Lexo: 0
