Çrregullime të frymëmarrjes të lidhura me gjumin (SDB); Mund të përkufizohet si një spektër sëmundjesh që përbëhet nga gërhitja, sindroma e rezistencës së rrugëve të sipërme të frymëmarrjes dhe apnea obstruktive e gjumit (OSA). Është raportuar se SDB shihet në 24% të meshkujve dhe 9% të femrave. Dihet se shumica e pacientëve me SDB mbeten të padiagnostikuar. 93% e pacientëve femra dhe 82% e pacientëve meshkuj me OSA të moderuar-të rëndë nuk janë diagnostikuar. Është e dokumentuar mirë se OSA ka efekte serioze në sistemet kardiovaskulare dhe të frymëmarrjes dhe në funksionet neurokognitive. Është treguar se ekziston një lidhje e fortë midis SDB dhe hipertensionit. Kjo mendohet të jetë për shkak të ndërprerjes së gjumit, hipoksemisë (uljes së nivelit të oksigjenit në gjak) dhe rritjes së tonit simpatik gjatë natës.
Pacientët me TUA kanë një rrezik të lartë për të hasur probleme në rrugët e frymëmarrjes kur i nënshtrohen operacionit. Arsyeja për këtë është se këto raste janë të vështira për anestezistin për shkak të mandibulës së vogël, gjuhës së madhe dhe strukturës së qafës së shkurtër dhe të trashë. Për më tepër, rastet e OSA janë shumë të ndjeshme ndaj relaksuesve të muskujve dhe analgjezikëve narkotikë. Depresioni i frymëmarrjes dhe apneat e përsëritura mund të ndodhin gjatë zgjimit nga anestezia. Pas përdorimit të analgjezikëve narkotikë mund të ndodhë shtypja e frymëmarrjes që zgjat 4-12 orë. Edema e laringut është raportuar në një shkallë prej 5.7% në disa seri. Kjo situatë mund të kapërcehet me përdorimin profilaktik të steroideve.
Pacientët me një indeks apnee (AI) më të lartë se 70 dhe një përqendrim nadir të oksigjenit më të ulët se 80% janë në rrezik më të lartë për komplikime postoperative, veçanërisht rënie të ngopjes me oksigjen. .
Në një studim që vlerësoi 1698 procedura kirurgjikale të kryera në 487 pacientë, shkalla e përgjithshme e komplikimeve u gjet të ishte 7.1%. Ndarja e komplikimeve është si më poshtë:
- Problemet e gjakderdhjes (3.1%): 7-15 ditë pas operacionit. zhvilluar midis ditëve. 8 nga 15 pacientë duhej të dërgoheshin në sallën e operacionit. Asnjëri prej tyre nuk kishte nevojë për transfuzion gjaku. U konstatua se njëri prej rasteve përdorte gingko biloba dhe tjetri përdorte aspirinë.
- Hipertensioni i përhershëm (3.1%): Të gjithë këta pacientë kishin hipertension para operacionit.
- Gjuha e fryrë (1.8%). %): Në të gjitha rastet, ka ndodhur për shkak të suturave të pezullimit të gjuhës.
- Ulja e ngopjes me oksigjen. Të dridhura (1.2%): Ndodhi në 180 minutat e para pas operacionit në të gjithë pacientët.
- Edemë pulmonare për shkak të presionit negativ (0.4%): Është për shkak të kafshimit të tubit gjatë frymëzimit gjatë zgjimit nga anestezia. . Lëngu intravaskular tërhiqet në alveola.
- Obstruksioni i rrugëve të frymëmarrjes (0.2%): Ai u zhvillua në ditën e dytë pas operacionit në një rast ku vetëm një operacion i hundës, qiellzës dhe gjuhës u krye së bashku, pasi gjakderdhja filloi në dyshemeja e gojës pas një kolle të rëndë. . Ai u intubua urgjentisht në mënyrë nazoendotrakeale dhe mbeti i intubuar nën sedacion për 3 ditë.
- Stenoza nazofaringeale: Nuk u vërejt në asnjë rast.
Të gjitha rastet e TSA u vëzhguan për në të paktën 3 orë pas operacionit duhet mbajtur nën mbikëqyrje intensive për një periudhë kohore. Përdorimi perioperativ i CPAP (presioni i vazhdueshëm pozitiv i rrugëve të frymëmarrjes) rekomandohet për të reduktuar problemet respiratore pas operacionit. Grupi i parë i pacientëve në këtë studim ishin ata tek të cilët operacioni i hundës dhe qiellzës u krye në një seancë të vetme. Ky grup pacientësh u mbajt në spital për të paktën 6 orë pas operacionit. Grupi i dytë i pacientëve iu nënshtrua operacionit të hundës, qiellzës dhe gjuhës dhe u ndoqën në spital për të paktën një natë.
Ju mund të përdorni të gjithë artikullin nga lidhja e mëposhtme (Pang KP, et al. Arch Otolaryngol Head Neck Surg 2012;138:353 -7).
SIGURIA E KIRURGJISË
Lexo: 0
